郭旭光

近日，52歲的老王在烈日下的工地干活時(shí)，突然一頭栽倒在地，不省人事，送到醫(yī)院第二天才醒過(guò)來(lái)。醫(yī)生說(shuō)，他患的是“熱射病”，也就是中暑了。按照往年的經(jīng)驗(yàn)，接下來(lái)的一段時(shí)間，將進(jìn)入中暑高發(fā)期。醫(yī)生提醒，請(qǐng)盡量避免在高溫、悶熱的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間工作。

正常人體產(chǎn)熱和散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫在37℃左右。當(dāng)人運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體代謝加速，產(chǎn)熱增加。但在高溫環(huán)境中或暑天烈日下工作，人體可由于強(qiáng)烈陽(yáng)光輻射及高溫的作用發(fā)生中暑。尤其當(dāng)溫度較高、通風(fēng)不良及機(jī)體熱適應(yīng)能力減低時(shí)，可造成體溫調(diào)節(jié)障礙、水鹽代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等一系列癥狀。中暑是盛夏季節(jié)的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。除了高溫、烈日暴曬因素外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為中暑的常見(jiàn)誘因。

中暑的分型

醫(yī)學(xué)上一般根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀的輕重，將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

1.先兆中暑。在高溫環(huán)境下活動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、注意力不能集中等癥狀，體溫正常或略有升高（不超過(guò)37.5℃），即為先兆中暑。此時(shí)如及時(shí)離開(kāi)高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處安靜休息，適當(dāng)補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)癥狀即可消失。

2.輕癥中暑。除上述癥狀加重外，體溫往往在38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，即為輕癥中暑。此時(shí)如能及時(shí)有效處理，體能往往可在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

3.重癥中暑。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，分為熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病四種類型。

（1）熱痙攣：多發(fā)生于大量出汗大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低，患者常感到四肢無(wú)力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對(duì)稱性，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁?jiàn)，體溫正常。

（2）熱衰竭：為最常見(jiàn)類型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦以及一時(shí)未能適應(yīng)高溫氣候和環(huán)境的人。由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。主要癥狀為皮膚蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、暈厥、有神志模糊或恍惚的現(xiàn)象。體內(nèi)多無(wú)過(guò)量的熱蓄積，體溫基本正常。

（3）日射病：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)榱胰掌貢窕驈?qiáng)烈熱輻射（約600～1000毫微米波長(zhǎng)可見(jiàn)光及紅外線）作用頭部，造成腦組織的充血、水腫?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷、驚厥。體溫多不升高。

（4）熱射病：還有一部分人（患者多為平素健康的年輕人）在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期表現(xiàn)頭疼、頭昏、全身無(wú)力、多汗，不久體溫迅速升高，可達(dá)41℃以上，出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚干燥無(wú)汗、神志漸轉(zhuǎn)模糊、譫妄、昏迷，可伴抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、心力衰竭、彌散性血管凝血及肝腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。本型特點(diǎn)為高熱、無(wú)汗和昏迷，為嚴(yán)重類型。

中暑的急救

1.立即撤離高溫環(huán)境，將病人移至通風(fēng)良好的陰涼處，脫去衣服。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和意識(shí)變化。

2.補(bǔ)充清涼含鹽飲料，濃度為0.3%；或綠豆湯、酸梅湯、涼茶、西瓜汁等。

3.酌情使用清涼油、仁丹、十滴水、藿香正氣水等藥物。如將清涼油半盒填入患者肚臍眼中，另用所余清涼油涂雙側(cè)太陽(yáng)穴，并輕輕按摩。

4.中暑病死率介于20%～70%，50歲以上者可達(dá)80%。因此，重癥中暑者如并發(fā)昏迷、低血壓、心律失常等進(jìn)而危急生命，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

中暑的預(yù)防

盡量避免長(zhǎng)時(shí)間在烈日下或溫度較高的環(huán)境中活動(dòng)、滯留。外出時(shí)，最好穿淺色、寬松的衣服，戴寬邊帽或打遮陽(yáng)傘。室內(nèi)保持通風(fēng)，可借助在地上灑水，使用電風(fēng)扇、空調(diào)來(lái)降溫，但空調(diào)溫度不宜過(guò)低。在空調(diào)環(huán)境中工作、生活，每天應(yīng)抽一定時(shí)間到室外活動(dòng)，進(jìn)行耐熱鍛煉。在高溫環(huán)境下工作，要加強(qiáng)通風(fēng)隔熱，合理布置和疏散熱源。在野外勞動(dòng)要合理安排時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，盛夏時(shí)節(jié)可采取早出工早收工，下午晚上工晚收工，延長(zhǎng)中午休息時(shí)間的方法，以避開(kāi)炎日的照射。耐熱能力較差、身體疲勞或患病時(shí)，不要參加劇烈活動(dòng)。并注意及時(shí)補(bǔ)充水分和增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善飲食、增強(qiáng)食欲，提高身體的適應(yīng)能力。

家庭應(yīng)常備哪些解暑藥

高溫常常會(huì)使人出現(xiàn)口渴心煩、厭食、失眠等不適癥狀，這時(shí)若選用具有清熱解毒作用的藥品便可以使人消暑生津、解除煩躁。家庭應(yīng)常備的解暑藥物有以下幾種。

仁丹 由丁香、陳皮、薄荷腦、冰片、豆蔻、藿香、肉桂、朱砂等純中藥制成，具有清暑開(kāi)竅和中止嘔吐的功效。在夏天，天氣太熱導(dǎo)致傷暑頭暈頭痛、惡心胸悶時(shí)，可口服或含化仁丹，每次10～20粒，含化或涼開(kāi)水送服。仁丹也不能隨意亂用，因?yàn)樗兄焐?，故不可超量服用，以防汞中毒。另外嬰幼兒及兒童也不宜服用?/p>

十滴水 由干姜、茴香、樟腦、桉油等組成。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、嘔吐、腹疼、胃腸不適等，可起到祛暑散寒作用。十滴水用于治療中暑，在發(fā)病時(shí)服用2～5毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的藥物成分有一定毒性，故不宜多服。另外孕婦忌用。

藿香正氣水 由蒼術(shù)、白芷、陳皮等，組成有解表化濕、理氣和中的功效，主要用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛昏重等癥。服藥期間，應(yīng)忌食生冷食物。

金銀花露 以金銀花為主制成的具有清熱解毒功效的中成藥劑。氣味清芬，甘涼潤(rùn)口，是中醫(yī)飲劑中著名的品種之一。金銀花性寒味甘，有生津、止渴、清熱、散風(fēng)、解表等功效。金銀花對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致病菌均有較強(qiáng)的抑制作用，具有明顯的抗炎作用。

清涼油 由樟腦、薄荷油、丁香油等組成。用于悶熱不適、中暑、傷風(fēng)感冒、頭痛頭昏、蚊蟲(chóng)叮咬等。頭痛頭昏時(shí)擦涂太陽(yáng)穴及頭頸部，其余擦涂患處，擦后適當(dāng)給予按摩，可起到醒腦提神、消炎退腫、止痛止癢的作用。注意不要擦入眼內(nèi)。

風(fēng)油精 由薄荷腦、丁香酚、樟腦等組成，用于預(yù)防和治療傷風(fēng)感冒、頭痛、牙痛、中暑頭暈等不適。取少量風(fēng)油精涂搽于太陽(yáng)穴上，或以鼻嗅之，可提神醒腦、祛暑鎮(zhèn)痛，夏日在內(nèi)衣上灑幾滴風(fēng)油精，可減輕或消除汗臭、腋臭。需要注意的是，孕婦不宜使用風(fēng)油精。懷孕早期使用本品，有可能引起胎兒宮內(nèi)窒息。