平價(jià)醫(yī)院如何才算實(shí)至名歸

◆武潔

廣東省珠海市首家平價(jià)醫(yī)院的斗門(mén)僑立中醫(yī)院，從9月2日掛牌至今，3個(gè)月來(lái)有3.6萬(wàn)人次就診，卻僅有132人享受了平價(jià)醫(yī)療，人均減免的費(fèi)用也只有141元。衛(wèi)生部門(mén)表示，將進(jìn)一步加大宣傳力度，讓更多人知道該如何去享受平價(jià)醫(yī)療。

平價(jià)醫(yī)院的推出，當(dāng)然不乏善意。不過(guò)，平價(jià)醫(yī)院遇冷，卻多少有些出乎意料，尤其是當(dāng)享受這一服務(wù)的，不少竟然是在醫(yī)生提醒下才申請(qǐng)，平價(jià)診療的惠及面看來(lái)的確是相當(dāng)有限。從這個(gè)角度來(lái)看，對(duì)于平價(jià)醫(yī)院的宣傳推廣，讓更多的服務(wù)對(duì)象能夠從中獲益，當(dāng)然大有必要。

不過(guò)，對(duì)于平價(jià)醫(yī)院而言，最需要擔(dān)心的或許還不是享受福利的患者太少。平價(jià)醫(yī)療以農(nóng)村五保戶(hù)、城市特困戶(hù)、最低生活保障戶(hù)、三級(jí)以上殘疾人員、在校貧困學(xué)生作為主要服務(wù)對(duì)象。但問(wèn)題在于，服務(wù)對(duì)象的身份認(rèn)定，實(shí)屬?gòu)?qiáng)人所難。事實(shí)上，一項(xiàng)好的政策，的確還不能只有善意，而更需考慮其可操作性與可持續(xù)性。

按照目前平價(jià)醫(yī)療成本分擔(dān)機(jī)制，差價(jià)部分由財(cái)政買(mǎi)單，但相關(guān)的成本測(cè)算是否有所預(yù)計(jì)和評(píng)估，財(cái)政對(duì)于平價(jià)醫(yī)院（診室）的補(bǔ)貼機(jī)制，相關(guān)細(xì)則如何確定，絕非承諾一句“平價(jià)”這么簡(jiǎn)單。此外，如何防止平價(jià)醫(yī)療因?yàn)閷?duì)服務(wù)的把控不嚴(yán)而導(dǎo)致成本飆升，也仍然是必須直面的考驗(yàn)。

平價(jià)醫(yī)療的政策善意，固然值得期待，但善意真正落實(shí)并兌現(xiàn)，仍需細(xì)節(jié)的審慎考量。

“看病求人”實(shí)無(wú)奈

◆阿華

在所有“中國(guó)式求人”圖卷中，看病求人最具典型性。由于國(guó)內(nèi)尚未建立家庭醫(yī)生首診制度，老百姓看病很盲目，有病亂投醫(yī)。尤其是在大醫(yī)院，掛號(hào)難、檢查難、住院難、手術(shù)難，如同一座座大山橫亙面前，幾乎人人都會(huì)感到焦慮、恐懼和茫然。從掛號(hào)到手術(shù)，幾乎每個(gè)環(huán)節(jié)都要求人。時(shí)間耗不起，病情拖不得。很多人生病后，第一反應(yīng)就是找熟人，這實(shí)在是一種無(wú)奈的選擇。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)資源尤為短缺，加之城鄉(xiāng)資源分布不均，居民多層次、多樣化醫(yī)療需求無(wú)法得到滿(mǎn)足，看病難尚未根本緩解。雖然病人數(shù)量急劇上升，但醫(yī)護(hù)人員數(shù)量并未大幅增加。我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師為182人，每千人口注冊(cè)護(hù)士為1.66人，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還有不小的差距?？床⌒枨笕耍从沉宋覈?guó)醫(yī)療資源供需矛盾突出。

當(dāng)然，看病求人也折射出一種不良社會(huì)心態(tài)。在醫(yī)療資源短缺的情況下，一些人憑借特殊的社會(huì)地位，通過(guò)熟人或金錢(qián)打通關(guān)節(jié)，擠占公共資源。而個(gè)別醫(yī)生也借此撈好處，通過(guò)暗箱操作實(shí)現(xiàn)利益交換。這樣一來(lái)，無(wú)權(quán)無(wú)錢(qián)的普通人看病更難?！皾撘?guī)則”盛行，不僅加劇了醫(yī)療資源短缺，而且影響了社會(huì)公平正義。

一個(gè)現(xiàn)代化的文明國(guó)家，必然要從“熟人社會(huì)”走向“陌生人社會(huì)”。這就意味著，社會(huì)治理要靠制度，而不能靠熟人。每個(gè)人認(rèn)識(shí)的熟人畢竟是有限的，也是可變的，而制度才是最穩(wěn)定、最牢靠的。有人說(shuō)，判斷醫(yī)改是否成功，有一條最簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)，那就是看病求不求人。這句話(huà)很有道理。對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，只有加快推進(jìn)醫(yī)改，充分釋放醫(yī)療生產(chǎn)力，建立一個(gè)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療制度，才能讓老百姓看病不求人。

“一句話(huà)”的力量

◆郝如一

日前，中辦、國(guó)辦下發(fā)《關(guān)于黨員干部帶頭推動(dòng)殯葬改革的意見(jiàn)》?！肮膭?lì)去世后捐獻(xiàn)器官或遺體”，是《意見(jiàn)》里頗具亮點(diǎn)的一句話(huà)，也被許多媒體不約而同地做到了標(biāo)題上。

一直以來(lái)，我國(guó)器官移植的供體資源太過(guò)稀缺了。千百年來(lái)，國(guó)人受落后的傳統(tǒng)觀念影響，愿意身后捐獻(xiàn)遺體者目前少之又少。在部分開(kāi)展器官移植試點(diǎn)的省市，雖然近況有所改善，但與臨床需要相比依然缺口巨大。據(jù)了解，我國(guó)每年有150萬(wàn)患者在眼巴巴地期待器官移植，其中卻只有1萬(wàn)患者有幸獲得供體。

在國(guó)人對(duì)死后遺體如何處置仍難擺脫傳統(tǒng)觀念束縛的情況下，在相關(guān)法律缺位而短期內(nèi)難以得到解決的情況下，中央文件關(guān)于“鼓勵(lì)去世后捐獻(xiàn)器官或遺體”這“一句話(huà)”可謂意義不凡。

欣聞中國(guó)紅十字會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在研究制定相關(guān)措施，以期加快推進(jìn)器官遺體捐獻(xiàn)和器官移植工作。筆者建議各級(jí)紅會(huì)和衛(wèi)生部門(mén)在當(dāng)下謀劃2014年工作時(shí)，把貫徹落實(shí)中央文件的這句話(huà)作為一項(xiàng)十分重要的任務(wù)，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，加大力度，強(qiáng)力推進(jìn)。在具體運(yùn)作中，無(wú)論政策層面還是技術(shù)層面，配套措施都要不失時(shí)機(jī)跟上。

國(guó)際紅十字運(yùn)動(dòng)有句10年經(jīng)久未變的主題口號(hào)——“人道的力量”。在筆者看來(lái)，中辦、國(guó)辦《關(guān)于黨員干部帶頭推動(dòng)殯葬改革的意見(jiàn)》里“鼓勵(lì)去世后捐獻(xiàn)器官或遺體”這句話(huà)，恰恰彰顯了人道主義的精神理念。以此，我們有理由期待《意見(jiàn)》轉(zhuǎn)化為推動(dòng)我國(guó)器官、遺體捐獻(xiàn)與器官移植事業(yè)進(jìn)步發(fā)展的重要力量。endprint