孫清廉

“有錢難買老來瘦”，是我國廣為流傳的民間諺語，被許多中老年人奉為養(yǎng)生之圭。但是此話非常片面。國外一項(xiàng)對5 000多居民長達(dá)30年的調(diào)查研究證明，過度肥胖和消瘦的人，其死亡率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過不胖不瘦或適度肥胖的人，所以說并非越瘦越好。

人在衰老過程中，可能會出現(xiàn)體重逐漸下降。主要是由于身體內(nèi)分解代謝增加，或消化吸收功能障礙、營養(yǎng)缺乏等因素所致。但一般而言，老年人的體重不應(yīng)低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，否則即為消瘦。若是飲食與生活環(huán)境等沒有特殊變化，原來不瘦的人在較短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯消瘦（在6～12個月之間體重下降超過5%以上，可診斷為病理性體重下降），決不可掉以輕心。因?yàn)檫@往往是患有癌癥或嚴(yán)重消耗性疾病的報警信號。

惡性腫瘤可出現(xiàn)不明原因的消瘦。特別是患肝膽、消化等系統(tǒng)的惡性腫瘤，近期消瘦更明顯。如患有慢性乙肝的患者，近期消瘦應(yīng)小心肝癌的侵襲；有慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍等病史者，要當(dāng)心胃癌的潛伏；消瘦伴有吞咽困難者，應(yīng)警惕患食道癌的可能；消瘦伴有便血、大便習(xí)慣改變者，應(yīng)想到患有腸癌（結(jié)腸癌、直腸癌）的可能。過度消瘦還是胰腺癌僅有的癥狀，若出現(xiàn)黃疸絕大多數(shù)已是晚期。消瘦并可在體表觸到腫大的淋巴結(jié)，則應(yīng)提防支氣管癌與淋巴細(xì)胞瘤的可能。

糖尿病老年人大多患的是2型糖尿病，常無典型的三多癥狀（即吃多、飲多、尿多），而以消瘦、精神倦怠乏力為主要表現(xiàn)。

結(jié)核病老年人的消瘦由慢性感染所引起的為數(shù)不少，如逐漸消瘦而又伴有低熱、盜汗等癥狀者，常是結(jié)核病的表現(xiàn)。

慢性乙肝患有慢性乙肝、肝硬化者，常表現(xiàn)為消瘦、食欲下降、肝區(qū)隱痛與倦怠乏力等癥狀。

消化系統(tǒng)疾病如患有胃和十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎以及胃腸消化功能紊亂，或長期表現(xiàn)為體衰、脾虛胃弱之人，均可因消化吸收功能不良，引發(fā)營養(yǎng)缺乏而消瘦。

內(nèi)臟下垂身高體瘦無力型體質(zhì)者，內(nèi)臟下垂的發(fā)病率較高，特別是胃下垂最多。

甲亢有1/3的老年患者無甲狀腺腫大，許多人無突眼癥狀，并缺乏食欲亢進(jìn)、怕熱多汗、煩躁不安等典型表現(xiàn)，而只是表現(xiàn)為逐漸消瘦，或伴有精神抑郁、淡漠、易激動、低熱等表現(xiàn)，應(yīng)引起特別關(guān)注。

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退消

瘦乏力常是老人患此病的早期主要表現(xiàn)，以后才出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著、低血壓等典型體征和癥狀。

藥源性消瘦長期服用甲狀腺制劑、二硝基酚、苯丙胺等一些能增強(qiáng)機(jī)體代謝功能的藥物，或長期服用氨茶堿、紅霉素以及消炎痛、撲炎痛等影響食欲、導(dǎo)致進(jìn)食減少的藥物；或長期服用輕瀉劑，均可導(dǎo)致消瘦。endprint