莫 微，嚴(yán) 愉

（泰州市海陵區(qū)預(yù)防保健辦公室，江蘇泰州225300）

疑似接種異常反應(yīng)（AEFI）是在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。隨著擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的開展，疫苗種類增多，免疫覆蓋范圍的擴(kuò)大和接種率的提高，AEFI發(fā)生的可能也不斷增加。為客觀評價AEFI發(fā)生情況，進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)行為，現(xiàn)對2012年泰州市海陵區(qū)AEFI監(jiān)測結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

個案資料來源于疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)中2012年海陵區(qū)各預(yù)防接種單位報告的AEFI病例，同時收集2012年預(yù)防接種人次數(shù)和疫苗使用量等資料，用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 AEFI發(fā)生情況 2012年海陵區(qū)常規(guī)使用疫苗18種，其中15種發(fā)生AEFI；接種疫苗109784針次，報告AEFI病例89例，AEFI發(fā)生率為8.11/萬。AEFI發(fā)生率位于前3位的分別是7價肺炎疫苗（103.09/萬）、HIB疫苗（41.39/萬）、白破疫苗（27.12/萬）；國家免疫規(guī)劃疫苗中，AEFI發(fā)生率居前三位的依次是白破、百白破、甲肝（見表 1）。

表1 2012年泰州市海陵區(qū)AEFI發(fā)生情況

2.2 AEFI臨床診斷分布 89例AEFI中，一般反應(yīng)77例，占86.52%；異常反應(yīng)12例，占13.48%。臨床診斷發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)反應(yīng)例數(shù)最多，為71例，占79.77%；其次是過敏性皮疹，為11例，占12.36%；其他診斷6例，占6.74%；蕁麻疹1例，占1.12%。詳見表2。

表2 AEFI臨床診斷分布情況

2.3 AEFI病例年齡分布 89例AEFI病例中0～1歲年齡組報告39例，1～2歲組報告24例、2～3歲組報告9例、3～4歲組報告4例、4～5和5～6歲組報告0例、6～7歲組報告9例、7～8和≥8歲組各2例。

2.4 AEFI發(fā)生間隔時間分布 最早發(fā)生AEFI是接種后0.5h發(fā)生全身皮疹；接種疫苗1天內(nèi)發(fā)生發(fā)應(yīng)的81例，占91.01%；2～3天發(fā)生的6例，占6.74%；4～7天和>15天分別1例，各占1.12%。

2.5 病例預(yù)后 所有病例經(jīng)及時恰當(dāng)處理和對癥治療后全部痊愈，病程一般2～6天，無致殘和死亡病例。

3 討論

2012年海陵區(qū)AEFI發(fā)生率為8.11/萬，相較國內(nèi)其他省市報告偏高[1，2]。AEFI報告例數(shù)居前三位的依次是無細(xì)胞百白破（31例）、HIB疫苗（13例）、白破（9例），是引起全區(qū)AEFI的主要疫苗品種。HIB是近幾年新開展接種的疫苗，AEFI發(fā)生率為41.39/萬，高于國內(nèi)相關(guān)報道[3]；7價肺炎、23價肺炎疫苗接種劑次較少，AEFI發(fā)生率較高，其發(fā)生情況還有待進(jìn)一步觀察分析。

AEFI發(fā)生的原因與所用生物制品的種類、劑量、針次、接種技術(shù)、兒童個體差異及身體狀況有密切關(guān)系[4]。2012年監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，AEFI發(fā)生一般反應(yīng)占86.52%，異常反應(yīng)占13.48%，局部反應(yīng)以紅腫、硬節(jié)較為常見，全身反應(yīng)以發(fā)熱、皮疹較為常見，與疫苗說明書描述一致，顯示目前使用的一類疫苗和二類疫苗安全性良好。2歲內(nèi)兒童AEFI發(fā)生占報告的70.79%，發(fā)生率較高，與相關(guān)報告一致[1]，可能與2歲內(nèi)接種的針次較多及兒童年齡小耐受性較差有關(guān)。而6歲以上年齡組報告AEFI病例都為白破疫苗接種引起。

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)能及時發(fā)現(xiàn)、迅速應(yīng)答預(yù)防接種引起的AEFI，AEFI的發(fā)生除了疫苗本身的特性，與醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)也密切相關(guān)。通過對2012年泰州市海陵區(qū)AEFI檢測結(jié)果分析，針對當(dāng)前免疫規(guī)劃工作，建議加強(qiáng)預(yù)防接種人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)預(yù)防接種工作規(guī)范，嚴(yán)格把握疫苗接種禁忌癥，嚴(yán)格實(shí)行接種后留觀制度，不斷提高接種質(zhì)量；發(fā)生AEFI后科學(xué)解釋、規(guī)范處置，最大限度地減少AEFI對免疫規(guī)劃工作帶來的負(fù)面影響。

[1]王東海，涂秋風(fēng)，郭世成，等.江西省2005-2008年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及監(jiān)測結(jié)果分析 [J].中國疫苗和免疫，2011，17（4）：353-356.

[2]張子兵，耿榮.沭陽縣2010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（5）：53-54.

[3]王琪.235例兒童B型流感嗜血桿菌疫苗接種反應(yīng)觀察分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)，2007，24：68-69.

[4]顧紅.南通市崇川區(qū)2007-2009年預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2010，24（3）：252-253.