陸基宗

生物體本身都有其固有的生物周期，一天之中，各種生理指標(biāo)都有明顯的晝夜節(jié)律性變化。“生物鐘”學(xué)說與藥理學(xué)結(jié)合，產(chǎn)生了“時(shí)辰藥理學(xué)”，這是藥學(xué)科學(xué)中一門十分時(shí)髦的學(xué)科。

藥理學(xué)研究證實(shí)，每種病癥在一天之中有其明顯的“時(shí)間性”，而許多藥物在人體內(nèi)的變化過程也有明顯的時(shí)間節(jié)律性，從而影響到藥物的藥效、毒性和不良反應(yīng)。在周期性變化中，同一種藥物、同一劑量在一天中的不同時(shí)間服用，其療效和毒性可能相差幾倍，甚至十幾倍。所以人們用藥，必須選擇合理的給藥時(shí)間，即擇“時(shí)”服藥療效佳—這就是“時(shí)辰藥理學(xué)”的基本內(nèi)涵。

1.抗高血壓藥：血壓在上午9～11點(diǎn)為峰值，隨后逐步下降，夜間入睡后則下降到最低點(diǎn)。故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大。若夜間繼續(xù)用藥，則血壓下降得更低，血流相對緩慢，易誘發(fā)腦梗死。

2.安眠藥：應(yīng)在臨睡前半小時(shí)至一小時(shí)服用，既不能太早，也不應(yīng)剛吃藥就上床睡覺。因此類藥物服后15～20分鐘開始吸收，約一小時(shí)后達(dá)到最高血液

濃度。

3.抗類風(fēng)關(guān)藥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀以早晨最為嚴(yán)重，因此時(shí)人體的免疫反應(yīng)最大。故激素藥“擇時(shí)服藥”最好在凌晨4～5點(diǎn)鐘，如可的松于早晨6～8點(diǎn)血液濃度最高，而午夜零點(diǎn)最低。目前主張“激素頓服療法”，即把“每日三次”激素的總劑量，改在早晨一頓服用。這樣不但療效更佳，而且使長期服用激素而產(chǎn)生的副作用降到了最低點(diǎn)。

4.強(qiáng)心藥：心衰病人對洋地黃、地高辛和西地蘭等強(qiáng)心藥物以凌晨4點(diǎn)最為敏感，作用比其它時(shí)間高10～20倍，若此時(shí)仍按常規(guī)劑量使用，極易中毒。

5.抗癌藥：目前癌癥病人普遍使用的免疫增強(qiáng)劑干擾素，若上午用藥則易發(fā)生發(fā)熱、寒顫和頭痛等嚴(yán)重的副作用，但改成晚上用藥，則副作用幾乎不發(fā)生，而療效不減。晚期疼痛嚴(yán)重的癌癥病人，使用止痛藥的時(shí)間也極有講究。人的痛覺以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨時(shí)分最為敏感，這與腦中的天然止痛劑腦啡呔等物質(zhì)的濃度有關(guān)，故止痛藥以夜晚臨睡前使用效果最佳。

6.平喘藥：氨茶堿的治療量與中毒量很接近，是臨床上規(guī)定必須進(jìn)行血液濃度監(jiān)測的藥物。早晨7點(diǎn)應(yīng)用，效果最好，毒性最低。其它平喘藥以臨睡前服用效佳，因?yàn)榱璩?～2點(diǎn)，是哮喘病人對引起支氣管痙攣的乙酰膽堿和組織胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間。

7.抗過敏藥：常有嗜睡疲倦等副作用，故應(yīng)于臨睡前半小時(shí)服用，而不應(yīng)在白天工作時(shí)間服用。對此，駕駛員、高空作業(yè)等人員尤應(yīng)注意，以免發(fā)生危險(xiǎn)。endprint