何維麗,繆紅英,邢承楠,沈彩燕

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艾灸配合清涼膏治療壓瘡療效觀察

何維麗,繆紅英,邢承楠,沈彩燕

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

觀察艾灸配合清涼膏治療Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡的臨床療效。將60例Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用艾灸配合清涼膏治療,對照組采用常規(guī)消毒換藥方法治療。比較兩組的臨床療效。治療組痊愈率和總有效率分別為53.3%和100.0%,對照組分別為16.7%和76.7%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。艾灸配合清涼膏是一種治療Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡的有效方法,無不良反應。

灸法;褥瘡;清涼膏;中醫(yī)護理

是長期臥床患者常見并發(fā)癥,也是護理工作中較為棘手的問題。本病不僅影響疾病的主要治療,導致患者住院天數(shù)增加,醫(yī)療費用增高,護理工作量增加,嚴重者可導致感染、出血甚至并發(fā)敗血癥等癥,危及生命。筆者自2012年1月至2013年6月采用艾灸配合清涼膏治療Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡患者30例,并與常規(guī)消毒換藥方法治療30例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例家中帶入Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡患者均為2012年1月至2013年6月我院住院患者,壓瘡診斷及分期參考《新編護理學基礎》[1],隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男17例,女13例;年齡最小52歲,最大95歲,平均(75±11)歲;Ⅰ期8例,Ⅱ期22例;尾骶部15例,髂部7例,足跟6例,外踝2例;壓瘡面積最小為1 cm×0.5 cm,最大為10 cm×10 cm。對照組中男20例,女10例;年齡最小55歲,最大89歲,平均(72±9)歲;Ⅰ期10例,Ⅱ期20例;尾骶部17例,髂部8例,足跟4例,外踝1例;壓瘡面積最小為1 cm×1 cm,最大為12 cm×12 cm。兩組患者性別、年齡、病程、分期、發(fā)病部位及壓瘡面積比較,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

采用壓瘡護理常規(guī)予臥氣墊床,協(xié)助臥床患者2 h翻1次身,采用30°側(cè)臥更換體位法[2]。壓瘡處避免受壓,加強壓瘡知識的宣教,取得患者和家屬的配合,加強營養(yǎng),飲食應給予優(yōu)質(zhì)蛋白,高維生素,高熱量的食物。局部予用生理鹽水清潔創(chuàng)面,范圍大于壓瘡面積,Ⅰ度壓瘡予康惠爾透明敷貼保護,型號為3530,大小根據(jù)創(chuàng)面選擇,5～7 d換藥或敷料自然脫落。Ⅱ度壓瘡,創(chuàng)面滲液少予康惠爾透明貼或者康惠爾潰瘍貼保護,創(chuàng)面滲液多予康惠爾潰瘍貼或康惠爾泡沫敷料保護,換藥時間均為2～3 d;小水泡(0.5 cm×0.5 cm)予康惠爾潰瘍貼或康惠爾透明貼保護,大水泡予無菌注射器抽出泡內(nèi)液體,擠去泡液,早期保留泡皮,用康惠爾透明貼或康惠爾潰瘍貼保護,換藥時間為1～2 d。

2.2 治療組

在壓瘡護理常規(guī)的基礎上根據(jù)壓瘡部位的大小取適量清涼膏在壓紅邊緣的干燥完整皮膚上點上數(shù)點(避開皮膚破損和水泡部位),將艾條點燃在其中一點的清涼膏上行回旋灸,距離皮膚2～3 cm,施灸時以患者局部皮膚有溫熱感而無灼痛感為宜,施灸者應經(jīng)常詢問患者的感受并用手掌貼于患者的皮膚感受施灸的溫度。當患者的皮膚感到溫熱時用大拇指按住施灸點的清涼膏進行按摩,邊按摩邊艾灸,按摩時不可將清涼膏覆蓋到壓瘡破損部位上,施灸的過程中,及時彈去艾條灰,切不可燙傷患者的皮膚。將這個點的清涼膏按摩至均勻,厚約0.5 cm后再施灸下個點的清涼膏,方法同前,依次逐點施灸。艾灸結(jié)束后應保證整個壓瘡部位被清涼膏覆蓋(避開皮膚破損和水泡部位),艾灸時間為15～20 min,創(chuàng)面大者可酌情延長。完成后局部予無菌紗布保護,創(chuàng)面滲液多者予凡士林紗布外敷后再予無菌紗布包扎。每日治療2次,10 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

每日觀察并記錄患者壓瘡局部情況,可通過敷料外表觀察創(chuàng)面滲出情況,也可揭開敷料直接觀察局部情況。兩組均治療10 d后進行療效評定。

痊愈:壓瘡局部皮膚恢復正常,無紅、腫、熱、痛或麻木。

好轉(zhuǎn):壓瘡局部滲出減少,無感染跡象,皮損面積縮小。

無效:壓瘡無改變或有感染,滲出增多,面積擴大。

3.2 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理,采用秩和檢驗,以＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組痊愈率和總有效率分別為53.3%和100.0%,對照組分別為16.7%和76.7%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示治療組治療后痊愈率和總有效率均優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學認為,久病體虛,年老體弱,氣血已虧損,如長期臥床可致氣血運行受阻,肌膚失于溫煦濡養(yǎng),造成肌膚腐爛、染毒而成壓瘡[4]。同時缺少活動和營養(yǎng)不良也會加速壓瘡的形成。艾灸燃燒時產(chǎn)生的熱量,是一種十分有效并適應于機體治療的物理因子紅外線[5]。艾灸可使局部組織血行旺盛,血供充足[6-7],從而有效減輕組織水腫,促進肉芽組織的增生;同時艾灸在局部產(chǎn)生的溫熱或輕度灼痛刺激,可促使創(chuàng)面干燥,炎癥被迅速吸收;另外還可以調(diào)整人體生理功能,提高機體抵抗力,從而達到治療目的[8-9]。清涼膏來源于《太平圣惠方》卷六十八,由梔子仁、黃連、生地黃等組成,主要用于治療燙傷,燒傷。我院制劑室生產(chǎn)的清涼膏主要由黃連、大黃、當歸、紫草、薄荷、麻油等中藥材制成。黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效;大黃具有清熱、鎮(zhèn)痛、涼血、逐瘀、勝濕、抗炎抗菌等作用;紫草具有清熱解毒、涼血止痛作用;當歸具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗過敏、降低血管通透性、起到消腫之功效;薄荷、麻油可促進皮膚的吸收,使局部組織內(nèi)藥物濃度高,發(fā)揮作用大[10]。本研究結(jié)果顯示,用清涼膏治療Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡能消炎,減輕患者的痛苦,同時防止燙傷,促進壓瘡的愈合。

綜上所述,艾灸配合清涼膏不僅能在施灸時防止燙傷,保護皮膚,艾灸在局部產(chǎn)生的溫熱也能使清涼膏更好地吸收,達到消腫止痛、抗感染、促進創(chuàng)面愈合等作用,且治療Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡療效快,無不良反應,清涼舒適,患者易接受。

[1] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:278- 283.

[2] 朱文芳,胡克,范湘鴻,等.30°側(cè)臥更換體位法預防壓瘡效果觀察[J].護理學雜志:外科版,2007,22(11):48-49.

[3] 李秀瓏,劉亞平,劉正英,等.美皮康敷料治療老年患者一、二期壓瘡療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(2):45-47.

[4] 李秀芳,宮淑芝,呂軍娥,等.如意珠黃膏治療Ⅲ期壓瘡的臨床研究[J].護士進修雜志,2007,22(18):1646-1647.

[5] 鐘藍.傳統(tǒng)艾灸作用機理初探[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,1999,5 (6):46-47.

[6] 吳煥淦,嚴潔,余曙光,等.灸法研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].上海針灸雜志,2009,28(1):1-6.

[7] Duan JW, Duan LL. Treatment of 73 cases of bed sores with warming moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci,2007,5(5):317-318.

[8] 謝錫亮,裴毓,楊占榮.灸法的要訣與技巧[J].上海針灸雜志,2010, 29(8):492-494.

[9] 吳煥淦,劉立公,陳躍來,等.灸法的繼承與創(chuàng)新[J].上海針灸雜志,2007,26(12):39-41.

[10] 黃文紅.清涼膏外敷治療類風濕關(guān)節(jié)炎急性期局部癥狀療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(35):5268-5269.

Therapeutic Observation of Moxibustion plusCream for Pressure Ulcers

-,-,-,-.

,310006,

To observe the clinical efficacy of moxibustion pluscream in treating pressure ulcer of stage Ⅰ-Ⅱ.Sixty patients with pressure ulcer of stage Ⅰ-Ⅱ were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by moxibustion pluscream, while the control group was by conventional sterilization. The clinical efficacies were compared.The recovery rate and total effective rate were respectively 53.3% and 100.0% in the treatment group versus 16.7% and 76.7% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Moxibustion pluscream is an effective method for pressure ulcer of stage Ⅰ-Ⅱ, without adverse effects.

Moxibustion; Pressure ulcer;cream; Nursing (TCM)

1005-0957(2014)03-0241-02

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0241

2013-10-13

何維麗(1982 - ),女,護師