王辛坤+廖錫意+許華朋

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.44

摘 要 目的：觀察銀翹散聯(lián)合清開靈注射液霧化吸入治療急性上呼吸道感染的臨床效果。方法：收治急性上呼吸道感染患者76例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予利巴韋林注射液、氯芬黃敏片治療，治療組服用銀翹散加味及清開靈注射液霧化吸入治療，觀察臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率97.3%，對(duì)照組81.6%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：銀翹散聯(lián)合清開靈注射液霧化吸入治療急性上呼吸道感染療效顯著。

關(guān)鍵詞 銀翹散 清開靈 急性上呼吸道感染 霧化吸入

Curative effect observation of acute upper respiratory tract infection treated with Yinqiao powder and inhalation of Qingkailing Injection

Wang Xinkun，Liao Xiyi，Xu Huapeng

Gaozhou City Hospital of traditional Chinese Medicine of Guangdong Province，525200

Abstract Objective：To explore the curative effect observation of acute upper respiratory tract infection treated with Yinqiao powder and inhalation of Qingkailing Injection.Methods：76 cases of acute upper respiratory tract infection were randomly divided into two groups.The control group was treated with Ribavirin Injection and Lufenhuangmin tablets.The treatment group was treated with Yinqiao powder and inhalation of Qingkailing Injection.The treatment effect of the two groups were observed.Results：The total effective rate of treatment group was 97.3% and control group was 81.6%.The treatment group was better than control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The curative effect of acute upper respiratory tract infection treated with Yinqiao powder and inhalation of Qingkailing Injection is significant and it is worth spreading.

Key words Yinqiao powder；Qingkailing Injection；Acute upper respiratory tract infection；Atomization inhalation

2012年11月-2013年9月應(yīng)用銀翹散聯(lián)合清開靈注射液霧化吸入治療急性上呼吸道感染，獲得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年9月收治急性上呼吸道感染患者76例，全部病例均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“感冒”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，屬風(fēng)熱證者。年齡18～52歲，病程1～48小時(shí)，隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男21例，女17例，平均年齡（35.2±10.7）歲，平均病程（23.6±6.5）小時(shí)，體溫（38.2±0.45）℃；對(duì)照組38例，男20例，女18例，平均年齡（33.8±12.1歲，平均病程（24.1±8.9）小時(shí)，體溫（38.1±0.42）℃。所有患者均出現(xiàn)不同程度的惡寒發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛、肢體酸痛等癥狀，除外嚴(yán)重貧血、肝腎功能損害者。兩組病例在年齡、性別、病情程度、病程時(shí)間等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：在多休息、多飲水、物理降溫等治療的同時(shí)，對(duì)照組給予利巴韋林注射液0.3g加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日；氯芬黃敏片2片1次，3次/日，飯后服。治療組服用銀翹散加味治療，藥用：金銀花15g，連翹15g，桔梗10g，荊芥穗9g，淡豆豉9g，牛蒡子10g，淡竹葉10g，蘆根9g，生甘草6g，薄荷6g，桑葉12g，板藍(lán)根12g，大青葉10g。日1劑，水煎取汁300ml，分2次服。配合清開靈注射液10ml和生理鹽水10ml，加入超聲霧化器中霧化吸入20分鐘，2次/日。3天1個(gè)療程，觀察臨床療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[3]。①治愈：鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等臨床癥狀消失，咽部黏膜充血腫脹消失，體溫恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀及體征明顯減輕，體溫正常；③有效：臨床癥狀有所減輕，咽部黏膜充血腫脹減輕，體溫不高于38℃；④無(wú)效：臨床癥狀及體征沒(méi)變化，或有加重跡象。總有效率包括治愈率、顯效率和有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。endprint

結(jié) 果

治療組與對(duì)照組療效比較：治療組38例，治愈23例，顯效11例，有效3例，無(wú)效1例。對(duì)照組38例，治愈12例，顯效14例，有效5例，無(wú)效7例。治療組總有效率97.3%，對(duì)照組81.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

討 論

急性上呼吸道感染屬中醫(yī)學(xué)“感冒”范疇，是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，絕大部分是由病毒感染引起。當(dāng)機(jī)體在受寒、過(guò)度勞累時(shí)，抵抗力，病毒易侵入造成感染。其具有發(fā)病較快，易感性較強(qiáng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作和學(xué)習(xí)，少數(shù)還引起肺炎、支氣管炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。銀翹散出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，是治療風(fēng)熱感冒之要方。具有辛涼透表，清熱解毒的功效。方中金銀花、連翹既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，又可解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪。蘆根、淡竹葉清熱除煩，生津止渴；桔梗開宣肺氣而止咳利咽。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳。加用桑葉、板藍(lán)根、大青葉加強(qiáng)其疏風(fēng)清熱解毒功效。諸藥相合，共奏辛涼解肌，宣散風(fēng)熱，解毒利咽之功。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究表明，銀翹散具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、解毒、抗炎、抗過(guò)敏等作用[4]。

清開靈主要由牛黃、珍珠母、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花等藥物提取制成，是一種中藥廣譜抗菌制劑，具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，清開靈具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，通過(guò)提高機(jī)體非特異性免疫力來(lái)抵御病原侵襲[5]。霧化吸入治療可使藥物直接達(dá)到呼吸道炎癥部位，霧化顆粒均勻分布于患處，易于局部組織吸收，濃度高，所需藥量少，起效快。清開靈注射液霧化吸入給藥，除具有清熱解毒、抗病毒和抗菌消炎等作用外，還可使痰液稀釋易于排出，緩解患者呼吸道阻塞及炎性反應(yīng)，達(dá)到減輕臨床癥狀，縮短病程的作用。

參考文獻(xiàn)

1 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：380-382.

2 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：63-70.

3 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：1.

4 陳巧謀，黃禮杰，王煒.銀翹散的臨床應(yīng)用與藥理實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，9（9）：37-39.

5 鄭小清，周秋仁.注射用清開靈霧化吸入治療上呼吸道感染[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（8）：25.endprint