楊章麗，賈曉云，羅茜元

（廣西南寧市第三人民醫(yī)院，廣西 南寧 530003）

貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病的療效觀察

楊章麗，賈曉云，羅茜元

（廣西南寧市第三人民醫(yī)院，廣西 南寧 530003）

目的 探討貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 將該院2010年2月—2012年8月收治的120例高血壓合并冠心病患者分為觀察組（n＝60）和對照組（n＝60），觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，對照組患者給予常規(guī)治療。結(jié)果 治療后觀察組的療效，心電圖改善情況和血脂情況都顯著地優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病療效確切，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

貝那普利；通心絡(luò)膠囊；高血壓；冠心病

冠心病是指由于冠狀動脈功能性改變?nèi)绡d攣或（和）冠狀動脈粥樣硬化致使血管腔阻塞或狹窄導(dǎo)致心肌缺血或壞死而引起的心臟?。?］。冠心病合并高血壓患者除冠狀動脈病變以外，可因高血壓引起的血壓升高反射性使心跳加快，心肌耗氧耗能量增加。有些藥物在擴(kuò)張血管降低血壓的同時也會導(dǎo)致交感神經(jīng)反射性興奮，加快心率，不適用于血壓和心率同時升高者［2-3］。近年來，我院在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2010年 2月—2012年 8月收治的120例高血壓合并冠心病患者，冠心病經(jīng)冠脈造影確診，所有患者都符合 WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《2004年中國高血壓防治指南》高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，均為原發(fā)性高血壓病合并冠心病患者。排除以下患者：藥物過敏者、繼發(fā)性以及高血壓惡性（收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg）、心功能Ⅳ級、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绯鲅宰像啊⒅兄囟蓉氀龋?、妊娠或哺乳期婦女、創(chuàng)傷、腫瘤、急慢性甲狀腺、膽、胰、肝、腎疾病以及結(jié)締組織等患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡38.31～81.32歲，平均（58.16±12.14）歲，高血壓病的分級：Ⅰ級高血壓（輕度）36

例，Ⅱ級高血壓（中度）24例，心功能分級：Ⅰ級33例，Ⅱ級19例，Ⅲ級8例，觀察組采用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療。對照組60例，男33例，女27例，年齡39.23～81.73歲，平均（57.9±11.32）歲，高血壓病的分級：Ⅰ級高血壓38例，Ⅱ級高血壓22例，心功能分級：Ⅰ級31例，Ⅱ級20例，Ⅲ級9例，對照組采用貝那普利治療。兩組患者的年齡，性別，高血壓分級，心功能分級等情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都給予常規(guī)治療，包括休息、吸氧、低脂飲食，阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平等。觀察組在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上，患者口服貝那普利 10 mg（或 20 mg），1天1次，同時口服通心絡(luò)膠囊，每次3粒，1天3次。1.3 數(shù)據(jù)采集及療效評定 觀察記錄治療前和治療后兩組患者的血壓、血脂、心電圖、和臨床癥狀的變化。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降大于等于 10 mmHg并降至正常，或雖未降至正常但下降大于等于 20 mmHg；有效：舒張壓下降小于10 mmHg但降至正常，或雖未降至正常但下降 10～19 mmHg，或收縮壓下降大于30 mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［4-5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用±s表示，計量數(shù)據(jù)采用 t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用秩和或 χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)顯著水平為 P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況比較 兩組患者療效情況見表1；χ2檢驗顯示觀察組的總有效率明顯大于對照組，兩組療效數(shù)據(jù)整體比較為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后心電圖情況比較 兩組患者治療后心電圖情況見表2。χ2檢驗觀察組治療后心電圖改善率明顯大于對照組（χ2＝9.317，P＝0.021）。

表1 兩組患者治療后療效情況比較

表2 兩組患者治療后心電圖情況比較

2.3 兩組患者治療前和治療后的血脂情況比較 兩組患者治療前和治療后的血脂情況見表3。t檢驗顯示兩組患者在治療前 TG、TC、HDL-C和 LDL-C都沒有顯著地差異（P＞0.05），但是兩組患者在治療后 TG、TC、HDL-C和LDL-C均有顯著差異（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前和治療后的血脂情況比較

3 討論

冠心病是由于給心臟供血供氧的血管—冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化所致，臨床上主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重時患者發(fā)生猝死、急性心肌梗死［4］。冠心病發(fā)作是由于心肌短暫缺血缺氧所引起的，通常是因為心肌耗氧量突然增加或冠狀動脈血流絕對減少導(dǎo)致，冠心病發(fā)作可以在休息時發(fā)生，但更多的時候是因為各種原因?qū)е滦呐K負(fù)擔(dān)加重，而冠狀動脈供血供氧不能滿足心臟需要時發(fā)生［5-7］。而且冠心病發(fā)作時，往往會伴有心率加快、高血壓，而治療冠心病就是在于減慢心率，降低血管阻力，改善心肌缺血缺氧，減少心肌的耗氧量，終止心絞痛發(fā)作。所以治療冠心病和高血壓的機(jī)制部分相同［8］。

貝那普利是新型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能特異性競爭型抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，主要作用于腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ生成量，抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，同時貝那普利還能抑制激肽酶，減少緩激肽的降解量，降低交感神經(jīng)功能，通過擴(kuò)張血管降低血管阻力而產(chǎn)生抗高血壓作用［9］。此外，貝那普利擴(kuò)張外周動脈與靜脈，使心臟后負(fù)荷和周圍血管阻力減少，同時還能降低心臟前負(fù)荷、肺血管阻力和肺毛細(xì)血管嵌壓，從而改善心排血量［10］。

通心絡(luò)膠囊由全蝎、人參、蜈蚣、水蛭、赤芍、土鱉蟲、冰片、降香、赤芍等多種天然藥物制成，方中人參為具有補(bǔ)心肺之氣的功效，使患者脈絡(luò)通暢和氣血旺行；水蛭具有活血通絡(luò)的功效；全蝎具有解痙通絡(luò)的功效；蜈蚣和土鱉蟲具有搜風(fēng)解痙和逐瘀通絡(luò)之功效；赤芍具有行瘀止痛和涼血散血之功效；降香具有活血化瘀、抗血栓和抗凝之功效，能改善患者微循環(huán)；冰片具有暢利壅塞和芳香開竅之功效［11］?，F(xiàn)代藥理研究表明通心絡(luò)膠囊具有降低血脂和增加冠狀動脈血流量的作用，同時能抑制血栓烷 A2和促進(jìn)前列環(huán)素的合成，并通過增強(qiáng)纖溶活性、抗凝和降脂等途徑，改善血管內(nèi)皮功能，達(dá)到減低血壓，治療冠心病目的［11-12］。

本文結(jié)果顯示使用在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的觀察組高血壓合并冠心病患者治療效果明顯優(yōu)于一般常規(guī)治療的對照組患者，說明在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊能更好治療高血壓合并冠心病；觀察組患者治療后心電圖改善率顯著地大于對照組患者，說明在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊能更好地改善患者心電圖情況；觀察組患者在治療后的 TG、TC、HDL-C和 LDL-C情況都顯著地優(yōu)于對照組，說明在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊能更好地改善患者的血脂情況。

綜上所述，在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊能明顯地提高治療高血壓合并冠心病的效果，改善患者血脂情況，并且具有協(xié)同加強(qiáng)作用，安全可靠，無明顯毒副作用，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical effects of benazepril combined with tongxinluo capsule on hypertension with coronary heart disease

YANG Zhang-li，JIA Xiao-yun，LUO Xi-yuan
（The Third People＇s Hospital，Nanning，Guangxi 530003，China）

Objective To explore the clinical effects of benazepril combined with tongxinluo capsule on hypertension with coronary heart disease.Methods 120 patients with hypertension with coronary heart disease in our hospital from February 2010 to August 2012 were divided into observation group（n＝60）and control group（n＝60）.The observation group was given benazepril combined with tongxinluo capsule on the basis of general routine treatment and the control group was given general routine treatment.Results After treatment，the clinical effects，electrocardiogram，and blood lipids in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusions The curative effect of the benazepril combined with tongxinluo capsule on the treatment of hypertension with coronary heart disease is good，which has no obvious side effects.It is worthy to be popularized.

benazepril；tongxinluo capsule；hypertension；coronary heart disease

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.03.055

2013-07-26）