（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

120急救網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建

趙紅霞

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

由于老齡化社會(huì)的到來(lái)以及人們對(duì)健康要求的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。因此，如何建立一套完善、快速、科學(xué)、合理且有效的院前急救網(wǎng)絡(luò)體系成為我國(guó)公共管理事業(yè)的重中之重。

120急救；網(wǎng)絡(luò)體系；構(gòu)建

概述

當(dāng)前我國(guó)120急救網(wǎng)絡(luò)體系正在不斷建設(shè)和完善，但大體上還處于初級(jí)階段，需要不斷借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并與我國(guó)醫(yī)療體系的實(shí)際情況相結(jié)合，建立符合我國(guó)國(guó)情的院前急救網(wǎng)絡(luò)體系，從而滿足人們的生命健康安全需要。

1 院前急救網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建原則

1.1 非營(yíng)利性原則

建立120急救網(wǎng)絡(luò)體系一定要在非營(yíng)利性原則的基礎(chǔ)之上建立，避免各自為戰(zhàn)的情況，網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)由政府發(fā)揮其主導(dǎo)作用，并促進(jìn)全社會(huì)的參與，強(qiáng)化120急救網(wǎng)絡(luò)的公益性，實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)急救工作統(tǒng)一受理、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一指揮，促進(jìn)急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的一體化。

1.2 經(jīng)濟(jì)合理性原則

地方政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)的各急救中心的急救半徑進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，原則上在社會(huì)公共突發(fā)事件發(fā)生后15分鐘內(nèi)必須趕到現(xiàn)場(chǎng)，并實(shí)現(xiàn)各急救中心之間資源的共享，使網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)的各種資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置，從而使網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)提現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)性、合理性的原則，用最少的投資取得工作效率的最大化，同時(shí)提高行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，對(duì)加入到急救網(wǎng)絡(luò)體系的急救單位要認(rèn)真審查考核，防止有水準(zhǔn)不高的急救中心影響整體運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性。

1.3 消防網(wǎng)絡(luò)布局原則

在我國(guó)由于消防的網(wǎng)絡(luò)布局經(jīng)歷了多年沉淀后已經(jīng)基本趨于成熟，這可給120急救工作網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建提供很好的思路，120急救網(wǎng)絡(luò)完全可根據(jù)消防網(wǎng)絡(luò)的布局進(jìn)行設(shè)計(jì)，如急救中心的選址應(yīng)選擇便于迅速出車的交通便利處，急救中心責(zé)任區(qū)域面積和規(guī)模參照消防網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算公式等。

1.4 應(yīng)急聯(lián)動(dòng)原則

如出現(xiàn)緊急事件，尤其是大型突發(fā)性公共事件，如果只有120急救中心往往不足以應(yīng)對(duì)，往往需要多個(gè)部門共同參與，而如果每個(gè)部門各自為戰(zhàn)則會(huì)大大降低事件處置效率，因此在建立急救網(wǎng)絡(luò)體系之時(shí)應(yīng)貫徹應(yīng)急聯(lián)動(dòng)的原則，即將120、110、119等全部納入到應(yīng)急聯(lián)動(dòng)體系內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動(dòng)，以各單位相互配合、各司其職的方式高效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的發(fā)生，最大程度的減小人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)損失。

2 急救網(wǎng)絡(luò)體系的類型

2.1 獨(dú)立型急救網(wǎng)絡(luò)體系

獨(dú)立型120急救網(wǎng)絡(luò)體系的網(wǎng)絡(luò)管理和體系的運(yùn)行都是獨(dú)立的，對(duì)急救中心的內(nèi)部資源如車輛、設(shè)備、其他物資等均獨(dú)立管理和調(diào)配，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧，獨(dú)立性急救網(wǎng)路按照其責(zé)任區(qū)輻射面積和規(guī)模大小可分為二級(jí)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，在120急救中心接到任務(wù)后按照就近的原則將患者送到醫(yī)院治療，具有專業(yè)化程度高、指揮調(diào)度靈活、執(zhí)行力高等優(yōu)勢(shì)，但由于財(cái)務(wù)獨(dú)立核算使得政府補(bǔ)貼較少，因此一般只在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)得到應(yīng)用。

2.2 依托型急救網(wǎng)絡(luò)體系

依托型急救網(wǎng)絡(luò)體系是依托綜合實(shí)力較強(qiáng)的綜合性醫(yī)院建立急救中心，由醫(yī)院負(fù)責(zé)管理一切醫(yī)療資源的調(diào)配和管理工作，一般較多用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和小型城市等不發(fā)達(dá)地區(qū)，其急救輻射半徑較大，路上時(shí)間長(zhǎng)，容易耽誤病人的病情，同時(shí)由于這種網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建是在一個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部而不是一個(gè)獨(dú)立的第三方部門，導(dǎo)致資源有限，社會(huì)協(xié)助力量少，對(duì)于緊急、較大的突發(fā)性時(shí)間往往無(wú)法應(yīng)付。

2.3 綜合型急救網(wǎng)絡(luò)體系

綜合型急救網(wǎng)絡(luò)是建立在衛(wèi)生行政部門直屬的急救中心基礎(chǔ)上，急救中心是獨(dú)立于其他醫(yī)院的組織，從接任務(wù)到送達(dá)醫(yī)院的全過(guò)程均由120急救中心負(fù)責(zé)，120急救中心對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)體系中的醫(yī)療資源統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一調(diào)配，有利于根據(jù)實(shí)際情況制定最佳的急救方式，可覆蓋面積大，響應(yīng)速度快，指揮靈活、專業(yè)程度高，并且財(cái)政上實(shí)行政府撥款、獨(dú)立核算的制度，因此資金充足，有利于持續(xù)發(fā)展。

3 對(duì)于120急救網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建的對(duì)策與建議

3.1 實(shí)施120急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化

針對(duì)我國(guó)當(dāng)前120急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可循、雜亂無(wú)章的局面，應(yīng)當(dāng)盡快實(shí)施急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化。要建立行業(yè)準(zhǔn)入制度、科學(xué)的等級(jí)評(píng)審制度、合理有效的監(jiān)督制度，使120急救網(wǎng)絡(luò)體系的科學(xué)化、規(guī)范化和有序化，以提高急救行業(yè)的服務(wù)水平。

3.2 相關(guān)設(shè)備和資源要不斷升級(jí)

各種用于急救的設(shè)備和資源是120急救網(wǎng)絡(luò)得以有效運(yùn)轉(zhuǎn)、急救任務(wù)得以順利完成的基礎(chǔ)保證，由于當(dāng)前的急救任務(wù)越來(lái)越多，任務(wù)越來(lái)越重，因此要求急救工作能夠反應(yīng)速度更快、效率更高，因此急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的相關(guān)設(shè)備和資源要不斷升級(jí)，使急救網(wǎng)絡(luò)功能更加完備，并對(duì)急救的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行有效管理和監(jiān)控，以滿足不斷增加的工作量和工作難度，

3.3 不斷提升相關(guān)人員素質(zhì)

管理人員是整個(gè)120急救網(wǎng)絡(luò)體系中至關(guān)重要的一環(huán)，處于核心的位置，面對(duì)越來(lái)越復(fù)雜的急救任務(wù)，就要求急救網(wǎng)絡(luò)管理和現(xiàn)場(chǎng)人員必須具備相應(yīng)的素質(zhì)，因此，對(duì)內(nèi)急救中心應(yīng)當(dāng)定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以使人員的相關(guān)理論和實(shí)踐知識(shí)能夠與時(shí)俱進(jìn)，不斷適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，另一方面要加大人才引進(jìn)力度，充分吸收社會(huì)上的精英力量，并與專業(yè)院校展開(kāi)合作，對(duì)人才進(jìn)行定向培養(yǎng)，不斷為急救中心的發(fā)展注入新的活力。

3.4 建立社區(qū)120急救網(wǎng)絡(luò)

將社區(qū)納入到120急救網(wǎng)絡(luò)中將極大拓寬120急救網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)范圍，以急救中心為核心，以社區(qū)醫(yī)院為輻射的急救網(wǎng)絡(luò)將極大發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生的作用，一旦發(fā)生公共事件，社區(qū)醫(yī)生將接到指令并在第一時(shí)間出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)，有利于對(duì)緊急事件的處置，并且社區(qū)內(nèi)的居民健康檔案信息實(shí)現(xiàn)與急救中心共享，有助于120急救中心在第一時(shí)間掌握第一手資料，為接下來(lái)的工作提供重要的依據(jù)和支持。

結(jié)語(yǔ)

120急救網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建是提高急救中心服務(wù)質(zhì)量的重要保障，我們要在不斷吸取先進(jìn)理論知識(shí)和國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，與自身的實(shí)際相結(jié)合，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以建立起科學(xué)、專業(yè)、高效的120急救網(wǎng)絡(luò)體系，為人們的健康和生命提供更強(qiáng)有力的保障。

[1]趙珊，冉飄．急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化建設(shè)與科學(xué)管理模式探討[J]．中國(guó)醫(yī)院管理，2007．

[2]洪建芳，林建功，胡遠(yuǎn)揚(yáng)．中小城市三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)二級(jí)受理指揮模式的建立[J]．福建醫(yī)藥，2012．

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