王智雄+劉華清

4歲的林林送到幼兒園才一個(gè)月，老師就找林林媽談話，說林林上課時(shí)不停的眨眼、聳肩、做怪相，影響其他小朋友。林林這樣的表現(xiàn)，林林媽以前也發(fā)現(xiàn)過，以為是林林不知在哪里學(xué)的壞毛病。因此，林林媽誠懇接受老師的意見，說回去后要好好教育林林?？墒?，老師卻建議林林媽帶林林到醫(yī)院兒童心理科看看，說以前也遇到過這樣的孩子，最后被診斷為小兒抽動(dòng)癥。

林林媽半信半疑的帶林林到了醫(yī)院，結(jié)果不出所料，林林就是小兒抽動(dòng)癥。所幸的是，醫(yī)生說只要堅(jiān)持治療，同時(shí)家長注意孩子的教養(yǎng)和心理矯治，孩子將來一樣能成才。于是，林林媽把醫(yī)生交代的各項(xiàng)注意都認(rèn)真記下。

該用的藥物必須要用

目前還沒有能夠完全治愈抽動(dòng)穢語綜合征的藥物，所使用的藥物主要是控制癥狀，以及緩解由癥狀帶來的不良情緒和不良行為。常用的藥物包括可樂定、胍法辛、肌酐，以及抗精神病藥物，如氟哌啶醇、利培酮、阿立哌唑、喹硫平等。很多家長看到抗精神病藥物，就不敢讓孩子服用。其實(shí)，這些藥物自1961年開始就用于抽動(dòng)穢語綜合征的患兒，療效確切，也是美國、英國、加拿大和澳大利亞等使用最廣泛的藥物之一。因此，家長一定要遵醫(yī)囑給孩子用藥，不可馬虎。

很多人也提出了不同的行為治療的方法，如集結(jié)消極訓(xùn)練、習(xí)慣反向訓(xùn)練、自我監(jiān)督法、放松練習(xí)、生物反饋、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等，個(gè)別報(bào)道有一定的效果，但有效性尚待長期的、大規(guī)模的評(píng)估。

日常生活中的心理教養(yǎng)

臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，孩子抽動(dòng)的癥狀在緊張著急時(shí)加重，放松時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，所以，要在理解、尊重孩子的基礎(chǔ)上給予明確的行為引導(dǎo)。想讓癥狀減輕或消失，可以采用轉(zhuǎn)移法，例如讓他幫你做一些簡單輕松的事情，如普通的家務(wù)活；也可以采用消退法，不去理會(huì)抽動(dòng)癥狀，繼續(xù)你們正在做的事情，例如游戲、玩樂、聊天等，這樣可以減輕由抽動(dòng)帶來的緊張、焦慮和自卑感，通過肢體有目的的活動(dòng)和思維的轉(zhuǎn)移，逐漸減輕和緩解抽動(dòng)癥狀。同時(shí)也要和孩子商量，合理安排孩子及家庭成員日常的作息時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容，避免造成孩子過度緊張和過度疲勞。

另一方面要幫助患兒理解和接受癥狀，幫助其減少負(fù)性認(rèn)知，如“我有個(gè)奇怪的毛病，我是個(gè)怪孩子，我不好”等，減輕由于疾病而帶來的羞怯、不安或自卑。

積極培養(yǎng)孩子的興趣愛好也很重要，有利于其重建自信，改善癥狀。

注意飲食調(diào)整

抽動(dòng)癥孩子的綜合治療中，少不了飲食調(diào)整。

食品添加劑可促使抽動(dòng)障礙兒童行為問題的發(fā)生，包括活動(dòng)過度和學(xué)習(xí)困難；含咖啡因的飲料可加重抽動(dòng)癥狀。因此，應(yīng)避免孩子食用含食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸等的食物，如西式快餐、燒烤食品、奶油食品、冷性食品、辛辣食品等。另外，膨化食品是兒童最喜歡吃的零食，目前的研究雖然尚未發(fā)現(xiàn)膨化食品會(huì)加重抽動(dòng)癥狀，但卻顯示它是抽動(dòng)障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素；反季節(jié)食品也值得注意，可能是市場上大棚反季節(jié)蔬菜水果受農(nóng)藥、激素的殘留以及環(huán)境污染的緣故，有研究顯示它也是抽動(dòng)障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素。所以，對(duì)于膨化食品和反季節(jié)食品，還是盡量少吃為好。

當(dāng)然，我們?cè)跒楹⒆幼鲲嬍痴{(diào)整時(shí)，一定要循序漸進(jìn)，同時(shí)不斷培養(yǎng)孩子正確的飲食文化和飲食習(xí)慣。如果突然一下子剝奪孩子這么多平時(shí)他愛吃的食物，他甚至?xí)x擇寧愿有抽動(dòng)癥狀，也不愿意放棄這么多好吃的；況且他的沮喪反而容易加重抽動(dòng)癥狀。這一點(diǎn)家長們一定要注意。