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        擇時(shí)服藥療效佳

        2014-07-05 13:07:32陸基宗
        科學(xué)生活 2014年6期
        關(guān)鍵詞:臨睡前副作用藥理學(xué)

        陸基宗

        生物體本身都有其固有的生物周期,一天之中,各種生理指標(biāo)都有明顯的晝夜節(jié)律性變化?!吧镧姟睂W(xué)說與藥理學(xué)結(jié)合,產(chǎn)生了“時(shí)辰藥理學(xué)”,這是藥學(xué)科學(xué)中一門十分時(shí)髦的學(xué)科。

        藥理學(xué)研究證實(shí),每種病癥在一天之中有其明顯的“時(shí)間性”,而許多藥物在人體內(nèi)的變化過程也有明顯的時(shí)間節(jié)律性,從而影響到藥物的藥效、毒性和不良反應(yīng)。在周期性變化中,同一種藥物、同一劑量在一天中的不同時(shí)間服用,其療效和毒性可能相差幾倍,甚至十幾倍。所以人們用藥,必須選擇合理的給藥時(shí)間,即擇“時(shí)”服藥療效佳—這就是“時(shí)辰藥理學(xué)”的基本內(nèi)涵。

        1.抗高血壓藥:血壓在上午9~11點(diǎn)為峰值,隨后逐步下降,夜間入睡后則下降到最低點(diǎn)。故高血壓患者一般只需白天用藥,且上午用藥量略大。若夜間繼續(xù)用藥,則血壓下降得更低,血流相對(duì)緩慢,易誘發(fā)腦梗死。

        2.安眠藥:應(yīng)在臨睡前半小時(shí)至一小時(shí)服用,既不能太早,也不應(yīng)剛吃藥就上床睡覺。因此類藥物服后15~20分鐘開始吸收,約一小時(shí)后達(dá)到最高血液

        濃度。

        3.抗類風(fēng)關(guān)藥:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹、僵直和握力下降等癥狀以早晨最為嚴(yán)重,因此時(shí)人體的免疫反應(yīng)最大。故激素藥“擇時(shí)服藥”最好在凌晨4~5點(diǎn)鐘,如可的松于早晨6~8點(diǎn)血液濃度最高,而午夜零點(diǎn)最低。目前主張“激素頓服療法”,即把“每日三次”激素的總劑量,改在早晨一頓服用。這樣不但療效更佳,而且使長期服用激素而產(chǎn)生的副作用降到了最低點(diǎn)。

        4.強(qiáng)心藥:心衰病人對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等強(qiáng)心藥物以凌晨4點(diǎn)最為敏感,作用比其它時(shí)間高10~20倍,若此時(shí)仍按常規(guī)劑量使用,極易中毒。

        5.抗癌藥:目前癌癥病人普遍使用的免疫增強(qiáng)劑干擾素,若上午用藥則易發(fā)生發(fā)熱、寒顫和頭痛等嚴(yán)重的副作用,但改成晚上用藥,則副作用幾乎不發(fā)生,而療效不減。晚期疼痛嚴(yán)重的癌癥病人,使用止痛藥的時(shí)間也極有講究。人的痛覺以上午最為遲鈍,而午夜至凌晨時(shí)分最為敏感,這與腦中的天然止痛劑腦啡呔等物質(zhì)的濃度有關(guān),故止痛藥以夜晚臨睡前使用效果最佳。

        6.平喘藥:氨茶堿的治療量與中毒量很接近,是臨床上規(guī)定必須進(jìn)行血液濃度監(jiān)測(cè)的藥物。早晨7點(diǎn)應(yīng)用,效果最好,毒性最低。其它平喘藥以臨睡前服用效佳,因?yàn)榱璩?~2點(diǎn),是哮喘病人對(duì)引起支氣管痙攣的乙酰膽堿和組織胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間。

        7.抗過敏藥:常有嗜睡疲倦等副作用,故應(yīng)于臨睡前半小時(shí)服用,而不應(yīng)在白天工作時(shí)間服用。對(duì)此,駕駛員、高空作業(yè)等人員尤應(yīng)注意,以免發(fā)生危險(xiǎn)。endprint

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