張興旺

摘 要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的基本建設(shè)也越來越得到社會(huì)各方面的重視。醫(yī)院的基本建設(shè)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和行政管理都具有重要的影響。在新形勢下，醫(yī)院要不斷適應(yīng)新的財(cái)務(wù)管理制度，改變基建會(huì)計(jì)與醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度相分離的問題，這就需要對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行探索研究，醫(yī)院基建會(huì)計(jì)與正常賬務(wù)一體化核算構(gòu)想的提出，可以促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的順利改革。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建會(huì)計(jì)；正常賬務(wù)；一體化核算；財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院的基本建設(shè)可以提高醫(yī)院的專業(yè)服務(wù)能力，可以提供更好、更多的專業(yè)服務(wù)?；I(lǐng)域跟醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有著截然不同的財(cái)務(wù)特征，通?；ǖ臅?huì)計(jì)核算跟醫(yī)院的正常賬務(wù)核算是分開的，基建會(huì)計(jì)沒有納入到財(cái)務(wù)總賬中。

但是，由于基建會(huì)計(jì)脫離醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的監(jiān)管，會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面的效應(yīng)。本文就對(duì)醫(yī)院基建會(huì)計(jì)與正常賬務(wù)一體化核算的問題進(jìn)行了探討，分析了這項(xiàng)改革的優(yōu)點(diǎn)和可行性。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問題

1）目前政府并沒有對(duì)醫(yī)院建立起健全的補(bǔ)償機(jī)制，這主要是因?yàn)獒t(yī)院沒有完全回歸公益性的屬性。這種情況下，醫(yī)院通常會(huì)利用藥品的結(jié)余來彌補(bǔ)虧損，從而造成開貴藥、亂開藥等行為的泛濫，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度也不能解決這些問題。

2）教科資金沒有納入到醫(yī)院收支管理中，而是作為專用基金來管理，直接計(jì)入到醫(yī)療成本中，這就導(dǎo)致醫(yī)院數(shù)據(jù)不齊全，不能真實(shí)反映收支情況。

3）醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度實(shí)質(zhì)上是收付制，分為收支兩條線進(jìn)行管理，這樣不能做到收支的合理配比。

4）對(duì)固定資產(chǎn)的核算極易導(dǎo)致凈資產(chǎn)不符實(shí)，醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)時(shí)，把資產(chǎn)負(fù)債表上的修購基金余額不作為減項(xiàng)，這樣虛增了凈資產(chǎn)和資產(chǎn)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算失真，提供錯(cuò)誤的信息。

5）對(duì)管理費(fèi)用的核算沒有堅(jiān)持真實(shí)性原則，把醫(yī)院管理費(fèi)用攤到"醫(yī)療支出"和"藥品支出"中，不利于準(zhǔn)確計(jì)算成本，也不利于降低成本和控制成本。

6）目前醫(yī)院的基建會(huì)計(jì)和總會(huì)計(jì)核算脫節(jié)的一個(gè)重要原因就是基建項(xiàng)目竣工前沒有在醫(yī)院總賬中進(jìn)行核算，基建相關(guān)的資產(chǎn)負(fù)責(zé)沒有反映出來，導(dǎo)致兩者脫節(jié)，造成會(huì)計(jì)信息的缺失，不利于資產(chǎn)負(fù)債的管理，也不利于降低和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2 基建會(huì)計(jì)與正常賬務(wù)一體化核算的優(yōu)點(diǎn)

（一）利于財(cái)務(wù)的統(tǒng)一

基建會(huì)計(jì)與正常賬務(wù)一體化核算，可以提供給醫(yī)院更加可靠的信息，不管是上級(jí)下?lián)艿馁Y金還是自籌資金都由醫(yī)院統(tǒng)一核算管理，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息具有完整性和一體性，可以全面的反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，利于投資者、醫(yī)院、監(jiān)管者和債權(quán)者準(zhǔn)確及時(shí)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和各項(xiàng)指標(biāo)，利于科學(xué)決策的制定和內(nèi)部財(cái)務(wù)的管理控制。

（二）利于資金的統(tǒng)籌

醫(yī)院的基建會(huì)計(jì)納入到正常賬務(wù)里，資金收支可以在總賬中進(jìn)行核算，這樣簡化了轉(zhuǎn)撥的手續(xù)，減少資金存淀，統(tǒng)籌利用資金，提高了醫(yī)院資金的使用效率。如果需要醫(yī)院的自籌資金來支付基建款項(xiàng)時(shí)，從銀行的行政開戶行就可以直接支付；如果需要使用財(cái)政項(xiàng)目時(shí)，只需從國庫支付就可以。

（三）利于核算體系的完善

醫(yī)院的基建會(huì)計(jì)納入到正常賬務(wù)里，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)的同步核算，按照國家的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行同步明細(xì)分類核算，既滿足財(cái)務(wù)集中管理的需要，又體現(xiàn)對(duì)基建資金的重視，有利于完善醫(yī)院的核算體系。

3 一體化核算的構(gòu)想

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院實(shí)行"集中管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)"的體制，要求醫(yī)院的基建會(huì)計(jì)核算既要符合新制度規(guī)定，又要符合國家"單獨(dú)核算、單獨(dú)建賬"的規(guī)定。因此，為了進(jìn)一步滿足這些要求，提出了醫(yī)院基建會(huì)計(jì)與正常賬務(wù)一體化的核算。

（一）建賬的原則

1）建賬時(shí)把基建會(huì)計(jì)賬統(tǒng)一納入到醫(yī)院總賬中，進(jìn)行統(tǒng)一的核算，醫(yī)院的總賬根據(jù)基建業(yè)務(wù)的原始憑證進(jìn)行核算，基建賬戶根據(jù)基建項(xiàng)目的要求同步核算。

2）總賬中的"在建項(xiàng)目"一欄下要設(shè)明細(xì)科目，醫(yī)院要在總賬的"其他工程"和"在建項(xiàng)目"中設(shè)置明細(xì)科目中，還要分別進(jìn)行核算。

3）基建賬戶銀行存款應(yīng)該計(jì)入到醫(yī)院總賬中進(jìn)行核算，總賬銀行存款先要增設(shè)開戶行，總賬會(huì)計(jì)還要負(fù)責(zé)銀行的對(duì)賬工作。

（二）實(shí)施的細(xì)則

醫(yī)院基建會(huì)計(jì)并入正常賬務(wù)后，必須要做好各種銜接工作。一體化核算實(shí)施時(shí)，要把原來基建賬戶上的余額作為新賬的基數(shù)來處理，采用編制會(huì)計(jì)分錄和會(huì)計(jì)憑證作為新的總賬發(fā)生數(shù)。

1）處理支出類科目時(shí)，要按照基建賬戶里面"設(shè)備投資"、"預(yù)付工程款"、"安裝工程投資"等科目的余額，增記到新賬戶中"在建工程"明細(xì)科目中。

2）處理交付資產(chǎn)時(shí)，要按照"交付資產(chǎn)"科目余額，增記到醫(yī)院新的總賬中"固定資產(chǎn)"科目中來。

3）處理往來科目時(shí)，要按照醫(yī)院基建賬中的"其他應(yīng)付款"和"其他應(yīng)收款"、項(xiàng)目余額，在新賬中記"應(yīng)付款和基建往來"科目。

4）處理基建撥款科目時(shí)，要按照基建撥款的資金來源進(jìn)行分別處理，對(duì)于醫(yī)院的自籌資金，要把新總賬"在建工程"進(jìn)行全額沖減；直接撥款的賬戶形成的撥款余額，要記到"事業(yè)基金"總賬科目中。

5）處理貨幣資金這類科目時(shí)，要按照基建賬戶中貨幣資金的余額，增記到新總賬"銀行存款"中。

6）處理追溯待沖基金時(shí)，上面所述的所有財(cái)政專項(xiàng)資金形成的用于交付的固定資產(chǎn)，在原則上要貸記在待沖基金里面，實(shí)際操作時(shí)為了簡化會(huì)計(jì)手續(xù)，要在總賬中一塊確認(rèn)待沖總基金。

4 結(jié)語

醫(yī)院基建會(huì)計(jì)與正常賬務(wù)一體化的核算，是醫(yī)院順應(yīng)實(shí)際發(fā)展的需要，也是醫(yī)院不斷完善會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度，提高經(jīng)濟(jì)效益的需要。這種新的會(huì)計(jì)制度可以彌補(bǔ)原有會(huì)計(jì)制度的缺陷和不足，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。一體化核算的新制度，雖然在實(shí)施中會(huì)存在許多問題，但是只有經(jīng)過不斷的努力實(shí)踐，與時(shí)俱進(jìn)才能不斷發(fā)展和提高。醫(yī)院要不斷積極探索，運(yùn)用先進(jìn)的運(yùn)行管理機(jī)制，不斷提供各種可靠、真實(shí)和及時(shí)的核算信息，通過進(jìn)一步的深化改革，為促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展不斷做出努力。

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