韓詠霞

早春季節(jié)，小兒肺炎常見，通常以青霉素或頭孢菌素為主要治療藥物。但在有些情況下，即使足量用藥，卻不見癥狀緩解，遇此情況，應(yīng)當(dāng)考慮肺炎支原體肺炎的可能。

近年來，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢，占全部兒童肺炎病例的18%～30%。肺炎支原體肺炎在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療等方面具有不同于細(xì)菌性肺炎的特點(diǎn)，如能把握這些特點(diǎn)，對減少誤診、提高療效、縮短病程有重要意義。

發(fā)病特點(diǎn)好發(fā)于冬春兩季，以下半年的11～12月和上半年的1～4月為高發(fā)期。以5～10歲兒童發(fā)病率最高，占全部兒童病例的60%～80%。其次是2～5歲的幼童，占20%～30%。很少見到2歲以下小兒罹患該病。

癥狀特點(diǎn)發(fā)熱持續(xù)時間長，少則5天，多則10天，個別患兒可長達(dá)2～3周；以中、高度發(fā)熱為主，體溫多在38.5℃～39.5℃，極少超過40℃?？人圆蝗缂?xì)菌性肺炎那樣突出，多為陣發(fā)性輕度咳嗽，咯痰量少。部分患兒伴有食欲減退、腹脹、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。

體征特點(diǎn)肺部體征少而輕，與其突出的呼吸道癥狀相比，呈現(xiàn)出癥狀重、體征輕的特點(diǎn)，為小兒肺炎支原體肺炎最重要的特征之一。

實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)多數(shù)患兒的血白細(xì)胞總數(shù)升高，血沉加快，另有2/3患兒的冷凝集試驗(yàn)滴度>1∶32，并有半數(shù)患兒呈現(xiàn)C反應(yīng)蛋白陽性。如果有條件檢測支原體抗體，具有較高的確診價值。

肺部X線特點(diǎn)肺部X線顯示病變多為單側(cè)，以右側(cè)肺部病變?yōu)橹?，呈現(xiàn)大片云霧狀陰影。與體征相比，“體征輕微、X線明顯”也是小兒肺炎支原體肺炎的重要特征之一。

治療特點(diǎn)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體肺炎的主要藥物，可以有效殺滅肺炎支原體。其中阿奇霉素為首選藥物，療效好，安全性高，可遵醫(yī)囑使用。