王文杰

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院內(nèi)科,北京102200)

心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂癥的效果分析

王文杰

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院內(nèi)科,北京102200)

目的 探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂癥患者的臨床效果。方法 隨機選擇2010年4月至2012年4月在我院進行治療的86例精神分裂癥患者,將其分為2組,觀察組和對照組各43例,其中對照組患者給予單純藥物治療,觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)治療,應(yīng)用簡明精神癥狀評定量表、功能評定量表、社會功能評定量表對2組患者治療后的臨床效果進行比較和分析。結(jié)果 治療結(jié)束后,2組患者的自知力因子評分和BPRS總分均有降低,觀察組降低程度明顯大于對照組,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性;2組患者的GAS評分和SSPI評分均有提高,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性;觀察組的治療總有效率為97.67%,對照組的治療總有效率為72.0%,2組比較,P＜0.05,差異有顯著性。結(jié)論 心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療應(yīng)用在中青年精神分裂患者的治療中,能夠有效提高患者的自知力,改善患者的社會功能等各項水平,具有良好的療效。

精神分裂癥;中青年;心理疏導(dǎo);藥物治療;臨床效果

為探討中青年精神分裂癥的治療方法,隨機選擇2010年4月到2012年4月在我院進行治療的86例精神分裂癥患者,將其平均分為2組,分別對其進行單純藥物治療和藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療,應(yīng)用簡明精神癥狀評定量表、功能評定量表、社會功能評定量表對2組患者的臨床治療效果進行評價,以期為中青年精神分裂患者的治療提供參考和依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年4月至2012年4月在我院進行治療的86例精神分裂癥患者,其中男性患者39例,女性患者47例,年齡18～68歲,平均年齡(37.32±2.46)歲,病程1～6 a,平均病程(2.58± 1.35)a。所有患者經(jīng)診斷均符合中國精神障礙分類方案與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準。將其平均分為2組,觀察組和對照組各43例,2組患者的性別、年齡、病程等一般情況進行統(tǒng)計學(xué)處理比較, P＞0.05,無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者給予單純藥物治療,觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)治療,療程為12 mon,治療結(jié)束后應(yīng)用簡明精神癥狀評定量表(BPRS)、功能評定量表(GAS)、社會功能評定量表(SSPI),由接受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或者護士對2組患者治療后的臨床效果進行評定,并比較和分析。

1.2.1 藥物治療方法 給予患者利培酮片,根據(jù)患者身體狀況起始量控制在0.25～0.5 mg/次,隨著治療的進行逐漸增加藥量至1.0～2.0 mg/次,2次/d。

1.2.2 心理疏導(dǎo)方法 心理疏導(dǎo)治療由專業(yè)的心理指導(dǎo)醫(yī)護人員進行,具體做法為:①首先要取得患者及其家屬的信任。醫(yī)護人員在對患者進行心理疏導(dǎo)的過程中,應(yīng)以熱情、耐心的態(tài)度引導(dǎo)患者及其家屬及時調(diào)整自己的心態(tài),使患者能夠積極的配合治療,家屬也能做好患者的監(jiān)護工作[1]。②引導(dǎo)患者正確認識疾病。通過宣傳頁、書籍以及視頻資料等向患者及其家屬進行精神分裂癥相關(guān)知識的講解,讓他們對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及預(yù)后等全程有一個系統(tǒng)、全面的了解,促進他們對于精神分裂癥有一個正確的認識,使醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病早期癥狀并對其進行處理,避免患者進入癥狀活躍期。③調(diào)動患者及其家屬的積極性。在治療過程中,讓患者及其家屬全程參與,有利于醫(yī)生對患者的身體狀況有一個及時的了解,使他們在治療的過程中能夠積極配合。④增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由于精神分裂癥患者在發(fā)病期往往具有不正常的行為以及言論,這些對于患者的親屬以及周圍的人都會產(chǎn)生一定的不良影響,輿論中對于精神分裂癥的恐懼、誤解以及偏見,導(dǎo)致精神分裂癥患者容易產(chǎn)生極端心理,給患者的康復(fù)治療帶來非常不利的影響[2]。精神分裂癥患者承受著來自自身心理以及整個社會帶來的巨大壓力,需要通過傾訴等方式獲得疏解,醫(yī)護人員在與患者進行交流的過程中,要充分了解患者想要表達的愿望及其心理狀態(tài),使患者對疾病和人生有客觀正確的認識。醫(yī)護人員還可以選擇一些患此種疾病已經(jīng)康復(fù)的患者資料和事例,幫助患者樹立信心。

1.3 評分標準

BPRS評分標準[2]:BPRS評分總和≤25分,自知力因子評分≤2分為治愈;癥狀緩解6 mon以上, BPRS評分總和≥36分為復(fù)發(fā)。

GAS評分標準[3]:評分按照1～100分進行,精神狀態(tài)越正常,得分就越高,精神狀態(tài)越差,得分就越低。

SSPI評分標準[4]:社會功能越好,得分就越高,社會功能越差,得分就越低。

總體療效評價按照患者自知力度的恢復(fù)情況以及3種評定量表的評分結(jié)果分為治愈、顯效、有效以及無效4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用t檢驗,用均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05,表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后自知力因子評分以及BPRS評分比較分析

2組患者自知力因子評分以及BPRS評分結(jié)果顯示,2組患者在治療前的自知力因子評分以及BPRS總分比較,P＞0.05,無顯著差異,而在治療結(jié)束后,2組患者的自知力因子評分和BPRS總分均有降低,觀察組降低程度明顯大于對照組,2組比較, P＜0.05,差異具有顯著性,見表1。

2.2 2組患者治療前后GAS評分以及SSPI評分結(jié)果比較

治療前,2組患者的GAS評分與SSPI評分比較,P＞0.05,無顯著差異,治療結(jié)束后,2組患者的GAS評分和SSPI評分均有提高,觀察組提高程度明顯大于對照組,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性,見表2。

2.3 2組患者治療效果總評

觀察組的治療總有效率為97.67%,對照組的治療總有效率為72.09%,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性,觀察組明顯優(yōu)于對照組,見表3。

表1 2組患者自知力因子評分以及BPRS評分結(jié)果比較(±s)

表1 2組患者自知力因子評分以及BPRS評分結(jié)果比較(±s)

組別 n 自知力因子評分治療前 治療后BPRS總分治療前 治療后對照組 43 4.26±1.32 4.15±1.02 32.45±5.73 30.26±6.03觀察組 43 4.29±1.24 1.85±1.06 32.04±5.45 18.58±5.97

表2 2組患者治療前后GAS評分以及SSPI評分結(jié)果比較(±s)

表2 2組患者治療前后GAS評分以及SSPI評分結(jié)果比較(±s)

組別 n GAS評分治療前 治療后SSPI評分治療前 治療后對照組 43 52.46±9.23 61.51±10.63 12.58±2.37 16.26±5.32觀察組 43 52.89±9.14 76.58±11.05 12.44±2.45 24.05±5.54

表3 2組患者的治療效果及總有效率比較(例/%)

3 結(jié)論

精神分裂癥是一種慢性、難治性疾病,在中青年人群中發(fā)生的幾率比較大,主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者在智力、思維、行為以及感知等方面存在障礙,精神活動與內(nèi)心體驗不協(xié)調(diào)[5]。在本組研究中,觀察組的患者在藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療療程結(jié)束后的BPRS評分、GAS評分及SSPI評分,P＜0.05,差異具有顯著性;在治療效果總評價中,觀察組患者的治療總有效率為97.67%,對照組患者的治療總有效率為72.09%,2組患者比較,P＜0.05,差異具有顯著性。由此可見,心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療應(yīng)用在中青年精神分裂患者的治療中,能夠有效提高患者的自知力,對改善患者的社會功能等各項水平,具有良好的療效。

[1]李淑華,歐陽慕榕.系統(tǒng)性康復(fù)護理對慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].中國醫(yī)療前沿,2010,24(4):481-482. [2]邱兵珍,許愛芳,傅廷東.慢性精神分裂癥患者康復(fù)護理43例效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(3):564-565. [3]楊玲,李茹,郭平.綜合護理干預(yù)對精神分裂癥病人生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(1): 1 054-1 055.

[4]陳發(fā)展,王璐,袁加貝,等.精神病風(fēng)險綜合征的早期識別與精神病理學(xué)特征[G]//.中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議.第三屆亞洲神經(jīng)精神藥理學(xué)術(shù)會議論文匯編.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:762-763.

[5]朱琳,劉少華,鐘秋園.1 052例精神疾病患者住院期間出現(xiàn)沖動行為分析及對策[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38 (3):234-235.

[責任編輯 時 紅]

Psychological counseling joint effect analysis of young and middle-aged schizophrenia drug treatment

WANG Wenjie
（Beijing changping district hospital，Beijing 102200，China）

Objective To explore psychological counseling joint drug clinical effect for the treatment of middle-aged and young patients with schizophrenia.Methods Randomly selected from April 2010 to April 2012 in our hospital for treatment of 86 cases of patients with schizophrenia，its average can be divided into two groups，the observation group and control group，43 cases of control group patients give pure drug therapy，observation group on the basis of drug treatment increase psychological counseling treatment，application of concise mental symptoms rating scale，the scale for assessment of functional rating scale，the social function of two groups of patients after treatment the clinical effect of comparison and analysis.Results After treatment，two groups of patients the self-knowledge of factor score and BPRStotal score were decreased，the extent of the observation group was significantly greater than the control group，compared two groups，P＜0.05，with significant difference；Two groups of patients with GAS score and SSPI scores were increased，compared two groups，P＜0.05，with significant difference；Treatment group total effective rate was 97.67%，control group total effective rate was 72.09%，compared two groups，P＜0.05，with significant difference.Conclusion Psychological counseling combined drug therapy application in the treatment of middle-aged and young patients with schizophrenia，can effectively improve the patient′s self knowledge，improve social function in patients with various levels，has a good curative effect.

schizophrenia；young and middle-aged；psychological counseling；drug therapy；clinical effect

R749

A

1672-7606(2014)02-0135-03

2014-01-09

王文杰(1977—),男,北京人,主治醫(yī)師,從事內(nèi)科臨床工作。