王瑩

摘要：醫(yī)院財務作為醫(yī)院管理的重要部分，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展有著重大的意義，但是在現(xiàn)實生活中，醫(yī)院的財務工作往往不盡如人意，本文從醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀出發(fā)，分析了新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策 醫(yī)院 財務管理

一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

（一）財務管理意識薄弱

從現(xiàn)實情況來看，很多醫(yī)院的領導對于醫(yī)院財務管理并不重視，領導的不重視帶來的結(jié)果就是醫(yī)院的財務管理工作不夠嚴謹和科學，財務管理的管理作用并沒有得到真正的發(fā)揮，除此之外，很多醫(yī)院的的管理者都是“學而優(yōu)則仕”，作為醫(yī)療工作第一線的專家，懂得管理的較少，對財務管理認識有一定的局限性，因此，醫(yī)院的財務管理工作往往只是一個擺設。對醫(yī)院的長遠發(fā)展非常不利。在這種情況下，醫(yī)院的領導者要加強自身對于財務管理的認識，引進專業(yè)的財務管理人才，建立起科學的財務管理制度。

（二）成本核算體系不科學

對于醫(yī)院來說，其財務工作的重中之重就是控制成本和費用，理論上來說，科學的成本核算體系，可以使得醫(yī)院在資源利用效率方面得到提升，不僅可以使得醫(yī)院獲取現(xiàn)時的經(jīng)濟效益，還能為增強醫(yī)院綜合競爭力加分。成本核算體系主要是通過對支出科目的科學分析，為決策者提供改進意見，進而從醫(yī)院的整體上降低成本。在實際工作中，醫(yī)院的領導往往只看重開源，增加收入，但在一定時期，收入的變動幅度不大，忽視了節(jié)流的作用。在這種情況下，我們就應該建立起科學的成本核算體系，通過內(nèi)部激勵以及約束制度來幫助醫(yī)院降低運行成本。

（三）預算編制流于形式

嚴格來說，預算是財務活動的起點，是對未來工作的財力計劃。醫(yī)院預算主要是根據(jù)醫(yī)院的工作性質(zhì)、職能、工作種類對各部門的財力安排。但是目前，很多醫(yī)院的財務預算工作只是形式，認為預算是財務部門的事情，和醫(yī)院各科室沒有關(guān)系，這樣編織出來的預算其科學性就受到了質(zhì)疑，更不談其執(zhí)行力。

（四）醫(yī)院資產(chǎn)管理體系不完善

醫(yī)院的資產(chǎn)管理體系不健全，資產(chǎn)的賬面價值和實際情況嚴重不符，很多資產(chǎn)在工作中已經(jīng)報廢了，但是財務上仍在折舊，還有些醫(yī)院對于醫(yī)療器械以及自有的固定資不計提折舊，還有一些醫(yī)療部門在引進新進設備的時候沒有經(jīng)過科學的可行性分析，設備買回來以后使用效率低下，造成了醫(yī)療資源的浪費。

二、新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響

（一）對財務管理觀念的影響

隨著新醫(yī)改的逐步推行，越來越多的醫(yī)院逐步市場化，通過市場優(yōu)勝劣汰的競爭機制，使得醫(yī)院的各個方面都受到了沖擊。從財務角度看，醫(yī)院想要增強自身的競爭力就必須重視財務管理的作用。在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院的管理層以及工作者對于財務的認識進一步深化，醫(yī)院的財務工作者也在逐漸改變財管觀念，作為財務工作的專職人員，不僅要有扎實的財務理論知識，還要將財務知識和管理知識結(jié)合在一起，理論聯(lián)系實際，才能不斷地適應市場化的發(fā)展。

（二）對預算管理的影響

預算管理是財務管理的重要組成部分，俗話說“凡事預則立，不預則廢”。在新醫(yī)改政策的影響下，醫(yī)院的財務工作有了很大的變化，醫(yī)院已經(jīng)在逐步的實現(xiàn)全面的預算管理。也就是說，將醫(yī)院的所有醫(yī)療活動，以及各個醫(yī)療部門的預算進行統(tǒng)籌，逐漸地發(fā)揮其預算約束作用。從根本上來看，預算作用的發(fā)揮離不開醫(yī)院領導的支持，同時還需要設置專門的預算部門，這樣才有利于預算工作的開展?？茖W的預算計劃可以對醫(yī)院的發(fā)展起到指導性的作用，增強醫(yī)院在市場化條件下的綜合競爭力。醫(yī)院財務管理部門應及時進行全面的預算，實行長期與短期財務管理計劃，使醫(yī)院財務管理目標細化到部門、科室和項目等。

（三）對醫(yī)院籌資結(jié)構(gòu)的影響

目前來看，醫(yī)院的籌資結(jié)構(gòu)由以下幾個部分組成：首先，是政府的補助收入；其次，醫(yī)院的藥品收入；三，醫(yī)院的醫(yī)療服務收入。隨著新醫(yī)改政策的推行，這三種渠道相對于以往所占的份額有了很大的變化，因為，新醫(yī)改政策中有明確規(guī)定，要不斷縮小醫(yī)院的藥價差收入，這樣一來，醫(yī)院的收入就收到了很大的沖擊，面臨巨大的資金壓力。在這種政策背景下，醫(yī)院不得不開拓自己的籌資渠道，在新醫(yī)改的變化下，國家政策鼓勵醫(yī)院多元化辦醫(yī)，通過合理的手段來解決資金不足的問題，同時國家財政還會相應的進行補貼，但是從醫(yī)院自身的角度看，如何提高更好的醫(yī)療服務，吸引更多的病人才是關(guān)鍵。

（四）對資產(chǎn)管理體系的的影響

資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院當前做的不夠好的地方之一。在醫(yī)改的大背景下，我們要不斷地轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理的理念，加大對醫(yī)院資產(chǎn)管理的重視力度，及時設置資產(chǎn)的備查賬，對于資產(chǎn)的處理財務要做出及時的反映，這樣才能不斷地規(guī)范醫(yī)院的資產(chǎn)的管理。新醫(yī)改對于醫(yī)院的影響是方方面面的，除了以上幾個方面，還有醫(yī)院成本支出，投資方式等等都產(chǎn)生了重大的影響。還要確保各類賬務的準確應用。醫(yī)院采購、驗收和保管批量物資時，必須履行合法的公開的招標程序；結(jié)合實際采購醫(yī)療設備，這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段；確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專人負責。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改給醫(yī)院一方面帶來了沖擊，另一方面也提供了新的發(fā)展機遇，醫(yī)院的財務工作也要根據(jù)時代以及政策的變化，不斷地的作出調(diào)整，我們的財務工作人員不僅要增強對財務管理重要性的認識，同時還要積極投入到工作中，為醫(yī)院的發(fā)展填磚加瓦。

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