尹廣政

·臨床醫(yī)學·

封閉式負壓引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染臨床效果分析

尹廣政

目的 探討封閉式負壓引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果。方法 骨科創(chuàng)傷感染患者 70 例 , 隨機分為對照組和實驗組 , 每組 35 例。對照組患者給予骨科常規(guī)治療 , 實驗組患者給予封閉式負壓引流技術治療。觀察比較兩組患者的治療效果、愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者 (P＜0.05)；實驗組患者的愈合時間較對照組患者明顯縮短 (P＜0.05)；實驗組患者傷口感染、異常疼痛、化膿等并發(fā)癥明顯低于對照組患者 (P＜0.05)。結論 針對骨科創(chuàng)傷感染患者采用封閉式負壓引流技術治療可以明顯提高治療效果 , 縮短愈合時間 , 降低并發(fā)癥發(fā)生率 , 減輕患者痛苦。閉式負壓引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染具有十分重要的臨床意義 , 值得推廣應用。

封閉式負壓引流技術 ；骨科創(chuàng)傷感染；臨床效果

骨科創(chuàng)面感染的常規(guī)治療方法為肉芽成熟后將其縫合 ,但患者的創(chuàng)面較大或感染嚴重時 , 需要皮瓣移植清除創(chuàng)面 ,延長治療時間 , 增加患者痛苦［1］。隨著醫(yī)學的發(fā)展 , 封閉式負壓引流技術作為全新的治療技術 , 在臨床得到較為廣泛的應用［2］。本文通過對 2013 年 1 月 ～2014 年 3 月在本院進行治療的 70 例骨科創(chuàng)傷感染患者分組比較 , 討論封閉式負壓引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果 , 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013 年 1 月 ～2014 年 3 月在本院進行治療的 70 例骨科創(chuàng)傷感染患者 , 隨機分為實驗組和對照組 , 每組 35 例。其中實驗組男 19 例 , 女 16 例 , 年齡 18～72 歲 , 平均年齡 (39.52±2.19)歲 , 按照受傷原因劃分 , 車禍 患者 13例 , 高處墜落患者 10 例 , 銳器傷患者 7 例 , 其他原因患者5 例 ；對照組男 18 例 , 女 17 例 , 年齡 19～70 歲 , 平均年齡(40.62±2.46)歲 , 按照受傷原因劃分 , 車禍患者 11 例 , 高處墜落患者 11 例 , 銳器傷患者 9 例 , 其他原因患者 4 例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予骨科常規(guī)治療 , 清理創(chuàng)面后敷料 , 并按照患者的實際情況及時更換敷料 , 創(chuàng)面較大的患者需使用引流條 , 同時使用抗生素 , 每周進行病原學檢查 , 待肉芽成熟后縫合創(chuàng)面 , 創(chuàng)面較大患者需要采用皮瓣移植術。實驗組患者給予封閉式負壓引流術進行治療 , 清理創(chuàng)面后使用封閉式負壓引流敷料 , 應用抗生素沖洗 , 于 1 周后取出敷料 ,并進行病原學檢查 , 肉芽成熟后進行縫合 , 創(chuàng)面較大、肉芽豐富創(chuàng)面可植皮 , 對尚未完全修復患者 , 再次采用封閉式負壓引流敷料覆蓋創(chuàng)面 , 待肉芽成熟后植皮。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果、愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標準［3］：①治愈：患者創(chuàng)面愈合 ,無感染及炎癥 , 表皮覆蓋良好 ；②有效 ：患者創(chuàng)面改善 , 無感染 , 炎癥緩解 , 長出肉芽 , 但需要更換敷料 ；③無效 ：患者創(chuàng)面未愈合 , 感染加重 , 皮膚出現(xiàn)壞死?？傆行?= 治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 利用 SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體情況見表1。

2. 2 兩組患者愈合情況對比 實驗組患者的愈合時間較對照組患者明顯縮短 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體情況見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者傷口感染、異常疼痛、化膿等并發(fā)癥明顯低于對照組患者 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。具體情況見表3。

表1 實驗組患者與對照組患者治療對比［n (%)］

表2 實驗組患者與對照組患者愈合情況對比［n (%)］

表3 實驗組患者與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n (%)］

3 討論

骨科創(chuàng)面感染為臨床常見疾病 , 其發(fā)病原因可能是由于患者骨組織受傷 , 免疫能力下降 , 血供不足 , 醫(yī)護人員手法不正確 , 導致傷口難以愈合 , 嚴重甚至出現(xiàn)骨髓炎 , 嚴重影響患者的生活質量 , 封閉式負壓引流術為治療骨科創(chuàng)傷感染的有效方案［4,5］。封閉式負壓引流術是將高分子材料作為創(chuàng)面同引流管的中介 , 負壓經(jīng)引流管分布于材料表面 , 保證負壓全面流經(jīng) , 實現(xiàn)全面引流 , 其可以有效清除滲出液、細菌 ,緩解局部水腫 , 降低感染發(fā)生率 , 同時為肉芽成熟提供有力的生長條件［6］。

本研究顯示 , 對照組患者給予骨科常規(guī)治療 , 實驗組患者給予封閉式負壓引流技術治療 , 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者 (P＜0.05), 愈合時間較對照組患者明顯縮短(P＜0.05), 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者 (P＜0.05)。

綜上所述 , 封閉式負壓引流術是臨床治療骨科創(chuàng)面感染的有效方案 , 臨床值得推廣應用。

［1］陳嘉凱 , 潘曉華 , 張曉明 , 等 .封閉式負壓吸引技術治療骨科創(chuàng)面及感染創(chuàng)面的臨床療效 .中國當代醫(yī)藥 , 2012, 19(16):190-191.

［2］劉少亮 .VSD 治療 25 例骨科創(chuàng)傷感染的臨床觀察與分析 .中國現(xiàn)代藥物應用 , 2013, 7(11):89-90.

［3］史寶國 , 高觀嵐 .VSD 治療 40 例骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效觀察 .中國醫(yī)藥指南 , 2013, 11(31):6-8.

［4］徐敏超 , 鄭瓊 , 陳明 , 等 .皮瓣移植結合封閉式負壓引流修復下肢皮膚及軟組織缺損 .中國組織工程研究 , 2012, 16(53): 10055-10062.

［5］王旭東 , 李田 , 李世輝 .骨折創(chuàng)傷中持續(xù)封閉負壓引流 49 例的臨床療效觀察 .中國衛(wèi)生產業(yè) , 2013(29):89-90.

［6］梁科友 , 林世榮 , 溫東棟 , 等 .骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用 VSD 治療的臨床療效分析 .現(xiàn)代診斷與治療 , 2013, 24(9):1936-1938.

2014-05-22］

476400 河南省夏邑縣中醫(yī)院骨傷科