趙曉紅,姚萍,曹莉芬,李清紅,朱開梅,馮小力

(廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院護理部,湖北武漢430074)

低山帶療養(yǎng)護理對老年高血壓患者心身健康的影響

趙曉紅,姚萍,曹莉芬,李清紅,朱開梅,馮小力

(廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院護理部,湖北武漢430074)

目的 探討低山帶療養(yǎng)護理對老年高血壓患者心身健康的影響。方法 2012年7－9月,廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院對在雞公山療養(yǎng)地療養(yǎng)的68名老年高血壓患者療養(yǎng)前后的血壓、心率、血氧飽和度、體質指數及心理健康狀況等進行了研究并比較。結果 療養(yǎng)后,老年高血壓患者的收縮壓及血氧飽和度均優(yōu)于療養(yǎng)前(均P＜0.01),舒張壓、心率、BMI等與療養(yǎng)前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05);軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、睡眠飲食障礙等5項因子均分與療養(yǎng)前的差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05),其余因子的評分與療養(yǎng)前的差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)。結論 低山帶氣候療養(yǎng)護理對老年高血壓患者的血壓及心身健康狀況有積極的影響。

低山帶療養(yǎng);老年高血壓患者;心身健康;護理

[Nurs J Chin PLA,2014,31(18):49-50,54]

雞公山位于河南省信陽市南38公里處,海拔768米,北高南低,具有夏季氣溫低、氣候宜人、植被豐富、日光充沛、風景幽奇等特點,特別適宜老年人康復、療養(yǎng)、避暑。為了了解山地氣候療養(yǎng)護理對老年高血壓患者心身健康的影響,廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院對2012年7－9月在雞公山療養(yǎng)地療養(yǎng)的68名老年高血壓患者療養(yǎng)前后的血壓、心率、血氧飽和度、體質指數及心理健康狀況等進行了研究并比較,以期為老年高血壓患者的治療與護理提供依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年7－9月在雞公山療養(yǎng)地療養(yǎng)的老年高血壓患者68名,其中男38例、女30例,年齡60～89歲,平均(72.23±12.98)歲;患高血壓時間:＜5年18例,5～10年31例,＞10年19例;收縮壓(152.73±7.31)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 k Pa),舒張壓(72.13±8.68)mm Hg;文化程度:高中(含中專)及以下33例,專科及以上35例;婚姻狀況:配偶健在63例,喪偶5例;入院時病情均平穩(wěn),療養(yǎng)時間為8周。納入標準:血壓測量符合衛(wèi)生部制定的中國高血壓防治指南的診斷標準[1],且年齡≥60周歲。排除標準:(1)繼發(fā)性高血壓患者;(2)存在嚴重的身體疾患或明顯心理疾患者。

1.2 方法 雞公山具有得天獨厚的自然療養(yǎng)因子:良好的地形條件,南北植物豐富,溫度適宜,空氣清新,紫外線充足,云霧飄渺,充足的水源[2-3]。夏季雞公山氣候宜人,平均氣溫22.5℃,舒適清爽,舒適指數相比平原高兩個量級[4]。據雞公山自然保護區(qū)觀測報告:空氣負離子最高達40 800個/cm2,自然景觀78處[5]。老年高血壓患者療養(yǎng)期間,通過雞公山佛光、云海、霧淞、雨淞、霞光、異國花草等自然療養(yǎng)因子,對其實施日光浴、空氣浴、森林浴、景觀等氣候和負氧離子康復療法;結合老年心理學、老年人心理防御機制、影響老年人心理健康因素、老年人常見的心身問題及如何注意心身健康等對其進行專題講座;在用藥物治療控制患者血壓的同時,注意配合科學合理的膳食、適量運動。

1.3 評價方法 療養(yǎng)前后,測量并比較老年高血壓患者的:(1)血壓、心率、血氧飽和度、身體質量指數(body mass index,BMI)等。(2)SCL-90癥狀自評量表[2]評分,共包括90個項目,歸納為10個因子即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病癥狀、其他(即睡眠飲食障礙等),采用Likert 5級評分法計分,無癥狀1分,輕度2分,中度3分,偏重4分,嚴重5分。由經統(tǒng)一培訓的主管護師向患者發(fā)放量表,向調查對象統(tǒng)一講解調查目的、要求、量表的填答方法等。所有量表均為匿名、獨立填寫,填寫完成后當場回收。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件,計量資料以ˉx±s表示,采用t檢驗,以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療養(yǎng)前后老年高血壓患者相關生理指標的比較 見表1。療養(yǎng)后,老年高血壓患者的收縮壓及血氧飽和度均優(yōu)于療養(yǎng)前(均P＜0.01),舒張壓、心率、BMI等與療養(yǎng)前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)。

表1 療養(yǎng)前后老年高血壓患者相關生理指標的比較(n＝68,ˉx±s)

2.2 療養(yǎng)前后老年高血壓患者SCL-90評分的比較療養(yǎng)后,老年高血壓患者軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、睡眠飲食障礙等5項因子均分與療養(yǎng)前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05);其余因子的評分與療養(yǎng)前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)。見表2。

表2 療養(yǎng)前后老年高血壓患者SCL-90評分的比較(n＝68,ˉx±s,分)

3 討論

3.1 雞公山氣候具有豐富的康復療養(yǎng)資源 山地和丘陵除受緯度和海、陸的影響外,還因山的高度、大小、坡度、坡向等種種因素的影響而具有獨特的氣候狀態(tài),稱為山地氣候[6]。大氣壓低、太陽輻射強度大、空氣清新、氫離子和負氧離子的含量豐富,夏季氣溫偏低等低山帶氣候特點對一些系統(tǒng)器官的疾病具有可靠的預防和治療作用[7],而雞公山氣候具有豐富的康復療養(yǎng)資源。山地療養(yǎng)地優(yōu)良的自然環(huán)境和社會環(huán)境對患者的高級神經功能,特別是大腦皮質的功能發(fā)揮大有益處,在此基礎上可引起自主神經和內分泌系統(tǒng)的功能變化,進而改善其他系統(tǒng)器官以至整個機體的功能[7]。采用山地療養(yǎng)護理對老年高血壓患者進行心身健康干預,可增加患者對疾病相關知識的了解,明確生活方式、行為、環(huán)境、情緒因素對血壓的影響,加強戰(zhàn)勝疾病的信心,提高自身機體免疫力,從而達到控制血壓和提高老年患者健康水平的目的。有研究[8-9]表明,山地氣候療養(yǎng)地森林、日光、空氣負氧離子、景觀及適當的山地運動等自然療養(yǎng)因子對機體具有降壓、提高血氧含量、鎮(zhèn)靜、催眠、消除緊張、焦慮、恐懼、抑郁等功用。本研究中,老年高血壓患者在雞公山療養(yǎng)地療養(yǎng)8周后,老年高血壓患者的收縮壓及血氧飽和度均優(yōu)于療養(yǎng)前(均P＜0.01),SCL-90量表中的軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、睡眠飲食障礙等5項因子均分與療養(yǎng)前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜005),表明雞公山自然療養(yǎng)因子和護理干預協(xié)同作用,可極大改善患者的神經、呼吸、循環(huán)、消化、血液、內分泌等系統(tǒng)功能,促進機體新陳代謝和增強機體免疫機制。

[1]劉力生,王文,姚崇華,等.中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-29.

[2]王征宇.癥狀自評量表(SCL-90)[J].上海精神醫(yī)學, 1984,2(2):68-70.

[3]姚萍,高永喜,馬寬,等.雞公山自然療養(yǎng)因子優(yōu)勢分析及應用研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(8):675-677.

[4]劉長遠.雞公山旅游氣候初探[J].地域研究與開發(fā), 1996,15(1):73-74.

[5]李培學,戴慧堂,楊懷,等.雞公山空氣負離子分布規(guī)律及其與環(huán)境因子的關系[J].信陽師范學院學報:自然科學版,2011,24(1):79-84.

[6]胡毅.應用氣候學[M].北京:氣候出版社,1994:158-170.

[7]陳景藻.療養(yǎng)學[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2007: 33,81.

[8]張福金,貢瑾.自然療養(yǎng)因子的作用及其在疾病療養(yǎng)和康復中應用研究近況[J].中華理療雜志,2000,23(4): 245-247.

[9]趙瑞祥.景觀療養(yǎng)因子對機體作用的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2009,18(3):195-197.

(本文編輯:沈園園)

Effect of Low Mountain Climate Convalescence Nursing on the Psychosomatic Health of the Elderly Hypertensive Patients

Zhao Xiaohong,Yao Ping,Cao Lifen,Li Qinghong,Zhu Kaimei,Feng Xiaoli(Department of Nursing,Wuhan Sanatorium of Guangzhou Military Command,Wuhan 430074,Hubei Province,China)

Objective To discuss the effect of low mountain climate convalescence nursing on psychosomatic health status of elderly hypertensive patients.Methods 68 elderly hypertensive patients nursing in Jigong Mountain from July to September in 2012 were selected.Blood pressure,heart rate,oxyhemoglobin saturation,body mass index and psychological health status before and after the convalescence were investigated and compared respectively.Results After the convalescence,systolic pressure and oxyhemoglobin saturation were all better than before convalescence(all P＜0.01).The diastolic pressure,heart rate and body mass index changes had no significant differences compared with before convalescence(all P＞0.05).There were significant differences of the scores of somatization,depression,anxiety,phobic anxiety and sleeping and eating disorders compared with pre-convalescence(all P＜0.05),the score of other factors had no statistic significance compared with pre-convalescence(all P＞0.05).Conclusion Convalescence in low mountain climate has a positive effect on the blood pressure and the psychosomatic health status in elderly hypertensive patients.

low mountain climate convalescence;elderly hypertension patients;psychosomatic health; nursing

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.18.015

R197.7;R544.1

A

1008-9993(2014)18-0049-03

2014-02-09

2014-06-06

趙曉紅,本科,副主任護師,主要從事療養(yǎng)保健護理及管理工作