錢進
嗎丁啉(多潘立酮)是很常用的一種胃藥,有片劑、分散片、膠囊、混懸液等不同劑型。藥品說明書明確列出的適應癥有消化不良、腹脹等癥,這讓很多人認為它屬于助消化藥。其實嗎丁啉并不是助消化藥。
助消化藥中含有多種消化酶的成分,是通過化學作用來促進消化的,主要適用于消化液分泌不足,如消化功能低下的兒童和老人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥,其作用機理是直接作用于胃腸壁,增加胃腸道的蠕動和張力,促進胃排空,增加胃竇和十二指腸運動,協(xié)調幽門的收縮,同時也能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力,防止食管反流,能強效抑制惡心、嘔吐而不影響胃的分泌功能。同屬于促胃腸動力藥的還有西沙必利、莫沙必利等。
嗎丁啉適用于由胃排空延緩和功能性、胃食管反流性疾?。òǚ戳餍允彻苎?、膽汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂)等引起的消化不良,表現(xiàn)為上腹部脹感和疼痛、噯氣、惡心、嘔吐以及胃燒灼感等癥狀。放療、化療和服用一些藥物后引起的惡心、嘔吐,胃鏡檢查引起的惡心、嘔吐,也可用嗎丁啉。
嗎丁啉宜在飯前15~30分鐘服用,能發(fā)揮最佳藥效??顾崴幬甘嫫?、氫氧化鋁和抑酸藥物雷尼替丁、法莫替丁等,可降低嗎丁啉的生物利用度,不宜同服;不宜與抗真菌藥如酮康唑、伊曲康唑,大環(huán)內酯類抗生素如紅霉素,抗艾滋病藥物及奈法唑酮等合用??鼓憠A能藥如痛痙平、溴丙胺太林、山莨菪堿、顛茄片等會減弱該藥的作用;甲氧氯普胺(胃復安)和嗎丁啉一樣能增強胃動力,也不宜同服。
另外,嗎丁啉孕婦慎用,哺乳期婦女使用該藥期間應停止哺乳;心臟病患者(心律失常)以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重,有可能加重心律紊亂;兒童宜使用嗎丁啉混懸液;催乳素瘤、嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、穿孔、胃腸出血等疾病患者禁用;對該藥過敏者禁用,過敏體質者慎用;急性胃腸炎也不宜應用。