徐麗娟

【摘要】目的：通過對(duì)我院急診科護(hù)士專業(yè)水平及培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查，探討培養(yǎng)急診科護(hù)士的有效途徑。方法：通過綜合考試和問卷的形式，對(duì)護(hù)士臨床技術(shù)和急救知識(shí)的掌握程度與學(xué)習(xí)需求進(jìn)行調(diào)查與分析。結(jié)果：護(hù)士可以掌握單一的技術(shù)和技能，但是缺少對(duì)綜合搶救能力的掌握，綜合素質(zhì)較差。結(jié)論：開展急診科護(hù)士專業(yè)水平的培訓(xùn)十分重要，既要加強(qiáng)急診護(hù)士單一急救知識(shí)和急救技術(shù)、急救技能的培訓(xùn)，使專業(yè)能力進(jìn)一步提高，也要培訓(xùn)護(hù)士向綜合技能型人才轉(zhuǎn)變。

【摘要】急診科護(hù)士 專業(yè)水平 臨床技術(shù)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，護(hù)理學(xué)也獲得了極大的發(fā)展和進(jìn)步，同時(shí)，人們也對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)理專業(yè)技能知識(shí)是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)，尤其醫(yī)院急診科的護(hù)士，更要熟練掌握各種急癥急救的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。國(guó)外對(duì)急診科急救的專業(yè)技能有著嚴(yán)格的培訓(xùn)?，F(xiàn)對(duì)當(dāng)前我院急診科護(hù)士的專業(yè)水平和培訓(xùn)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析出適應(yīng)我院急診科護(hù)士的培訓(xùn)措施。

1急診臨床技術(shù)的考核模式

1.1考核時(shí)間 急診科護(hù)士培訓(xùn)前進(jìn)行一次考核，參加培訓(xùn)后開展一次考核，通過兩次考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。

1.2考核內(nèi)容 從急診護(hù)士崗位應(yīng)該掌握的技能進(jìn)行分析，基本可以分為技術(shù)操作、儀器使用、搶救病例、現(xiàn)場(chǎng)急救四部分。技術(shù)操作與儀器使用是按照規(guī)范化的操作要求進(jìn)行考核，搶救病例要從考試題庫(kù)中選擇，這些考核內(nèi)容要涵蓋所有急診護(hù)理常規(guī)的操作與應(yīng)急的反應(yīng)處理。只有開展全面的考核，并提出有效的培訓(xùn)手段提高急診護(hù)士的進(jìn)步，才能培養(yǎng)出具有扎實(shí)基本功和合格技能的急診護(hù)士。

1.3成立考核小組 由急診科護(hù)士長(zhǎng)及高職護(hù)師、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師共同組成考核小組，開展考核工作。

1.4考核方法 對(duì)急診科內(nèi)所有護(hù)士進(jìn)行考核，所有考生都要通過抽簽決定主考老師，進(jìn)行一對(duì)一的考試。分為三個(gè)考核站A、B、C，A站主要考核基本的技術(shù)操作和儀器操作；B站主要進(jìn)行急救病例的考試，以2人配合開始；C站主要為急救現(xiàn)場(chǎng)搶救病例，也是2人配合。對(duì)基本理論、基礎(chǔ)技能、儀器使用、藥品使用、物品準(zhǔn)備、搶救的配合、應(yīng)急的能力、搶救速度等進(jìn)行詳細(xì)的考核評(píng)比。做到公平、公正、公開，合理地考核出護(hù)士真實(shí)的水平。見表1：

1.5考試成績(jī)的分析 從培訓(xùn)前后的成績(jī)對(duì)比，可以看出，培訓(xùn)后的理論知識(shí)與專業(yè)技能都要高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2討論

急診科護(hù)士大多是在內(nèi)科和外科至少工作兩年以上，才能參與到急診科的工作。但是，現(xiàn)在普遍的情況就是護(hù)士一畢業(yè)就分進(jìn)了急診科工作，很多急診科的一線護(hù)士由非專業(yè)的人員擔(dān)任，而在急診工作幾年后的護(hù)士都已轉(zhuǎn)為各科室臨床的骨干。畢業(yè)生工作經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)急診技能不熟悉，嚴(yán)重缺少重大搶救病例的判斷和急救技能，所以一定要加強(qiáng)培訓(xùn)工作。

對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行全面的技能培訓(xùn)，才能使他們更快地進(jìn)入急診的工作狀態(tài)，更好地在急診科完成工作。有資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士要為新護(hù)士傳授知識(shí)和技能，不能讓新護(hù)士完全靠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累才能掌握急診科的知識(shí)。護(hù)士既要將單項(xiàng)的技術(shù)掌握熟練，例如：抽血，要做到一針見血，準(zhǔn)確、高效，為病人爭(zhēng)取急救的時(shí)間。護(hù)士還要將單項(xiàng)的技術(shù)延伸為綜合的技術(shù)運(yùn)用，例如：抽血，還要能做到緊急配血、抽血?dú)?、套管針穿刺和深靜脈插管等一系列的技能。

護(hù)士到了急診科一定要有新的護(hù)理觀念，要有急救的意識(shí)，掌握好急救的技能，努力通過培訓(xùn)提高自己的技術(shù)綜合能力，加強(qiáng)對(duì)單項(xiàng)儀器的使用轉(zhuǎn)向搶救儀器組合的使用。急診科對(duì)搶救物品的使用速度與準(zhǔn)確度有著更高的要求，要求護(hù)士要做到果斷處理，任何突變情況都能處變不驚，心態(tài)平穩(wěn)、沉著冷靜地進(jìn)行最佳儀器的選擇與組合，搶救病人生命。在培訓(xùn)中還要強(qiáng)化護(hù)士保管急診搶救器材完好的觀念，任何儀器都要能及時(shí)應(yīng)用于患者的搶救，并發(fā)揮搶救的功能。對(duì)搶救物品的組合則要依靠培訓(xùn)中不斷的訓(xùn)練，對(duì)搶救器材如何選擇、如何使用、如何配合使用等問題進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)。

護(hù)士還要加強(qiáng)由單項(xiàng)病種的搶救轉(zhuǎn)向多種病種組合的搶救訓(xùn)練，急診科會(huì)涵蓋所有臨床的急癥處理工作，無論是中毒、車禍、還是災(zāi)難的急救都需要全面的科室病理知識(shí)，所以一定要加強(qiáng)護(hù)士各病種的知識(shí)理論培訓(xùn)與各病種不同的急救知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士之間的默契配合也要加強(qiáng)訓(xùn)練，可以使護(hù)士間實(shí)現(xiàn)能力的互補(bǔ)配合，更好地開展搶救工作，保證急診搶救正常穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)。

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