王燕青

摘要：自改革開(kāi)放，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生方面出現(xiàn)了很大變化，這種變化，更多的是一種發(fā)展，原來(lái)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制公費(fèi)醫(yī)療制度下備受束縛，現(xiàn)在掙脫了束縛，被現(xiàn)行醫(yī)療制度取而代之。因?yàn)榛颊邠裨鹤杂尚栽鰪?qiáng)的現(xiàn)狀，促使醫(yī)療技術(shù)較先進(jìn)的大醫(yī)院時(shí)常人滿(mǎn)為患，所以難免會(huì)出現(xiàn)住院難的問(wèn)題。醫(yī)院的病床使用率是醫(yī)院工作效率的體現(xiàn)。本文，通過(guò)對(duì)目前床位配置情況進(jìn)行研究，為改善我國(guó)床位資源配置公平性提供參考。

關(guān)鍵詞：床位配置 資源配置公平 配置調(diào)整方案

一、我國(guó)醫(yī)院床位發(fā)展概況

下面，我們先淺談一下，我國(guó)醫(yī)院近幾十年床位發(fā)展的概況。總的來(lái)說(shuō)，20年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有一定的增長(zhǎng)，醫(yī)院床位數(shù)量快速增長(zhǎng)。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)床位資源主要集中在醫(yī)院和衛(wèi)生院。其中，醫(yī)院床位占衛(wèi)生床位的比例呈逐年上升趨勢(shì)，而衛(wèi)生院床位占衛(wèi)生床位的比例總體上則呈下降趨勢(shì)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、副部長(zhǎng)劉謙介紹衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)展情況，陳竺指出，目前，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一，但是床位數(shù)大概占到10%，“十二五”規(guī)劃提出一個(gè)目標(biāo)，到2015年底，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，同時(shí)業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%。

二、總結(jié)醫(yī)院床位配置的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生院的床位不斷增加，但是其存在的問(wèn)題也是我們值得憂(yōu)慮的。我國(guó)醫(yī)院床位配置主要存在的問(wèn)題有：中國(guó)人群對(duì)現(xiàn)有的床位利用率不高；我國(guó)床位發(fā)展不平衡，主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間，不同級(jí)別醫(yī)院不平衡，不同地區(qū)醫(yī)院之間的不平衡以及不同類(lèi)別醫(yī)院之間的不平衡。這些問(wèn)題，相信很多患者都會(huì)有所體會(huì)，我們用一些更鮮明直觀的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)分析這些問(wèn)題。

三、相關(guān)的床位配置統(tǒng)計(jì)資料分析

我們簡(jiǎn)單看一個(gè)床位配置統(tǒng)計(jì)資料：

我國(guó)人口42.99%的城市人口擁有69.13%的醫(yī)院衛(wèi)生床位，而占全國(guó)人口57.01%的農(nóng)村人口，僅擁有30.87%的醫(yī)院衛(wèi)生院床位。（具體情況如下圖所示）（2）

通過(guò)上述配置資料，我們簡(jiǎn)單分析一下資料中反映出來(lái)的問(wèn)題。

前邊剛剛我們能了解到醫(yī)院的床位總體數(shù)量上來(lái)說(shuō)，是不斷增長(zhǎng)的，但是我們也能看到我國(guó)基層衛(wèi)生組織如衛(wèi)生院的床位是遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于大城市的醫(yī)院的，醫(yī)院床位發(fā)展不平衡的問(wèn)題也越來(lái)越明顯。

這個(gè)柱狀圖告訴我們最明顯的問(wèn)題是，我國(guó)城鄉(xiāng)人口分布現(xiàn)狀與床位的城鄉(xiāng)分布是嚴(yán)重不協(xié)調(diào)的。城市與農(nóng)村的差別，考慮深層次一些，能反映出不同級(jí)別醫(yī)院之間的不平衡，城市大醫(yī)院與農(nóng)村的小衛(wèi)生院之間的差距越來(lái)越大，也越來(lái)越不平衡。也就能理解基層衛(wèi)生組織比如說(shuō)衛(wèi)生院等床位利用率下降的出現(xiàn)的原因。這種拉大的趨勢(shì)和加劇的醫(yī)療衛(wèi)生資源不平衡，也就間接導(dǎo)致我國(guó)老百姓對(duì)現(xiàn)有床位的利用率很低。

四、配置調(diào)整方案的提出

基于上述結(jié)果，嘗試性提出以下配置調(diào)整方案：

（一）首先要加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)管理

無(wú)論是基層的醫(yī)院衛(wèi)生組織如衛(wèi)生院，還是大城市或者發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院都要進(jìn)行改革，要把醫(yī)療事務(wù)和政治管理相互分開(kāi)。這樣就能最大化或者盡可能的降低各種因素對(duì)醫(yī)療資源合理分配的阻礙，進(jìn)而促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用，就能提高全民全社會(huì)衛(wèi)生資源的整合率和利用率。

（二）實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

在國(guó)家宏觀調(diào)控作用體制下，醫(yī)療事業(yè)得到了極大的改善，尤其是在衛(wèi)生資源配置方面。廢棄以往的以節(jié)省開(kāi)支，省時(shí)省力的床位供給，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)城鄉(xiāng)結(jié)合，醫(yī)院分布等綜合條件而優(yōu)化的醫(yī)療配置結(jié)構(gòu)。制定加大床位儲(chǔ)備以及將更多的床位資源由大城市轉(zhuǎn)往城鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)的政策，還有農(nóng)村醫(yī)療室政策等等。

（三）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)院可以根據(jù)本地的實(shí)際情況，將一些常見(jiàn)病或者一些長(zhǎng)久不易治愈的疾病引導(dǎo)回基層醫(yī)療組織如衛(wèi)生院進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)，通過(guò)種種類(lèi)似的方法提高床位等資源的利用率。政府還要積極引導(dǎo)床位資源從上層城市醫(yī)院向基層醫(yī)院尤其是衛(wèi)生院流動(dòng)，使資源配置能更加合理。

（四）要努力促使床位供給和患者需求相適應(yīng)

致力于改變只看重經(jīng)濟(jì)效益的床位分布，學(xué)會(huì)以新的思想去合理安排床位，院方應(yīng)充分的考慮病人的需求，靈活安排床位分布，提高效率至最大化，不僅如此，院方應(yīng)及時(shí)調(diào)整床位管理系統(tǒng)，爭(zhēng)取讓每位患者能及時(shí)得到床位，及時(shí)就診，充分考慮患者的需求。就我們?cè)旱膶?shí)際情況來(lái)分析的話(huà)，我們的床位分布就不盡合理，床位少，患者多，像這種情況，醫(yī)院可以根據(jù)疾病的種類(lèi)，確定合適的住院長(zhǎng)短范圍。積極引導(dǎo)那些長(zhǎng)期壓床但病情較穩(wěn)定的患者回社區(qū)繼續(xù)治療等。

（五）完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策方面，宏觀上說(shuō)，要從財(cái)政分配方面入手，財(cái)政分配要盡可能的合理而且公平，財(cái)政分配的重點(diǎn)要真正放在醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺的地方。通過(guò)前面的資料分析，基層衛(wèi)生組織，比如衛(wèi)生院就因?yàn)榫o缺醫(yī)療衛(wèi)生資源而導(dǎo)致床位利用率的下降。再往細(xì)的方面講，價(jià)格的調(diào)整，也是一種經(jīng)濟(jì)政策，所以，要好好利用價(jià)格的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。

五、結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，20年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有一定的增長(zhǎng)，醫(yī)院床位數(shù)量快速增長(zhǎng)。但是還存在著非常多的問(wèn)題。只有不斷努力，不斷探索，才會(huì)逐漸解決醫(yī)療資源不平衡和使用率降低的問(wèn)題，促進(jìn)衛(wèi)生資源的重新合理分配。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)新聞網(wǎng)衛(wèi)生部部長(zhǎng)答記者問(wèn)直播，2012

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[3]許亞麗.關(guān)于公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)思考[J].科技致富向?qū)?2014年03期endprint