青鳥

嘉賓介紹：

唐紅，女，主任醫(yī)師，龍華醫(yī)院內分泌科主任，教授，碩士生導師，多年來致力于中西醫(yī)診治內分泌及代謝系統(tǒng)疾病，臨床經(jīng)驗豐富，針對不同患者開展個體化治療。擅長運用中醫(yī)辨證論治方法治療糖尿病腎病、糖尿病性周圍神經(jīng)病變、糖尿病合并高血壓、腦梗塞、冠心病、急慢性感染、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺性突眼、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤或結節(jié)、肥胖病、血脂異常、痛風、代謝綜合癥、更年期綜合征、痤瘡、面部色斑等。

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在我國，內分泌疾病已經(jīng)越來越常見，垂體瘤、性早熟、甲亢甲減等各種名目繁多的疾病也變得越來越常見。在提倡健康養(yǎng)生的今天，中醫(yī)治療也越來越受重視。中醫(yī)治療內分泌疾病又有怎樣的方法呢？我們一起來聽聽唐紅醫(yī)生怎么說。

《科學生活》：內分泌問題在近幾年越來越為人們所熟知，但在大多數(shù)人印象里它一直是西醫(yī)的范疇，這個想法是否正確？中醫(yī)是如何界定內分泌疾病的呢？

唐紅醫(yī)生：內分泌是西醫(yī)范疇的名稱，中醫(yī)并不這么稱呼內分泌疾病，而是主要根據(jù)癥狀來辨別內分泌疾病。中醫(yī)很難用一個大范疇名稱來涵蓋所有內分泌的疾病，“內分泌科”也是由于中醫(yī)無法用一個范疇名稱來命名這些疾病，而采用西醫(yī)的名稱。

目前診斷方面，中醫(yī)還是利用西醫(yī)的診斷方法，但在治療方面中醫(yī)對很多內分泌及代謝系統(tǒng)疾病非常有效。西醫(yī)治療內分泌疾病，長期服藥會帶來一定的毒副作用，中藥毒副作用較小。

中醫(yī)界定內分泌疾病與西醫(yī)的概念不同，中醫(yī)“辨癥”，很多疾病中醫(yī)的稱呼與我們所知的西醫(yī)名稱可謂大相徑庭。如糖尿病，中醫(yī)稱為“消渴”；甲亢，中醫(yī)稱為“癭病”。中醫(yī)主要從癥狀、臨床表現(xiàn)來將疾病分類，比如舌苔、脈象等等來診斷。

《科學生活》：在中醫(yī)理論上，內分泌疾病也是由于“氣滯血瘀”等引起的嗎？中醫(yī)對內分泌疾病的診斷與西醫(yī)相比有何不同？

唐紅醫(yī)生：內分泌疾病的病因并不一定是“氣滯血瘀”，“氣滯血瘀”只是其中一個。不同的病有不同的病因，如糖尿病，屬于代謝疾病，中醫(yī)認為氣滯血瘀是其中一部分，還有比如像陰虛火旺、氣陰兩虛、痰濕內阻等各種?！皻鉁觥笔呛芏鄡确置诩膊」餐械陌Y型，但并不是全部。

中醫(yī)對內分泌疾病的診斷與西醫(yī)完屬于兩個系統(tǒng)。外行人看來這兩個診斷完全是兩個范疇，很難聯(lián)系到一起。西醫(yī)的診斷一般是先詢問相關病史，有沒有癥狀、體征，有沒有實驗室檢查的異常，然后得出結論。中醫(yī)與西醫(yī)不完全一樣，除了問診還要看面色、舌苔，故中醫(yī)醫(yī)生經(jīng)驗非常重要。

《科學生活》：中醫(yī)治療內分泌疾病的方法、手段有哪些？又有怎樣的優(yōu)勢呢？

唐紅醫(yī)生：內治法，就是藥物治療。藥物治療也是辨癥治療，這是中醫(yī)的精髓。每個人有不同的體質、不同的癥型，要辨癥，還要結合特征以及舌象、脈象來辯別，這是最常用的方法。也有的病望聞問切后發(fā)現(xiàn)病癥不是很典型、癥狀不是很明顯，比如糖尿病就是如此，很多2型糖尿病患者沒有癥狀，中醫(yī)的望聞問切就很難分辨了，這種情況就要“辨病”。還有就是根據(jù)純粹的舌苔脈象來分辨，患者可能沒有癥狀，但根據(jù)舌苔還是能分辨的，如陰虛、痰濕、淤血等等。

中醫(yī)也講究行為方式的干預，也就是生活方式的

干預。

還有外治法。比如糖尿病的周圍神經(jīng)病變，它是一種內在的疾病，中醫(yī)會采用外治法治療，如穴位敷貼、中藥熏洗、涂擦、針灸治療等等。又如痤瘡，除了以內治法以為外，還可用一些中藥外治，敷、涂、擦都是很有效的。

《科學生活》：在目前的中醫(yī)治療內分泌的領域里，哪些疾病中醫(yī)治療的效果較好呢？哪些西醫(yī)治療比較好呢？

唐紅醫(yī)生：要根據(jù)具體的疾病來判斷如何治療，比如最常見的糖尿病就要中西醫(yī)結合。首先是診斷要中西合璧，糖尿病在西醫(yī)看來有著很明確的診斷標準。其次，治療上也要結合西醫(yī)，由于中醫(yī)在降糖這方面效果不是很強，對于一些病情較輕或病程較短的新發(fā)病人，中藥有一定的降糖作用的，對于那些病程較長、血糖控制比較頑固的病人光用中藥是不行的，一定要結合西藥。

中醫(yī)在治療糖尿病方面的優(yōu)勢在哪里呢？主要還是改善癥狀。很多糖尿病患者血糖控制好了，還會出現(xiàn)很多癥狀，如口干、乏力、出汗、睡眠不好等等，像這些癥狀，西醫(yī)一般會忽視，但中醫(yī)可以改善這些癥狀問題。雙管齊下，效果顯著。還有甲亢，即甲狀腺機能亢進，也很常見，單用西藥治療的話，病程也相對較長，癥狀改善慢。如果中西醫(yī)結合一同治療的話，病人的多汗、乏力、心慌、睡眠不好等都可以得到較快改善，提高病人的生活質量。

中醫(yī)在內分泌疾病方面，也可以獨立治療糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變，可以完全用中藥治療。糖尿病腎病也就是蛋白尿、糖尿病周圍神經(jīng)病變用中藥可以改善癥狀，效果很好。但血糖偏差較大還是要用西藥

治療。

中醫(yī)治療內分泌疾病的優(yōu)勢是改善癥狀，還有就是長期服用的話毒副作用要遠遠小于西藥。

《科學生活》：請您向我們介紹一下中藥穴位敷貼治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的特色及功效。

唐紅醫(yī)生：糖尿病性周圍神經(jīng)病變是很頑固的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果不是很理想。中醫(yī)結合內服中藥，再用外治法——穴位敷貼。對改善糖尿病性周圍神經(jīng)病變病人的癥狀還是很明顯的?？偟寞熜Т蟾趴蛇_86%。療效明確、副作用小。

只要不是對服藥物敷貼過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，一般都可以使用敷貼。

《科學生活》：現(xiàn)在，很多人都覺得內分泌疾病是成人易得的疾病，其實，兒童的性早熟、肥胖等疾病輕微時也可以用中藥治療。中醫(yī)如何針對兒童疾病用藥？對于兒童內分泌疾病治療時有何不同？

唐紅醫(yī)生：首先要辨癥治療，其次要幫助孩子按時治療，因孩子的醫(yī)從性要比成人差。要幫助孩子改善生活習慣，對其行為進行干預，這也是治療很重要的一方面。得內分泌疾病的孩子有部分是生活習慣較差，喜歡喝碳酸飲料、不愛運動，動得少吃得多，故要幫助孩子改變行為的偏差。

在用藥方面，成人用藥的成分與孩子用藥的成分大致相似，只是劑量不同，因為中藥本身也是較柔和的

藥劑。

《科學生活》：女性內分泌失調會出現(xiàn)黃褐斑、月經(jīng)不調、發(fā)痘痘等癥狀，該怎么調理呢？懷孕期間出現(xiàn)的一些內分泌疾病可以進行中醫(yī)調理嗎？

唐紅醫(yī)生：實際上女性內分泌疾病與其他成人內分泌疾病并無差別。要辨癥治療，無論是黃褐斑、月經(jīng)不調、痤瘡都應該辨癥治療。

如月經(jīng)不調的病人，由很多原因引起，如陰陽失調、肝腎不足、氣血虧虛、血熱妄行等不同癥型。黃褐斑和青春痘還有外治法，配合食療。如痤瘡，本身就是一種外在疾病，發(fā)生于皮膚表面，而且會有激發(fā)感染。我院一般是一邊服用清熱去火的中藥，一邊將一部分中藥涂在臉上來治療。

對于孕期的內分泌治療要非常慎重，一般不建議病人懷孕后繼續(xù)服用內分泌科的中藥。如果需要保胎等其他問題，可以咨詢婦產科中醫(yī)。如果病人是在服藥過程中懷孕，那要估計中藥對胎兒、母親的影響，如果有一些成分會影響胎兒的發(fā)育或是造成其他問題，也可能會建議患者終止妊娠。

《科學生活》：服用中藥治療內分泌疾病有怎么樣的禁忌？飲食上該做怎么樣的配合呢？

唐紅醫(yī)生：服中藥時，要忌濃茶、咖啡、生蘿卜、綠豆湯，因其都有一定的降低藥物療效的作用，故服中藥時不建議食用。

飲食上，不同病因的病人要注意的方面不同。大體上要注意避免刺激的食物，如辛辣、過酸、過甜、生冷的食物。生冷的食物指的是一些生冷的瓜果，故也不主張吃生蔬菜、涼性水果等。endprint