胡慧敏 顏志中 楊 欣 浙江省中西結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 杭州 310003

不育癥男性風(fēng)疹病毒感染與精液參數(shù)和精漿彈性硬蛋白酶的相關(guān)分析

胡慧敏 顏志中 楊 欣 浙江省中西結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 杭州 310003

男性；不育癥；風(fēng)疹病毒；精液；彈性硬蛋白酶

病毒感染不僅影響女性的生殖健康，同樣也影響著男性生殖健康[1-2]。目前，病毒感染與男性不育關(guān)系的文獻(xiàn)報(bào)道較少，病毒對男性生育的影響及其機(jī)制尚有爭議[3]。本文就不育癥男性患者風(fēng)疹病毒（rubella virus，RV）感染與精液參數(shù)和精漿彈性硬蛋白酶水平進(jìn)行相關(guān)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年7月—2012年6月我院生殖醫(yī)學(xué)科門診就診的男性不育癥患者500例，年齡22～43歲，平均30.52歲，體健，婚后正常性生活，未避孕2年以上不育，男科檢查及其配偶婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。

1.2方 法

1.2.1標(biāo)本采集 男方禁欲3～5天，用手淫法完整收集精液于干燥的器皿內(nèi)，立即放置于37°C水浴箱內(nèi)，于1h內(nèi)檢測。抽取患者肘靜脈血5mL至真空無抗凝劑采血管，分離血清后待檢。

1.2.2精漿彈性硬蛋白酶測定 試劑盒由深圳華康生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供，采用酶聯(lián)免疫法，操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.2.3血清風(fēng)疹病毒IgM和IgG 抗體測定，試劑盒由北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供，采用化學(xué)發(fā)光法，操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.2.4精液常規(guī)分析 應(yīng)用偉力WLJY-9000型彩色精子質(zhì)量分析系統(tǒng)檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清RV抗體陽性率 500例男性不育患者血清風(fēng)疹病毒抗體陽性387例，約占77.4%，其中風(fēng)疹病毒IgM（RV-IgM）陽性17例，占3.4%；風(fēng)疹病毒IgG（RV-IgG）陽性370例，占74.0%。

2.2風(fēng)疹病毒感染與精液常規(guī)主要參數(shù)關(guān)系 RVIgM組a級、a+b級精子百分率及精子活動力顯著低于RV-IgG組（P＜0.05或P＜0.01）；RV-IgM組精子密度和b級精子百分率與RV-IgG組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 風(fēng)疹病毒感染與精液參數(shù)的關(guān)系（）

表1 風(fēng)疹病毒感染與精液參數(shù)的關(guān)系（）

注：與RV-IgG組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

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2.3風(fēng)疹病毒感染與精漿彈性硬蛋白酶關(guān)系 RVIgM組精漿彈性硬蛋白酶活性顯著高于RV-IgG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 風(fēng)疹病毒感染與精漿彈性硬蛋白酶關(guān)系（）

表2 風(fēng)疹病毒感染與精漿彈性硬蛋白酶關(guān)系（）

注：與RV-IgG組比較，*P＜0.05

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3 討 論

風(fēng)疹病毒是一種小型RNA病毒。人類是RV唯一的宿主。唯一傳染源是風(fēng)疹患者，不論是顯性還是隱性感染孕婦，均可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致新生兒先天性風(fēng)疹綜合征（congenital rubella syn-drome，CRS）[4]。病毒感染人體后，人體首先產(chǎn)生相應(yīng)病毒的IgM抗體，該抗體持續(xù)時(shí)間比較短，機(jī)體經(jīng)過一段時(shí)間才逐漸產(chǎn)生IgG抗體，后者在體內(nèi)保持較長時(shí)間。因此，IgM陽性表明是近期感染，IgG陽性則表明是既往感染。目前，病毒感染與男性不育關(guān)系的文獻(xiàn)報(bào)道較少。本組資料顯示，在500例不育癥男性血清樣本中風(fēng)疹病毒抗體陽性率77.4%，其中RV-IgM檢出率3.4%，RV-IgG檢出率74.0%。

風(fēng)疹病毒感染對不育癥男性主要精液參數(shù)和精漿彈性硬蛋白酶的影響分析結(jié)果顯示，RV-IgM組精子活力，a級精子和a+b級精子百分率顯著低于RV-IgG組（P＜0.05）；但兩組精子密度和b級精子百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；RV-IgM組精漿彈性硬蛋白酶活性顯著高于RV-IgG組（P＜0.05）。

男性生殖道感染時(shí)分葉核粒白細(xì)胞參與吞噬病原體等抗炎反應(yīng)，并分泌大量彈性硬蛋白酶至胞外，彈性硬蛋白酶與其他氧化物質(zhì)（如活性氧）共同發(fā)揮局部抗炎效應(yīng)。精漿彈性應(yīng)蛋白酶可作為靜止型生殖道感染的診斷和愈后檢測指標(biāo)。Wollf等[5]發(fā)現(xiàn)彈性硬蛋白酶與白細(xì)胞有明顯相關(guān)性。目前已將精漿彈性硬蛋白酶＞1000ng/mL作為診斷白細(xì)胞精子癥的診斷指標(biāo)指標(biāo)之一[6]。

筆者認(rèn)為，風(fēng)疹病毒近期感染可影響精液質(zhì)量，是男性不育的原因之一。風(fēng)疹病毒感染可能繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致精漿中的彈性硬蛋白酶水平增高，從而影響精子活力。但由于本研究例數(shù)有限，影響機(jī)制尚未完全明確，有待今后進(jìn)一步研究。

［1］郭名和，郭春曉，閆炳龍.巨細(xì)胞病毒感染的男性不育癥患者精子動態(tài)學(xué)參數(shù)分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）：87-88.

［2］岳林，王麗芬，陳淑敏.弓形蟲感染與男性不育的相關(guān)性研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2006，35（9）：1138-1139，1144.

［3］李哲，劉睿智，魏迎元，等.男性不育患者病毒感染狀況與精子密度、活率、形態(tài)的關(guān)系［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2006，10（9）：1082-1084.

［4］鄭云飛，杜季梅，胡燕.妊娠期風(fēng)疹病毒感染對孕婦及胎兒的影響［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（7）：391-394.

［5］Wollf H，Anderson DJ.Evaluation of granulocyte elastase as a seminal plasma marker for leukocytespermia［J］.Fertil Steril，1988，50（1）：129-132.

［6］Bollmann R，Engel S，Petzoldt R，et al.Chlamydia trachomatis in andrologic patients-direct and indirect detection［J］.Infection，2001，29（3）：113-118.

2013-10-23

杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（No.2009B019）