林杰

摘要：本文主要分析了目前我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》存在的不足，在此基礎上分析探討了我國的《醫(yī)院會計制度》改革的創(chuàng)新思路，希望能夠對我國的醫(yī)院的發(fā)展有幫助。

關鍵詞：醫(yī)院會計制度 改革 創(chuàng)新

隨著近年來我國對醫(yī)療的改革的逐步進行以及逐漸深入，我國醫(yī)院的地位開始凸現(xiàn)。這隨之而來的就是我國的醫(yī)院的管理問題以及監(jiān)督問題開始成為社會的關注焦點。作為我國的醫(yī)院的內部管理以及監(jiān)督的重要部分—醫(yī)院的會計制度也開始成為社會輿論的焦點。就目前來看，我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》在時代的發(fā)展中顯示出其不科學性以及局限性。因此，醫(yī)院會計制度的改革有著時代的要求，也是醫(yī)院改革的重要部分，對社會來說是具有極其重要的社會意義。

一、現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》存在的不足

（一）醫(yī)院會計支出科目的設置不科學

在當前的歷史時期，隨著我國醫(yī)院市場化的不斷深入，在我國大多數的醫(yī)院都已經形成自負盈虧的獨立經營模式，因此會計支出科目多以滿足預算管理的需要和保持一致的核算口徑為目的，因此設置不夠科學，表現(xiàn)在目級科目數量眾多，達30多項，而在目級科目下還設置50多項的明細科目，隨著醫(yī)院費用支出的逐年增加和政府的財政補貼在醫(yī)院財政中的比重逐漸下降，導致醫(yī)院開展成本核算時不能將資本性支出和收益性支出做到有效區(qū)分，由此導致醫(yī)院的會計報表不具備良好的通用性和可讀性，可見當前醫(yī)院會計支出科目的設置已經不能適應時代發(fā)展的需要。

（二）醫(yī)院固定資產核算存在弊端

目前在我國醫(yī)院固定資產核算是按照《醫(yī)院會計制度》進行的，用于固定資產更新?lián)Q代的修購基金的提取基數為固定資產原值，固定資產從購置、使用到報廢的整個過程都是按照這樣的計提方式來進行，而不考慮固定資產折舊，并且《醫(yī)院會計制度》只規(guī)定了醫(yī)療器械等固定資產的折舊年限，而對房屋等固定資產的折舊未作出明確規(guī)定，這樣的局限性在于不能真實反映醫(yī)院的財務狀況，一方面固定資產與固定基金在資產負債表中均以原值的形式體現(xiàn)，表現(xiàn)為凈資產與資產總量的虛增，但實際上隨著計提修購基金的資本支出使得資產結余減少；另一方面在財務報表中凈資產本應隨著成本的增加而相應減少，但卻由于在計提修購基金時未考慮固定資產的折舊導致了專用資金與凈資產增加，使固定資產的實際價值與賬面價值不相符，導致醫(yī)院會計信息不真實、質量差，可見現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》還存在著一定的缺陷。

（三）醫(yī)院成本核算不規(guī)范

現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》沒有對成本核算方法以及成本支出范圍做出規(guī)定，同時由于會計指出科目設置不科學，導致醫(yī)院成本核算無規(guī)矩可循，使得每一家醫(yī)院都有各自不同的成本核算項目，使其不具備行業(yè)可比性，另外，當前醫(yī)院的財務對醫(yī)療和藥品收支的管理采取分別核算、分開管理的方式，醫(yī)院的會計成本核算實行內部核算，支出科目五花八門，導致賬目與實際情況不相符，因此為調節(jié)總體收支結余，醫(yī)院普遍采取人為操作的方式進行修改，因此當前醫(yī)院的成本核算多為虛假信息，不具備參考價值。

（四）壞賬準備的計提方式不合理

我國醫(yī)院當前的壞賬準備的計提方式存在不合理之處，主要表現(xiàn)在：首先，醫(yī)院壞賬準備是以年末應收醫(yī)療賬款金額3%～5%來計提，而按照現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》，應收在院病人醫(yī)藥費與預收醫(yī)療款只有在符合病人出院形成欠款之時才科轉化為應收醫(yī)療款項，因此如果病人未出院的情況下計提壞賬準備就增加醫(yī)院的成本。

（五）醫(yī)院會計報表體系不完整

為反映當期收益和費用，我國醫(yī)院的會計核算采取權責發(fā)生制，然而當前醫(yī)院的會計報表體系存在不完整現(xiàn)象，表現(xiàn)在缺乏現(xiàn)金流量表，而現(xiàn)金流量表是反映現(xiàn)金以及現(xiàn)金等價物的變動情況，因此不能及時反映出醫(yī)院的業(yè)務活動與現(xiàn)金流量之間的關系，使醫(yī)院管理者在經營過程中缺少了一個重要的參考依據。

二、《醫(yī)院會計制度》改革的創(chuàng)新思路

（一）建立科學的《醫(yī)院會計制度》

由于醫(yī)院是關乎國計民生的重要機構，同時在市場經濟下國家對醫(yī)院的扶持資金有限，這就要求在我國的經濟體系中醫(yī)院既需要具有一定的經營能力，又不可像企業(yè)一樣完全以營利為目的，這樣的特殊性使得當前的《醫(yī)院會計制度》面臨著改革的要求，在改革的過程中要充分借鑒企業(yè)、事業(yè)單位中較為成熟的會計制度，并借鑒國際上同行業(yè)的先進經驗，結合我國醫(yī)院的實際情況，建立符合我國國情的《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)院的成本核算項目做出統(tǒng)一性的規(guī)定，便于醫(yī)院之間的橫向比較，互相借鑒經驗，增加醫(yī)院財務的可信度。

（二）改革醫(yī)院會計等式

過去的會計科目分為資金來源和資金占用兩個大類，而經過改革后，在當前醫(yī)院的會計制度中會計等式表示為：資產=負債+凈資產，其中凈資產一項是資產與負債的差額，即所有者權益，經過改革后的會計等式可清楚反映醫(yī)院資金的來源和收入，方便投資者了解醫(yī)院財務狀況，有利于吸引投資。

（三）調整醫(yī)院會計科目設置

為跟上時代的發(fā)展以及滿足醫(yī)療改革的要求，應當調整現(xiàn)行醫(yī)院會計科目設置，首先將醫(yī)院會計科目從之前的資產、負債、凈資產、收支四類通過將收支一項分解變?yōu)橘Y產、負債、凈資產、收入、費用五個大類，然后參考現(xiàn)代企業(yè)的會計制度對二級明細科目進行科學細分，通過增加、拆分、合并、刪除等方式設置具體會計科目，若要增加二級明細科目，要根據醫(yī)院自身的情況設置在其他科目下。

（四）完善醫(yī)院會計報表體系

在現(xiàn)行的醫(yī)院財務體系下，當前的醫(yī)院會計報表只有資產負債表、收入支出總表、藥品收支明細表、醫(yī)療收支明細表等，缺少現(xiàn)代企業(yè)必備的現(xiàn)金流量表，因此對籌措資金的來源、數量以及投資、經營活動等引起的現(xiàn)金流和其他現(xiàn)金等價物變化無法明確反映出來，因此必須在現(xiàn)有基礎上進一步完善醫(yī)院會計報表體系，主要就是編制現(xiàn)金流量表，這對于建立現(xiàn)代企業(yè)制度下的醫(yī)院具有重要意義。一方面，由于現(xiàn)金流量表可以反映醫(yī)院在某一時間段的現(xiàn)金流量，有利于決策者或投資者了解當前醫(yī)院的償債、支付及周轉能力，并據此預測未來的現(xiàn)金流量；另一方面在現(xiàn)金流量表上可以直觀地了解影響現(xiàn)金流的因素，便于及時采取相應措施提高醫(yī)院財務生存能力。在實際工作中，醫(yī)院為更好地生存和發(fā)展，必須增設現(xiàn)金流量表，其編制方法既要參照其他現(xiàn)代企業(yè)制度下的企業(yè)現(xiàn)金流量表，又要充分考慮醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院的現(xiàn)金流量表可以分為籌資活動的現(xiàn)金流量表、投資活動的現(xiàn)金流量表以及經營活動的現(xiàn)金流量表三類，如下表1、2所示。

三、結束語

總而言之，我國的醫(yī)院的會計制度是醫(yī)院管理工作中的重要部分，也是醫(yī)院的財務管理的關鍵重要的環(huán)節(jié)。同探討研究出符合社會時代需要的《醫(yī)院會計制度》對于醫(yī)院的健康良性發(fā)展以及經營秩序的維護有著極其重要的作用，不僅如此，這也能夠切實保證我國醫(yī)院管理的規(guī)范化以及制度化，對整頓和規(guī)范我國的醫(yī)療市場的經濟秩序也是具有重要的現(xiàn)實意義的。

參考文獻：

[1]馬靜.提高醫(yī)院會計工作質量的幾點認識[J].經濟師，2009（11）

[2]李進亮，胡慶梅.對醫(yī)院會計集中核算的幾點體會[J].衛(wèi)生經濟研究，2010（08）

[3]楊邦全.醫(yī)院會計委派制的實踐與思考[J]. 行政事業(yè)資產與財務：下，2011（09）

[4]王靜芳.醫(yī)院會計制度存在的問題及對策[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2012（01）

[5]魏道陽，康建德.醫(yī)院會計制度存在的問題及對策[J].衛(wèi)生經濟研究，2009（02）endprint

摘要：本文主要分析了目前我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》存在的不足，在此基礎上分析探討了我國的《醫(yī)院會計制度》改革的創(chuàng)新思路，希望能夠對我國的醫(yī)院的發(fā)展有幫助。

關鍵詞：醫(yī)院會計制度 改革 創(chuàng)新

隨著近年來我國對醫(yī)療的改革的逐步進行以及逐漸深入，我國醫(yī)院的地位開始凸現(xiàn)。這隨之而來的就是我國的醫(yī)院的管理問題以及監(jiān)督問題開始成為社會的關注焦點。作為我國的醫(yī)院的內部管理以及監(jiān)督的重要部分—醫(yī)院的會計制度也開始成為社會輿論的焦點。就目前來看，我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》在時代的發(fā)展中顯示出其不科學性以及局限性。因此，醫(yī)院會計制度的改革有著時代的要求，也是醫(yī)院改革的重要部分，對社會來說是具有極其重要的社會意義。

一、現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》存在的不足

（一）醫(yī)院會計支出科目的設置不科學

在當前的歷史時期，隨著我國醫(yī)院市場化的不斷深入，在我國大多數的醫(yī)院都已經形成自負盈虧的獨立經營模式，因此會計支出科目多以滿足預算管理的需要和保持一致的核算口徑為目的，因此設置不夠科學，表現(xiàn)在目級科目數量眾多，達30多項，而在目級科目下還設置50多項的明細科目，隨著醫(yī)院費用支出的逐年增加和政府的財政補貼在醫(yī)院財政中的比重逐漸下降，導致醫(yī)院開展成本核算時不能將資本性支出和收益性支出做到有效區(qū)分，由此導致醫(yī)院的會計報表不具備良好的通用性和可讀性，可見當前醫(yī)院會計支出科目的設置已經不能適應時代發(fā)展的需要。

（二）醫(yī)院固定資產核算存在弊端

目前在我國醫(yī)院固定資產核算是按照《醫(yī)院會計制度》進行的，用于固定資產更新?lián)Q代的修購基金的提取基數為固定資產原值，固定資產從購置、使用到報廢的整個過程都是按照這樣的計提方式來進行，而不考慮固定資產折舊，并且《醫(yī)院會計制度》只規(guī)定了醫(yī)療器械等固定資產的折舊年限，而對房屋等固定資產的折舊未作出明確規(guī)定，這樣的局限性在于不能真實反映醫(yī)院的財務狀況，一方面固定資產與固定基金在資產負債表中均以原值的形式體現(xiàn)，表現(xiàn)為凈資產與資產總量的虛增，但實際上隨著計提修購基金的資本支出使得資產結余減少；另一方面在財務報表中凈資產本應隨著成本的增加而相應減少，但卻由于在計提修購基金時未考慮固定資產的折舊導致了專用資金與凈資產增加，使固定資產的實際價值與賬面價值不相符，導致醫(yī)院會計信息不真實、質量差，可見現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》還存在著一定的缺陷。

（三）醫(yī)院成本核算不規(guī)范

現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》沒有對成本核算方法以及成本支出范圍做出規(guī)定，同時由于會計指出科目設置不科學，導致醫(yī)院成本核算無規(guī)矩可循，使得每一家醫(yī)院都有各自不同的成本核算項目，使其不具備行業(yè)可比性，另外，當前醫(yī)院的財務對醫(yī)療和藥品收支的管理采取分別核算、分開管理的方式，醫(yī)院的會計成本核算實行內部核算，支出科目五花八門，導致賬目與實際情況不相符，因此為調節(jié)總體收支結余，醫(yī)院普遍采取人為操作的方式進行修改，因此當前醫(yī)院的成本核算多為虛假信息，不具備參考價值。

（四）壞賬準備的計提方式不合理

我國醫(yī)院當前的壞賬準備的計提方式存在不合理之處，主要表現(xiàn)在：首先，醫(yī)院壞賬準備是以年末應收醫(yī)療賬款金額3%～5%來計提，而按照現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》，應收在院病人醫(yī)藥費與預收醫(yī)療款只有在符合病人出院形成欠款之時才科轉化為應收醫(yī)療款項，因此如果病人未出院的情況下計提壞賬準備就增加醫(yī)院的成本。

（五）醫(yī)院會計報表體系不完整

為反映當期收益和費用，我國醫(yī)院的會計核算采取權責發(fā)生制，然而當前醫(yī)院的會計報表體系存在不完整現(xiàn)象，表現(xiàn)在缺乏現(xiàn)金流量表，而現(xiàn)金流量表是反映現(xiàn)金以及現(xiàn)金等價物的變動情況，因此不能及時反映出醫(yī)院的業(yè)務活動與現(xiàn)金流量之間的關系，使醫(yī)院管理者在經營過程中缺少了一個重要的參考依據。

二、《醫(yī)院會計制度》改革的創(chuàng)新思路

（一）建立科學的《醫(yī)院會計制度》

由于醫(yī)院是關乎國計民生的重要機構，同時在市場經濟下國家對醫(yī)院的扶持資金有限，這就要求在我國的經濟體系中醫(yī)院既需要具有一定的經營能力，又不可像企業(yè)一樣完全以營利為目的，這樣的特殊性使得當前的《醫(yī)院會計制度》面臨著改革的要求，在改革的過程中要充分借鑒企業(yè)、事業(yè)單位中較為成熟的會計制度，并借鑒國際上同行業(yè)的先進經驗，結合我國醫(yī)院的實際情況，建立符合我國國情的《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)院的成本核算項目做出統(tǒng)一性的規(guī)定，便于醫(yī)院之間的橫向比較，互相借鑒經驗，增加醫(yī)院財務的可信度。

（二）改革醫(yī)院會計等式

過去的會計科目分為資金來源和資金占用兩個大類，而經過改革后，在當前醫(yī)院的會計制度中會計等式表示為：資產=負債+凈資產，其中凈資產一項是資產與負債的差額，即所有者權益，經過改革后的會計等式可清楚反映醫(yī)院資金的來源和收入，方便投資者了解醫(yī)院財務狀況，有利于吸引投資。

（三）調整醫(yī)院會計科目設置

為跟上時代的發(fā)展以及滿足醫(yī)療改革的要求，應當調整現(xiàn)行醫(yī)院會計科目設置，首先將醫(yī)院會計科目從之前的資產、負債、凈資產、收支四類通過將收支一項分解變?yōu)橘Y產、負債、凈資產、收入、費用五個大類，然后參考現(xiàn)代企業(yè)的會計制度對二級明細科目進行科學細分，通過增加、拆分、合并、刪除等方式設置具體會計科目，若要增加二級明細科目，要根據醫(yī)院自身的情況設置在其他科目下。

（四）完善醫(yī)院會計報表體系

在現(xiàn)行的醫(yī)院財務體系下，當前的醫(yī)院會計報表只有資產負債表、收入支出總表、藥品收支明細表、醫(yī)療收支明細表等，缺少現(xiàn)代企業(yè)必備的現(xiàn)金流量表，因此對籌措資金的來源、數量以及投資、經營活動等引起的現(xiàn)金流和其他現(xiàn)金等價物變化無法明確反映出來，因此必須在現(xiàn)有基礎上進一步完善醫(yī)院會計報表體系，主要就是編制現(xiàn)金流量表，這對于建立現(xiàn)代企業(yè)制度下的醫(yī)院具有重要意義。一方面，由于現(xiàn)金流量表可以反映醫(yī)院在某一時間段的現(xiàn)金流量，有利于決策者或投資者了解當前醫(yī)院的償債、支付及周轉能力，并據此預測未來的現(xiàn)金流量；另一方面在現(xiàn)金流量表上可以直觀地了解影響現(xiàn)金流的因素，便于及時采取相應措施提高醫(yī)院財務生存能力。在實際工作中，醫(yī)院為更好地生存和發(fā)展，必須增設現(xiàn)金流量表，其編制方法既要參照其他現(xiàn)代企業(yè)制度下的企業(yè)現(xiàn)金流量表，又要充分考慮醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院的現(xiàn)金流量表可以分為籌資活動的現(xiàn)金流量表、投資活動的現(xiàn)金流量表以及經營活動的現(xiàn)金流量表三類，如下表1、2所示。

三、結束語

總而言之，我國的醫(yī)院的會計制度是醫(yī)院管理工作中的重要部分，也是醫(yī)院的財務管理的關鍵重要的環(huán)節(jié)。同探討研究出符合社會時代需要的《醫(yī)院會計制度》對于醫(yī)院的健康良性發(fā)展以及經營秩序的維護有著極其重要的作用，不僅如此，這也能夠切實保證我國醫(yī)院管理的規(guī)范化以及制度化，對整頓和規(guī)范我國的醫(yī)療市場的經濟秩序也是具有重要的現(xiàn)實意義的。

參考文獻：

[1]馬靜.提高醫(yī)院會計工作質量的幾點認識[J].經濟師，2009（11）

[2]李進亮，胡慶梅.對醫(yī)院會計集中核算的幾點體會[J].衛(wèi)生經濟研究，2010（08）

[3]楊邦全.醫(yī)院會計委派制的實踐與思考[J]. 行政事業(yè)資產與財務：下，2011（09）

[4]王靜芳.醫(yī)院會計制度存在的問題及對策[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2012（01）

[5]魏道陽，康建德.醫(yī)院會計制度存在的問題及對策[J].衛(wèi)生經濟研究，2009（02）endprint

摘要：本文主要分析了目前我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》存在的不足，在此基礎上分析探討了我國的《醫(yī)院會計制度》改革的創(chuàng)新思路，希望能夠對我國的醫(yī)院的發(fā)展有幫助。

關鍵詞：醫(yī)院會計制度 改革 創(chuàng)新

隨著近年來我國對醫(yī)療的改革的逐步進行以及逐漸深入，我國醫(yī)院的地位開始凸現(xiàn)。這隨之而來的就是我國的醫(yī)院的管理問題以及監(jiān)督問題開始成為社會的關注焦點。作為我國的醫(yī)院的內部管理以及監(jiān)督的重要部分—醫(yī)院的會計制度也開始成為社會輿論的焦點。就目前來看，我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》在時代的發(fā)展中顯示出其不科學性以及局限性。因此，醫(yī)院會計制度的改革有著時代的要求，也是醫(yī)院改革的重要部分，對社會來說是具有極其重要的社會意義。

一、現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》存在的不足

（一）醫(yī)院會計支出科目的設置不科學

在當前的歷史時期，隨著我國醫(yī)院市場化的不斷深入，在我國大多數的醫(yī)院都已經形成自負盈虧的獨立經營模式，因此會計支出科目多以滿足預算管理的需要和保持一致的核算口徑為目的，因此設置不夠科學，表現(xiàn)在目級科目數量眾多，達30多項，而在目級科目下還設置50多項的明細科目，隨著醫(yī)院費用支出的逐年增加和政府的財政補貼在醫(yī)院財政中的比重逐漸下降，導致醫(yī)院開展成本核算時不能將資本性支出和收益性支出做到有效區(qū)分，由此導致醫(yī)院的會計報表不具備良好的通用性和可讀性，可見當前醫(yī)院會計支出科目的設置已經不能適應時代發(fā)展的需要。

（二）醫(yī)院固定資產核算存在弊端

目前在我國醫(yī)院固定資產核算是按照《醫(yī)院會計制度》進行的，用于固定資產更新?lián)Q代的修購基金的提取基數為固定資產原值，固定資產從購置、使用到報廢的整個過程都是按照這樣的計提方式來進行，而不考慮固定資產折舊，并且《醫(yī)院會計制度》只規(guī)定了醫(yī)療器械等固定資產的折舊年限，而對房屋等固定資產的折舊未作出明確規(guī)定，這樣的局限性在于不能真實反映醫(yī)院的財務狀況，一方面固定資產與固定基金在資產負債表中均以原值的形式體現(xiàn)，表現(xiàn)為凈資產與資產總量的虛增，但實際上隨著計提修購基金的資本支出使得資產結余減少；另一方面在財務報表中凈資產本應隨著成本的增加而相應減少，但卻由于在計提修購基金時未考慮固定資產的折舊導致了專用資金與凈資產增加，使固定資產的實際價值與賬面價值不相符，導致醫(yī)院會計信息不真實、質量差，可見現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》還存在著一定的缺陷。

（三）醫(yī)院成本核算不規(guī)范

現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》沒有對成本核算方法以及成本支出范圍做出規(guī)定，同時由于會計指出科目設置不科學，導致醫(yī)院成本核算無規(guī)矩可循，使得每一家醫(yī)院都有各自不同的成本核算項目，使其不具備行業(yè)可比性，另外，當前醫(yī)院的財務對醫(yī)療和藥品收支的管理采取分別核算、分開管理的方式，醫(yī)院的會計成本核算實行內部核算，支出科目五花八門，導致賬目與實際情況不相符，因此為調節(jié)總體收支結余，醫(yī)院普遍采取人為操作的方式進行修改，因此當前醫(yī)院的成本核算多為虛假信息，不具備參考價值。

（四）壞賬準備的計提方式不合理

我國醫(yī)院當前的壞賬準備的計提方式存在不合理之處，主要表現(xiàn)在：首先，醫(yī)院壞賬準備是以年末應收醫(yī)療賬款金額3%～5%來計提，而按照現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》，應收在院病人醫(yī)藥費與預收醫(yī)療款只有在符合病人出院形成欠款之時才科轉化為應收醫(yī)療款項，因此如果病人未出院的情況下計提壞賬準備就增加醫(yī)院的成本。

（五）醫(yī)院會計報表體系不完整

為反映當期收益和費用，我國醫(yī)院的會計核算采取權責發(fā)生制，然而當前醫(yī)院的會計報表體系存在不完整現(xiàn)象，表現(xiàn)在缺乏現(xiàn)金流量表，而現(xiàn)金流量表是反映現(xiàn)金以及現(xiàn)金等價物的變動情況，因此不能及時反映出醫(yī)院的業(yè)務活動與現(xiàn)金流量之間的關系，使醫(yī)院管理者在經營過程中缺少了一個重要的參考依據。

二、《醫(yī)院會計制度》改革的創(chuàng)新思路

（一）建立科學的《醫(yī)院會計制度》

由于醫(yī)院是關乎國計民生的重要機構，同時在市場經濟下國家對醫(yī)院的扶持資金有限，這就要求在我國的經濟體系中醫(yī)院既需要具有一定的經營能力，又不可像企業(yè)一樣完全以營利為目的，這樣的特殊性使得當前的《醫(yī)院會計制度》面臨著改革的要求，在改革的過程中要充分借鑒企業(yè)、事業(yè)單位中較為成熟的會計制度，并借鑒國際上同行業(yè)的先進經驗，結合我國醫(yī)院的實際情況，建立符合我國國情的《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)院的成本核算項目做出統(tǒng)一性的規(guī)定，便于醫(yī)院之間的橫向比較，互相借鑒經驗，增加醫(yī)院財務的可信度。

（二）改革醫(yī)院會計等式

過去的會計科目分為資金來源和資金占用兩個大類，而經過改革后，在當前醫(yī)院的會計制度中會計等式表示為：資產=負債+凈資產，其中凈資產一項是資產與負債的差額，即所有者權益，經過改革后的會計等式可清楚反映醫(yī)院資金的來源和收入，方便投資者了解醫(yī)院財務狀況，有利于吸引投資。

（三）調整醫(yī)院會計科目設置

為跟上時代的發(fā)展以及滿足醫(yī)療改革的要求，應當調整現(xiàn)行醫(yī)院會計科目設置，首先將醫(yī)院會計科目從之前的資產、負債、凈資產、收支四類通過將收支一項分解變?yōu)橘Y產、負債、凈資產、收入、費用五個大類，然后參考現(xiàn)代企業(yè)的會計制度對二級明細科目進行科學細分，通過增加、拆分、合并、刪除等方式設置具體會計科目，若要增加二級明細科目，要根據醫(yī)院自身的情況設置在其他科目下。

（四）完善醫(yī)院會計報表體系

在現(xiàn)行的醫(yī)院財務體系下，當前的醫(yī)院會計報表只有資產負債表、收入支出總表、藥品收支明細表、醫(yī)療收支明細表等，缺少現(xiàn)代企業(yè)必備的現(xiàn)金流量表，因此對籌措資金的來源、數量以及投資、經營活動等引起的現(xiàn)金流和其他現(xiàn)金等價物變化無法明確反映出來，因此必須在現(xiàn)有基礎上進一步完善醫(yī)院會計報表體系，主要就是編制現(xiàn)金流量表，這對于建立現(xiàn)代企業(yè)制度下的醫(yī)院具有重要意義。一方面，由于現(xiàn)金流量表可以反映醫(yī)院在某一時間段的現(xiàn)金流量，有利于決策者或投資者了解當前醫(yī)院的償債、支付及周轉能力，并據此預測未來的現(xiàn)金流量；另一方面在現(xiàn)金流量表上可以直觀地了解影響現(xiàn)金流的因素，便于及時采取相應措施提高醫(yī)院財務生存能力。在實際工作中，醫(yī)院為更好地生存和發(fā)展，必須增設現(xiàn)金流量表，其編制方法既要參照其他現(xiàn)代企業(yè)制度下的企業(yè)現(xiàn)金流量表，又要充分考慮醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院的現(xiàn)金流量表可以分為籌資活動的現(xiàn)金流量表、投資活動的現(xiàn)金流量表以及經營活動的現(xiàn)金流量表三類，如下表1、2所示。

三、結束語

總而言之，我國的醫(yī)院的會計制度是醫(yī)院管理工作中的重要部分，也是醫(yī)院的財務管理的關鍵重要的環(huán)節(jié)。同探討研究出符合社會時代需要的《醫(yī)院會計制度》對于醫(yī)院的健康良性發(fā)展以及經營秩序的維護有著極其重要的作用，不僅如此，這也能夠切實保證我國醫(yī)院管理的規(guī)范化以及制度化，對整頓和規(guī)范我國的醫(yī)療市場的經濟秩序也是具有重要的現(xiàn)實意義的。

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