康如彤

以往的觀點認(rèn)為，兒童期肥胖不構(gòu)成對身體危害。但越來越多的研究證明，兒童肥胖會導(dǎo)致眾多健康問題，尤其會出現(xiàn)一些原本只屬于成人“專利”的慢性疾病。

寶寶肥胖的危害

肝臟損害

單純性肥胖兒童易合并脂肪肝，肥胖程度越嚴(yán)重，脂肪肝患病率越高。和成人不同，兒童主要為非酒精性脂肪肝，主要是由肥胖所致。脂肪肝在早期是可逆的，如合理飲食、體重控制，會逐漸恢復(fù)正常。但早期沒有很好控制，則有可能向肝纖維化或肝硬化發(fā)展，且兒童相對成人而言進展更快，其預(yù)后更差。

血脂異常

肥胖兒血脂含量明顯高于正常兒童，30%左右超出正常范圍，且隨著肥胖程度的增加，血脂呈上升趨勢。甘油三酯、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白、降低高脂血癥，這些表現(xiàn)在肥胖寶寶體內(nèi)也可觀察到。

血糖異常

肥胖的寶寶血糖比正常兒童高，糖耐量試驗也出現(xiàn)異常改變，這些都為將來患糖尿病埋下了危險的種子。單純性肥胖寶寶存在高胰島素血癥，肥胖對血脂及胰島素代謝有較大影響。隨著肥胖程度的增加，血糖水平呈上升趨勢，表明肥胖兒童有糖代謝紊亂。2型糖尿病一直被認(rèn)為是一種成人病，但目前在兒童中發(fā)病率不斷上升，不斷增加的兒童肥胖發(fā)病率是其重要原因。

影響心血管系統(tǒng)

寶寶肥胖與成人肥胖一樣 ，是引起心血管疾患的危險因素。肥胖寶寶患有高血壓的比例明顯高于非肥胖兒。兒童期存在的血壓偏高可能增加今后患心血管疾病的危險，而且對兒童的心血管系統(tǒng)也會造成一定損害。肥胖寶寶有可能較早發(fā)生冠心病，且往往比較難治。

肥胖程度愈高，血液黏度越大，血流緩慢造成組織灌流不足，給心臟造成負(fù)擔(dān)，使大腦組織供血供氧不足，致使肥胖寶寶大腦反應(yīng)遲鈍、動作緩慢、活動能力下降。

肥胖導(dǎo)致的心肺功能降低在開始時是可逆的，如果肥胖被控制，心肺功能會恢復(fù)正常。如果肥胖狀況持續(xù)下去，將會出現(xiàn)心室肥大等器質(zhì)性病變，此時就無法恢復(fù)正常了。

危害兒童心理發(fā)育

肥胖孩子往往面臨著巨大的心理壓力，也很容易成為同伴取笑的對象，經(jīng)常引發(fā)一系列心理問題。肥胖兒童容易孤獨、自卑，對自己評價低、缺乏自信。這種心理狀態(tài)將阻礙孩子智力潛能的發(fā)揮，對孩子的人際關(guān)系和社交能力也將產(chǎn)生不良影響，還可能會造成孩子孤僻、內(nèi)向、退縮的個性。嚴(yán)重者將嚴(yán)重影響其個性、氣質(zhì)和性格的發(fā)展，甚至影響將來的升學(xué)、就業(yè)和生活。

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母乳喂養(yǎng)的寶寶

對0～6個月寶寶而言應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。若母乳不足，不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可采取部分母乳喂養(yǎng)。母乳可根據(jù)寶寶情況自動調(diào)節(jié)濃度和分泌量，不易過度喂養(yǎng)，同時母乳喂養(yǎng)的寶寶對新的蔬菜的接受程度明顯高于人工喂養(yǎng)寶寶，能更好地預(yù)防寶寶肥胖。即使是對超重和肥胖兒童我們也建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，至6個月時適量添加輔食。對嬰兒而言，無需為寶寶體重增長過快而減少母乳喂養(yǎng)量，但要盡量避免過度喂養(yǎng)。

添加輔食的寶寶

寶寶6個月時應(yīng)開始添加輔食，在這個年齡段嬰兒口腔的神經(jīng)和肌肉發(fā)育趨向成熟，能較好的控制舌的運動，開始咀嚼活動和長出牙齒，腸道消化酶分泌增加，有較好的消化能力，喜歡新的口感和味道，但請不要忽視在此階段母乳或奶類食品仍是嬰兒的主食。

1歲內(nèi)寶寶應(yīng)以奶類為主，其他食物為輔。寶寶輔食的添加應(yīng)根據(jù)寶寶的消化能力，由少至多，逐漸增加輔食量和次數(shù)。一般說來，6個月寶寶宜每天吃1次輔食，每次1～2勺，每勺約10毫升；7～8個月寶寶每天吃2次輔食，每次約100毫升。9～12個月寶寶每天吃3次輔食，每次約150毫升。

對于肥胖寶寶而言，尤其應(yīng)注意不宜過早添加輔食，也不要添加過多。添加輔食時要注意監(jiān)測生長速率，如體重超速增長，隨寶寶年齡增長不增加輔食的量，適量給予低能量密度的營養(yǎng)素增補劑。其實寶寶需要的食量往往比家長想象的少，當(dāng)寶寶表示吃飽了的時候，不要強迫進食，應(yīng)正確掌握寶寶發(fā)出的飽餓信號。

制作輔食時，以天然清淡為宜，不宜添加鹽及糖。食物在天然狀態(tài)下含有的鹽足夠嬰兒需要，攝入鹽過多會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，因此1歲內(nèi)寶寶的輔食中不宜放鹽，1歲后可放少量的鹽。輔食中加糖會養(yǎng)成嬰兒對甜食的偏好，可能導(dǎo)致肥胖和損害牙齒。提倡給寶寶喝白開水，這將有利于培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣，預(yù)防肥胖。

1歲后的寶寶

?給寶寶提供各種健康食物的選擇，而不刻意限制進食，如果所有的選擇都是健康食品，就不必過于擔(dān)心寶寶吃得太多。

?判斷應(yīng)該吃多少非常重要，讓寶寶學(xué)習(xí)和體驗飽腹感，知道何時該停止進食。

?不要用食物獎勵寶寶或把不給寶寶食物作為懲罰，不要強迫寶寶把碗里盛的飯菜吃光。

?避免邊看電視邊吃飯或看電視時吃零食，就餐時家庭成員可相互談?wù)摳髯砸惶斓纳睿灰獌H僅談?wù)摵统杂嘘P(guān)的事情。

?盡量不吃快餐，因快餐所含的脂肪量往往太高。

?蔬菜、水果和粗糧應(yīng)占全家每天食物總量的大部分。

?盡量少用油炸的烹調(diào)方式。

?正確衡量每人每天所需的食物，家長常常過高估計寶寶所需的食物量，而需要的量往往比我們想象的少。endprint