青鳥(niǎo)

嘉賓介紹：

唐紅，女，主任醫(yī)師，龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，教授，碩士生導(dǎo)師，多年來(lái)致力于中西醫(yī)診治內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，針對(duì)不同患者開(kāi)展個(gè)體化治療。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)辨證論治方法治療糖尿病腎病、糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病合并高血壓、腦梗塞、冠心病、急慢性感染、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺性突眼、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)、肥胖病、血脂異常、痛風(fēng)、代謝綜合癥、更年期綜合征、痤瘡、面部色斑等。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午、周三下午

特需門(mén)診時(shí)間：周二下午、周四上午（分院）

在我國(guó)，內(nèi)分泌疾病已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn)，垂體瘤、性早熟、甲亢甲減等各種名目繁多的疾病也變得越來(lái)越常見(jiàn)。在提倡健康養(yǎng)生的今天，中醫(yī)治療也越來(lái)越受重視。中醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病又有怎樣的方法呢？我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)唐紅醫(yī)生怎么說(shuō)。

《科學(xué)生活》：內(nèi)分泌問(wèn)題在近幾年越來(lái)越為人們所熟知，但在大多數(shù)人印象里它一直是西醫(yī)的范疇，這個(gè)想法是否正確？中醫(yī)是如何界定內(nèi)分泌疾病的呢？

唐紅醫(yī)生：內(nèi)分泌是西醫(yī)范疇的名稱(chēng)，中醫(yī)并不這么稱(chēng)呼內(nèi)分泌疾病，而是主要根據(jù)癥狀來(lái)辨別內(nèi)分泌疾病。中醫(yī)很難用一個(gè)大范疇名稱(chēng)來(lái)涵蓋所有內(nèi)分泌的疾病，“內(nèi)分泌科”也是由于中醫(yī)無(wú)法用一個(gè)范疇名稱(chēng)來(lái)命名這些疾病，而采用西醫(yī)的名稱(chēng)。

目前診斷方面，中醫(yī)還是利用西醫(yī)的診斷方法，但在治療方面中醫(yī)對(duì)很多內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病非常有效。西醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病，長(zhǎng)期服藥會(huì)帶來(lái)一定的毒副作用，中藥毒副作用較小。

中醫(yī)界定內(nèi)分泌疾病與西醫(yī)的概念不同，中醫(yī)“辨癥”，很多疾病中醫(yī)的稱(chēng)呼與我們所知的西醫(yī)名稱(chēng)可謂大相徑庭。如糖尿病，中醫(yī)稱(chēng)為“消渴”；甲亢，中醫(yī)稱(chēng)為“癭病”。中醫(yī)主要從癥狀、臨床表現(xiàn)來(lái)將疾病分類(lèi)，比如舌苔、脈象等等來(lái)診斷。

《科學(xué)生活》：在中醫(yī)理論上，內(nèi)分泌疾病也是由于“氣滯血瘀”等引起的嗎？中醫(yī)對(duì)內(nèi)分泌疾病的診斷與西醫(yī)相比有何不同？

唐紅醫(yī)生：內(nèi)分泌疾病的病因并不一定是“氣滯血瘀”，“氣滯血瘀”只是其中一個(gè)。不同的病有不同的病因，如糖尿病，屬于代謝疾病，中醫(yī)認(rèn)為氣滯血瘀是其中一部分，還有比如像陰虛火旺、氣陰兩虛、痰濕內(nèi)阻等各種?！皻鉁觥笔呛芏鄡?nèi)分泌疾病共同有的癥型，但并不是全部。

中醫(yī)對(duì)內(nèi)分泌疾病的診斷與西醫(yī)完屬于兩個(gè)系統(tǒng)。外行人看來(lái)這兩個(gè)診斷完全是兩個(gè)范疇，很難聯(lián)系到一起。西醫(yī)的診斷一般是先詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史，有沒(méi)有癥狀、體征，有沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，然后得出結(jié)論。中醫(yī)與西醫(yī)不完全一樣，除了問(wèn)診還要看面色、舌苔，故中醫(yī)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)非常重要。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病的方法、手段有哪些？又有怎樣的優(yōu)勢(shì)呢？

唐紅醫(yī)生：內(nèi)治法，就是藥物治療。藥物治療也是辨癥治療，這是中醫(yī)的精髓。每個(gè)人有不同的體質(zhì)、不同的癥型，要辨癥，還要結(jié)合特征以及舌象、脈象來(lái)辯別，這是最常用的方法。也有的病望聞問(wèn)切后發(fā)現(xiàn)病癥不是很典型、癥狀不是很明顯，比如糖尿病就是如此，很多2型糖尿病患者沒(méi)有癥狀，中醫(yī)的望聞問(wèn)切就很難分辨了，這種情況就要“辨病”。還有就是根據(jù)純粹的舌苔脈象來(lái)分辨，患者可能沒(méi)有癥狀，但根據(jù)舌苔還是能分辨的，如陰虛、痰濕、淤血等等。

中醫(yī)也講究行為方式的干預(yù)，也就是生活方式的

干預(yù)。

還有外治法。比如糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變，它是一種內(nèi)在的疾病，中醫(yī)會(huì)采用外治法治療，如穴位敷貼、中藥熏洗、涂擦、針灸治療等等。又如痤瘡，除了以?xún)?nèi)治法以為外，還可用一些中藥外治，敷、涂、擦都是很有效的。

《科學(xué)生活》：在目前的中醫(yī)治療內(nèi)分泌的領(lǐng)域里，哪些疾病中醫(yī)治療的效果較好呢？哪些西醫(yī)治療比較好呢？

唐紅醫(yī)生：要根據(jù)具體的疾病來(lái)判斷如何治療，比如最常見(jiàn)的糖尿病就要中西醫(yī)結(jié)合。首先是診斷要中西合璧，糖尿病在西醫(yī)看來(lái)有著很明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其次，治療上也要結(jié)合西醫(yī)，由于中醫(yī)在降糖這方面效果不是很強(qiáng)，對(duì)于一些病情較輕或病程較短的新發(fā)病人，中藥有一定的降糖作用的，對(duì)于那些病程較長(zhǎng)、血糖控制比較頑固的病人光用中藥是不行的，一定要結(jié)合西藥。

中醫(yī)在治療糖尿病方面的優(yōu)勢(shì)在哪里呢？主要還是改善癥狀。很多糖尿病患者血糖控制好了，還會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，如口干、乏力、出汗、睡眠不好等等，像這些癥狀，西醫(yī)一般會(huì)忽視，但中醫(yī)可以改善這些癥狀問(wèn)題。雙管齊下，效果顯著。還有甲亢，即甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，也很常見(jiàn)，單用西藥治療的話，病程也相對(duì)較長(zhǎng)，癥狀改善慢。如果中西醫(yī)結(jié)合一同治療的話，病人的多汗、乏力、心慌、睡眠不好等都可以得到較快改善，提高病人的生活質(zhì)量。

中醫(yī)在內(nèi)分泌疾病方面，也可以獨(dú)立治療糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，可以完全用中藥治療。糖尿病腎病也就是蛋白尿、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變用中藥可以改善癥狀，效果很好。但血糖偏差較大還是要用西藥

治療。

中醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病的優(yōu)勢(shì)是改善癥狀，還有就是長(zhǎng)期服用的話毒副作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西藥。

《科學(xué)生活》：請(qǐng)您向我們介紹一下中藥穴位敷貼治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的特色及功效。

唐紅醫(yī)生：糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變是很頑固的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療效果不是很理想。中醫(yī)結(jié)合內(nèi)服中藥，再用外治法——穴位敷貼。對(duì)改善糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變病人的癥狀還是很明顯的?？偟寞熜Т蟾趴蛇_(dá)86%。療效明確、副作用小。

只要不是對(duì)服藥物敷貼過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，一般都可以使用敷貼。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在，很多人都覺(jué)得內(nèi)分泌疾病是成人易得的疾病，其實(shí)，兒童的性早熟、肥胖等疾病輕微時(shí)也可以用中藥治療。中醫(yī)如何針對(duì)兒童疾病用藥？對(duì)于兒童內(nèi)分泌疾病治療時(shí)有何不同？

唐紅醫(yī)生：首先要辨癥治療，其次要幫助孩子按時(shí)治療，因孩子的醫(yī)從性要比成人差。要幫助孩子改善生活習(xí)慣，對(duì)其行為進(jìn)行干預(yù)，這也是治療很重要的一方面。得內(nèi)分泌疾病的孩子有部分是生活習(xí)慣較差，喜歡喝碳酸飲料、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)得少吃得多，故要幫助孩子改變行為的偏差。

在用藥方面，成人用藥的成分與孩子用藥的成分大致相似，只是劑量不同，因?yàn)橹兴幈旧硪彩禽^柔和的

藥劑。

《科學(xué)生活》：女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)會(huì)出現(xiàn)黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)、發(fā)痘痘等癥狀，該怎么調(diào)理呢？懷孕期間出現(xiàn)的一些內(nèi)分泌疾病可以進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理嗎？

唐紅醫(yī)生：實(shí)際上女性?xún)?nèi)分泌疾病與其他成人內(nèi)分泌疾病并無(wú)差別。要辨癥治療，無(wú)論是黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)、痤瘡都應(yīng)該辨癥治療。

如月經(jīng)不調(diào)的病人，由很多原因引起，如陰陽(yáng)失調(diào)、肝腎不足、氣血虧虛、血熱妄行等不同癥型。黃褐斑和青春痘還有外治法，配合食療。如痤瘡，本身就是一種外在疾病，發(fā)生于皮膚表面，而且會(huì)有激發(fā)感染。我院一般是一邊服用清熱去火的中藥，一邊將一部分中藥涂在臉上來(lái)治療。

對(duì)于孕期的內(nèi)分泌治療要非常慎重，一般不建議病人懷孕后繼續(xù)服用內(nèi)分泌科的中藥。如果需要保胎等其他問(wèn)題，可以咨詢(xún)婦產(chǎn)科中醫(yī)。如果病人是在服藥過(guò)程中懷孕，那要估計(jì)中藥對(duì)胎兒、母親的影響，如果有一些成分會(huì)影響胎兒的發(fā)育或是造成其他問(wèn)題，也可能會(huì)建議患者終止妊娠。

《科學(xué)生活》：服用中藥治療內(nèi)分泌疾病有怎么樣的禁忌？飲食上該做怎么樣的配合呢？

唐紅醫(yī)生：服中藥時(shí)，要忌濃茶、咖啡、生蘿卜、綠豆湯，因其都有一定的降低藥物療效的作用，故服中藥時(shí)不建議食用。

飲食上，不同病因的病人要注意的方面不同。大體上要注意避免刺激的食物，如辛辣、過(guò)酸、過(guò)甜、生冷的食物。生冷的食物指的是一些生冷的瓜果，故也不主張吃生蔬菜、涼性水果等。endprint