白艷甫

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腹針療法治療廣泛性焦慮癥療效觀(guān)察

白艷甫

(廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣州 510800)

觀(guān)察腹針療法治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。將58例廣泛性焦慮癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組29例。治療組采用腹針治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。比較兩組治療前后HAMA量表評(píng)分及臨床療效。治療組總有效率為89.6%,對(duì)照組為86.2%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療4星期后、8星期后及治療后1個(gè)月HAMA量表各因子評(píng)分與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療4星期后、8星期后及治療后1個(gè)月HAMA量表精神性因子評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。腹針療法是一種治療廣泛性焦慮癥的有效方法。

腹針;針刺療法;焦慮癥;HAMA量表

廣泛性焦慮癥(Generlizted anxiety disorder, GAD)指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥,并伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安?；颊咭螂y以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦,屬于焦慮癥的亞型之一[1]。筆者采用腹針治療GAD患者29例,并與常規(guī)針刺治療29例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

58例GAD患者均為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組29例。治療組中男10例,女19例;年齡最小25歲,最大57歲;病程最短8個(gè)月,最長(zhǎng)41個(gè)月。對(duì)照組中男11例,女18例;年齡最小23歲,最大60歲;病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)41個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》[1]關(guān)于廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合漢密頓焦慮量表(HAMA)檢測(cè)總分＞14分;③發(fā)病年齡為18～65歲;④排除嚴(yán)重心、肝、腎疾患或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;⑤排除抑郁癥、繼發(fā)性焦慮患者;⑥排除正在服用或停用抗焦慮藥物少于2星期者。

2 治療方法

2.1 治療組

取“引氣歸元”方(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)及雙側(cè)氣穴、氣旁。常規(guī)消毒后,采用0.22 mm×30～40 mm毫針進(jìn)行針刺,引氣歸元穴均深刺,氣穴、氣旁行中刺,留針30 min。每星期治療2次,共治療8星期。

2.2 對(duì)照組

取百會(huì)、印堂、列缺(雙)、照海(雙)。常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫針進(jìn)行針刺,行調(diào)氣法為主,留針30 min。每星期治療2次,共治療8星期。

3 治療效果

3.1 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者均在治療前、治療4星期后、治療8星期后及治療后1個(gè)月采用HAMA量表進(jìn)行評(píng)分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMA減分率進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。HAMA減分率=[(治療后評(píng)分－治療前評(píng)分)/治療前評(píng)分]×100%。

痊愈:HAMA減分率≥75%。

顯效:HAMA減分率為50%～74%。

有效:HAMA減分率為25%～49%。

無(wú)效:HAMA減分率＜25%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,符合正態(tài)分布者采用檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后HAMA量表各因子評(píng)分比較

兩組治療前HAMA量表各因子評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療4星期后、8星期后及治療后1個(gè)月HAMA量表各因子評(píng)分與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療4星期后、8星期后及治療后1個(gè)月HAMA量表精神性因子評(píng)分與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HAMA量表各因子評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為89.6%,對(duì)照組為86.2%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

廣泛性焦慮癥是最常見(jiàn)的一種精神障礙之一。近年來(lái),隨著社會(huì)的迅速發(fā)展,來(lái)自生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的壓力不斷加大,GAD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),在國(guó)際上引起了重視。當(dāng)代精神醫(yī)學(xué)為這一問(wèn)題的解決提供了諸多有效的方法,苯二氮卓類(lèi)藥物是本病的經(jīng)典治療藥物,可減輕軀體癥狀,消除一般的緊張和警覺(jué)性增高,改善睡眠,但對(duì)精神癥狀如焦慮、擔(dān)憂(yōu)的療效有限。藥物依賴(lài)是該藥的最大缺陷,所以療程通常不超過(guò)3星期。其他的藥物療法亦存在這方面的問(wèn)題。而針刺治療在精神障礙的防治方面亦有不可忽視的作用[2-3]。在GAD的防治上其作用優(yōu)先于中藥,并已取得了一些成果[4-5]。中醫(yī)學(xué)古醫(yī)籍無(wú)“焦慮癥”之病名記載,但已有其類(lèi)似癥狀記載。明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用“郁證”作為病證名,《金匱要略》提出了郁病的證治用方,而且指出了本病多發(fā)于女性。金元時(shí)代明確將郁作為一種獨(dú)立的病證來(lái)論述,張景岳提出因郁而病和因病而郁之說(shuō),《景岳全書(shū)·雜證謨·郁證》:“凡五氣之郁,……至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。”認(rèn)為精神因素在郁病發(fā)病中起著重要作用。過(guò)分的焦慮、擔(dān)憂(yōu)、緊張甚至恐懼是本病最突出的特點(diǎn),氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)是焦慮癥的主要病因病機(jī)。因此,在治療方面應(yīng)以調(diào)理氣機(jī)及調(diào)和陰陽(yáng)臟腑為則。腹針主要是以腹部穴位為主,而人體的臟腑系統(tǒng)集中在腹部,因此刺激腹部的穴位途徑最短、適應(yīng)證最廣、效果最好。腹部不僅有十二經(jīng)和奇經(jīng)八脈中的六條經(jīng)脈,而且還有“陰中之陰”之任脈和足陽(yáng)明胃經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)兩條陽(yáng)經(jīng),因此在腹部既可調(diào)陰而且又可調(diào)陽(yáng)。腹針中“引氣歸元”四穴具有理中焦、調(diào)升降及固本培元的作用。方中中脘為胃之募穴,合下脘可理中焦、調(diào)升降,氣海、關(guān)元培腎固本,四穴合用以后天養(yǎng)先天之意。針刺此四穴能充分調(diào)動(dòng)人體生理機(jī)能,回歸機(jī)體的自然生命狀態(tài),氣機(jī)自然暢通,臟腑陰陽(yáng)自然平和。氣穴為足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴,而根據(jù)經(jīng)脈循行,氣旁也應(yīng)位于腎經(jīng),腎為“先天之本”,主骨生髓,在志為恐,同情志有關(guān),針刺氣穴、氣旁具有補(bǔ)益腦髓、益精填髓的作用。諸穴合用能調(diào)和臟腑,氣血生化調(diào)節(jié)有度,上奉于心則心得所養(yǎng);受藏于肝則肝體柔和;統(tǒng)攝于脾則生化不息,化而為精;內(nèi)藏于腎,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧,焦慮癥得愈。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.CCMD-3中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版,濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:181.

[2] Chen XL, Xu K, Luo RH,. Electroacupuncture in treating depression: a randomized controlled study[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(1):42-45.

[3] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

[4] 羅和春,庫(kù)寶善.電針治療常見(jiàn)精神疾病[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993:144-172.

[5] 黃泳,夏東斌.頭電針治療抑郁癥30例臨床觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2004,2(2):151,160.

Therapeutic Observation of Abdominal Acupuncture for Generalized Anxiety Disorder

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,510800,

To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture in treating generalized anxiety disorder.Fifty-eight patients with generalized anxiety disorder were randomized into a treatment group and a control group, 29 in each group. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture, and the control group was by conventional acupuncture. The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) score and clinical efficacy were compared.The total effective rate was 89.6% in the treatment group versus 86.2% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The two groups both achieved significant changes in the component scores of HAMA after 4-week and 8-week treatment as well as 1-month after the whole treatment (＜0.01). There was a significant difference in comparing the mood score of HAMA between the two groups after 4-week and 8-week treatment as well as 1-month after the whole treatment (＜0.05).Abdominal acupuncture is an effective approach in treating generalized anxiety disorder.

Abdominal acupuncture; Acupuncture therapy; Anxiety disorders; Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA)

1005-0957(2014)01-0029-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0029

2013-08-15

白艷甫(1983 - ),女,主治醫(yī)師