胡蓉,田莉,樓天曉

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針灸綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)

胡蓉,田莉,樓天曉

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,株洲 412012)

該文針對(duì)目前高職針灸專業(yè)綜合性實(shí)訓(xùn)存在缺乏整體設(shè)計(jì)、綜合度不夠,且對(duì)實(shí)訓(xùn)過程的職業(yè)性關(guān)注不夠等問題,認(rèn)為在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)上應(yīng)以培養(yǎng)實(shí)踐技能為基礎(chǔ),漸進(jìn)性擴(kuò)展能力,全程按工作過程推進(jìn)訓(xùn)練項(xiàng)目,從而創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練模式,突出職業(yè)能力培養(yǎng)。

針灸學(xué);針灸教學(xué);綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

針灸學(xué)包括《經(jīng)絡(luò)腧穴》、《刺法灸法》,《針灸治療》三部分,《經(jīng)絡(luò)腧穴》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要為畫經(jīng)點(diǎn)穴練習(xí),《刺法灸法》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為各種刺灸法實(shí)體訓(xùn)練,《針灸治療》才開始針對(duì)病案開展綜合性實(shí)訓(xùn),該訓(xùn)練模式技能訓(xùn)練多但缺乏整體設(shè)計(jì)、綜合度不夠,且對(duì)實(shí)訓(xùn)過程的職業(yè)性關(guān)注不夠[1]。鄭磊[2]認(rèn)為課程教學(xué)應(yīng)結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn)和未來工作崗位對(duì)人才的需求,適應(yīng)綜合性特點(diǎn),以培養(yǎng)學(xué)生整合設(shè)計(jì)能力為核心,實(shí)施基于未來工作崗位職能和培養(yǎng)學(xué)生整合設(shè)計(jì)能力為目標(biāo)的“四維實(shí)訓(xùn)模式。因此,筆者在針灸綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)上以培養(yǎng)實(shí)踐技能為基礎(chǔ),漸進(jìn)性擴(kuò)展能力,全程按工作過程推進(jìn)訓(xùn)練項(xiàng)目,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基于課程認(rèn)知的縱向基本技能訓(xùn)練

以《經(jīng)絡(luò)腧穴》為例,本模塊技能訓(xùn)練目的是掌握經(jīng)脈體表循行路線,并點(diǎn)出腧穴體表位置,本階段訓(xùn)練要求的是反復(fù)循環(huán)操作,由不熟悉到熟悉,進(jìn)而完全掌握的階段。畫經(jīng)的訓(xùn)練方法是二維圖片靜態(tài)描畫法和三維實(shí)體動(dòng)態(tài)演練法相結(jié)合,二維圖片靜態(tài)描畫法即將十二經(jīng)脈人體走形圖采用圖片處理器擦去原有經(jīng)脈循行路線,要求同學(xué)在二維空白人形圖上用鉛筆反復(fù)描畫;三維實(shí)體動(dòng)態(tài)演練法則在不同高矮胖瘦人體模特上用標(biāo)記筆循環(huán)演練。最后是將畫經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)操作視頻與學(xué)生自拍視頻相結(jié)合,觀看畫經(jīng)操作標(biāo)準(zhǔn)視頻再次強(qiáng)化經(jīng)脈循行路線,不僅熟悉每一條經(jīng)脈起止點(diǎn);對(duì)經(jīng)脈循行拐點(diǎn)也要求逐個(gè)到位。學(xué)生自拍視頻是將拍攝有自己畫經(jīng)操作的視頻,對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)視頻,通過自糾、互糾、師評(píng)、自我總結(jié)4個(gè)步驟,不斷修正錯(cuò)誤。

2 基于知識(shí)點(diǎn)橫向聯(lián)系的綜合技能訓(xùn)練

橫向綜合技能訓(xùn)練在《經(jīng)絡(luò)腧穴》教學(xué)中,是在縱向基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上達(dá)到“穴隨心轉(zhuǎn)”的程度。以腧穴定位為例,在十四經(jīng)縱向點(diǎn)穴完成后,設(shè)計(jì)以肘橫紋、腕橫紋、肚臍、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等按解剖橫截部位來確定腧穴定位,如要求學(xué)生確定以肚臍為橫截面有哪幾個(gè)腧穴,位置如何,歸哪條經(jīng)？一方面使學(xué)生能將腧穴定位融會(huì)貫通,并能同時(shí)復(fù)習(xí)任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)在腹部循行分布。同時(shí)引申問題“此橫截部位腧穴歸經(jīng)不同,主治有相同點(diǎn)嗎？為什么？”使學(xué)生了解腧穴的主治規(guī)律或特異性是由神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系所決定的[2]?；蛞蕴囟ㄑ橹黝}要求學(xué)生點(diǎn)出腧穴位置,如要求學(xué)生寫出手六經(jīng)井穴腧穴名稱,并點(diǎn)出相應(yīng)位置,訓(xùn)練學(xué)生識(shí)別容易混淆的內(nèi)外、尺橈等概念。另外還設(shè)計(jì)相對(duì)穴為主題的腧穴定位訓(xùn)練,如以踝關(guān)節(jié)為例要求學(xué)生寫出內(nèi)、外踝與跟腱之間相對(duì)穴,內(nèi)、外踝尖直下相對(duì)穴,內(nèi)、外踝前下方相對(duì)穴的名稱,并定位與歸經(jīng)。

3 基于培養(yǎng)針灸臨床思維能力技能訓(xùn)練

目前針灸臨床上辨證論治體系僵化地套用了中醫(yī)內(nèi)科辨證論治體系,以臟腑辨證代替經(jīng)絡(luò)辨證,而將體現(xiàn)針灸特色的經(jīng)絡(luò)辨證置于從屬地位。這一方面不利于針灸臨床療效的最大發(fā)揮,同時(shí)也摒棄了針灸理論的獨(dú)特性[3-4]。為了使學(xué)生逐步形成理、法、方、穴、術(shù)為一體的獨(dú)特針灸辨證論治思維模式,筆者在《經(jīng)絡(luò)腧穴》實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中打基礎(chǔ),在《刺法灸法》中漸進(jìn),在《針灸治療》中提升,如依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行特點(diǎn),針對(duì)手太陽小腸經(jīng)環(huán)繞肩胛骨特點(diǎn)設(shè)計(jì)諸如肩周炎案例,手少陽三焦經(jīng)具有“從耳后入耳中,出走耳前”特點(diǎn)設(shè)計(jì)突發(fā)性耳聾案例,要求學(xué)生從經(jīng)脈體表路線循經(jīng),從腧穴特定性來取穴。采用此種方法活躍了學(xué)生的思維,激發(fā)了學(xué)生探究的欲望,培養(yǎng)了學(xué)生勤于思考和科學(xué)研究的精神,同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和針灸學(xué)理論的認(rèn)識(shí),對(duì)他們知識(shí)體系的自主建構(gòu)大有裨益[5]。

4 基于工作過程技能訓(xùn)練

以工作過程為主線,以學(xué)生能力為本位,以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,從單一到綜合形成一系列彼此聯(lián)系、層次漸進(jìn)的工作任務(wù)[6]。針對(duì)針灸推拿專業(yè)未來臨床崗位,及針灸1級(jí)優(yōu)勢(shì)病種,考核其所學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用程度,筆者在崗前技能培訓(xùn)設(shè)計(jì)諸如腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛典型病例,要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)課程綜合做出診斷,制定治療方案。詳見圖1。

圖1 崗前技能培訓(xùn)設(shè)計(jì)示意圖

5 討論

筆者在針灸綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)中突出了知識(shí)綜合性、技術(shù)應(yīng)用性、臨床崗位實(shí)踐性和職業(yè)技能性要求,形成“以臨床思維為主線,以實(shí)際應(yīng)用為目的”一系列訓(xùn)練項(xiàng)目。在實(shí)際運(yùn)用過程中,專職教師及臨床帶教教師評(píng)價(jià)有利于學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)及針灸臨床思維的建立,但通過綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目培養(yǎng)形成的學(xué)習(xí)行為,如自主學(xué)習(xí)能力、綜合不同學(xué)科信息的自由式學(xué)習(xí)能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)意識(shí)等能否固定內(nèi)化為學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣,以及滲透到學(xué)生的今后學(xué)習(xí)和工作中去,還有待觀察。

[1] 林徐潤(rùn),莊培燦,楊帆.淺談高職院校“專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)”中存在的問題與對(duì)策[J].教育與職業(yè),2012,(24):162-164.

[2] 鄭磊.“四維實(shí)訓(xùn)模式”下的學(xué)生設(shè)計(jì)能力培養(yǎng)[J].北京財(cái)貿(mào)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(3):50-53.

[3] 張秉芬,陳少宗.從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)看膽經(jīng)腧穴作用規(guī)律與特異性[J].針灸臨床雜志, 2012,28(7):10-12.

[4] 蔡玉穎,劉保延,劉志順.針灸與中醫(yī)內(nèi)科辨證論治思維模式的差異[J].中國(guó)針灸,2009,29(10):841-843.

[5] 王瓏,鄒偉,于學(xué)平.淺談提高學(xué)生主體意識(shí)在《針灸學(xué)》教學(xué)中的重要性[J].中國(guó)針灸,2008,28(12):923-925.

[6] 湯光華,伍禮杰.對(duì)高職《電子技術(shù)應(yīng)用》精品課程建設(shè)的探索[J].職教論壇,2010,(9):46-48.

Program Design of Comprehensive Acupuncture-moxibustion Training

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,412012,

Regarding the shortage of comprehensive design and integrity in the current acupuncture-moxibustion training at vocational colleges, this article held that the training program should take practice training as the basic, gradually expanding the ability and promoting the whole program, innovate the training mode, and emphasize the vocational ability.

Acupuncture-moxibustion science; Acupuncture-moxibustion education; Comprehensive training program

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R245

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0080

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2011年湖南省普通高校教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2011-535),湖南省“十二五”綜合改革試點(diǎn)專業(yè)資助

胡蓉(1978 - ),女,講師,主治醫(yī)師