徐有志

摘 要： 將PBL教學(xué)法應(yīng)用于病理生理學(xué)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，學(xué)生通過觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題，提出假說及可能的解決辦法，并隨堂完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫與提交。這種教學(xué)法可在很大程度上調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)其科學(xué)研究的熱情，大大強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果，使學(xué)生初步熟悉科學(xué)研究的基本思路和方法。

關(guān)鍵詞： PBL教學(xué)法 病理生理學(xué)教學(xué) 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

病理生理學(xué)是一門研究人類疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理生理學(xué)教學(xué)中不可或缺的部分。通過復(fù)制人類疾病動物模型的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，對科學(xué)研究全過程進(jìn)行初步訓(xùn)練和模擬，使學(xué)生逐步理解疾病發(fā)生發(fā)展的原因、機(jī)制、功能、代謝變化、有效防治措施。在遵循實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蜅l件的前提下，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)方案，完成實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生綜合多門學(xué)科知識、實(shí)驗(yàn)原理設(shè)計(jì)方案，充分綜合運(yùn)用學(xué)到的多學(xué)科知識和實(shí)驗(yàn)原理發(fā)現(xiàn)并解決問題。在整個實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性提高，學(xué)生的創(chuàng)造思維被激發(fā)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)[1，2]。

目前，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要以課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主。這種實(shí)驗(yàn)要求教師具有扎實(shí)的專業(yè)知識和創(chuàng)新能力，又要求在4～6學(xué)時內(nèi)達(dá)到教學(xué)目的，因此對教師選定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)組織的能力要求較高。教研室在學(xué)生掌握了病理生理學(xué)的基本理論知識和動物實(shí)驗(yàn)基本操作技能后，開設(shè)了4學(xué)時的“未知藥物X影響家兔肺水腫形成”的病理生理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課。教師將以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）（一種以學(xué)生為主體，以問題為中心，培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)與分析解決問題能力的教學(xué)新模式[3，4]）應(yīng)用于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要求學(xué)生通過觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并提出研究的問題和可行的解決方法。教師主要向?qū)W生講解病理生理實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的流程、基本原則（如對照設(shè)計(jì)）及應(yīng)用，使學(xué)生初步了解如何圍繞實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑O(shè)計(jì)方案。重點(diǎn)是教學(xué)生利用已學(xué)知識如何提出問題（1學(xué)時）、建立及論證假說（1學(xué)時）、實(shí)施實(shí)驗(yàn)（1.5學(xué)時）及完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告（0.5學(xué)時）等教學(xué)環(huán)節(jié)。具體如下：

1.觀察現(xiàn)象、提出問題、建立假說，培養(yǎng)通過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題能力。

學(xué)生分組進(jìn)行未知藥物X影響家兔肺水腫形成的導(dǎo)入性實(shí)驗(yàn)，目的主要是練習(xí)家兔頸部皮下注射麻醉、運(yùn)用聽診器記錄肺臟呼吸參數(shù)，及通過觀察現(xiàn)象提出問題，調(diào)動學(xué)生研究未知藥物X影響家兔肺水腫形成機(jī)制的學(xué)習(xí)積極性。隨后，教師啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用已掌握的理論知識，積極主動思考，提出該實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的機(jī)制假說。

2.論證假說設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)科學(xué)創(chuàng)新思維能力。

該環(huán)節(jié)由教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)現(xiàn)有條件找到問題突破口，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)論證假說，討論實(shí)驗(yàn)方案，并對不同方案的優(yōu)缺點(diǎn)、可行性及必要性等進(jìn)行分析和論證，預(yù)測實(shí)驗(yàn)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的問題。通過幾次預(yù)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案，最終確定最優(yōu)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如實(shí)驗(yàn)名稱、目的、條件、步驟、預(yù)期結(jié)果與結(jié)論等。教師在此過程中重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生設(shè)計(jì)方案的科學(xué)可行性，并給予學(xué)生一定的提示。注重對其創(chuàng)新思維和綜合運(yùn)用知識能力的訓(xùn)練，讓學(xué)生感受實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的全過程。

3.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證假說，培養(yǎng)動手解決實(shí)際問題能力。

各小組按照預(yù)定實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施實(shí)驗(yàn)，教師多用啟發(fā)式教學(xué)提醒實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，但是不要過多干涉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識和技能用于解決實(shí)驗(yàn)中遇到的實(shí)際問題。在實(shí)驗(yàn)中遇較難的操作步驟，如家兔頸靜脈插管術(shù)是該實(shí)驗(yàn)的難點(diǎn)，則可借助多媒體教學(xué)手段觀看家兔相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)片，幫助學(xué)生完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作，得到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

4.隨堂完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，培養(yǎng)科研論文寫作能力。

實(shí)驗(yàn)假說驗(yàn)證完成后，學(xué)生分析總結(jié)各自實(shí)驗(yàn)結(jié)果，隨堂撰寫并提交包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案、結(jié)果、分析討論、結(jié)論的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行深入討論，主要目的是讓學(xué)生在該過程中，對實(shí)驗(yàn)從方案設(shè)計(jì)到具體實(shí)施過程所要求注意的客觀性、復(fù)雜性、嚴(yán)謹(jǐn)性有比較深刻的認(rèn)識；讓學(xué)生充分意識到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須依據(jù)一定的設(shè)計(jì)原則，預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果才可重復(fù)、可信，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)才能使結(jié)果更科學(xué)、可靠。

隨后，我們以調(diào)查問卷的方式對學(xué)生進(jìn)行了回訪。多數(shù)學(xué)生希望多開病理生理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課，認(rèn)為這種由自己設(shè)計(jì)、完成的實(shí)驗(yàn)對提高與培養(yǎng)自身的科研素養(yǎng)非常有益，尤其在培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作、結(jié)果分析和科研論文寫作方面幫助較大；且認(rèn)為這種形式的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課PBL教學(xué)法，在大大調(diào)動學(xué)生通過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)與分析解決問題、探索機(jī)制的積極性和主動性的同時，更利于師生互動與溝通。

綜上所述，我們希望在今后的工作中多采取PBL法講授設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課，這樣可以更好地保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的主體性，又能體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課的創(chuàng)新性。同時，教師要緊緊圍繞提高學(xué)生綜合科研素養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及創(chuàng)新思維能力的人才培養(yǎng)目標(biāo)，深入挖掘教材并用心篩選能夠順利開展、可以最大限度發(fā)揮學(xué)生主動性的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課，取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]周利梅，陳新民，李敏.在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（12）：1126-1127.

[2]呂英軍，鮑恩東，張書霞.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在動物病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，32：45-46.

[3]Yiou R，Goodenough D.Applying problem- based learning to the teaching of anatomy：the example of Harvard Meddical School[J].Surg Radiol Anat， 2006，28（2）：189-194.

[4]鄒丹，吳敏范，符文雙，臧晉.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育[J].2013，30（1）：95-98.

基金：安徽醫(yī)科大學(xué)博士科研資助基金（項(xiàng)目編號：XJ201315）。