崔紅艷,王 芳

(1.河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院,河南開封475001;2.河南大學(xué)東京臨床學(xué)院,河南開封475001)

65例合并慢性乙型病毒性肝炎風(fēng)濕免疫病患者檢驗(yàn)結(jié)果分析

崔紅艷1,王 芳2

(1.河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院,河南開封475001;2.河南大學(xué)東京臨床學(xué)院,河南開封475001)

目的 分析合并慢性乙型病毒肝炎的風(fēng)濕免疫病患者的檢驗(yàn)結(jié)果,為合并HBV的風(fēng)濕免疫病的治療提供參考。方法 將我院所收治的65例合并慢性乙型病毒肝炎的風(fēng)濕免疫病患者分為A組(20例)、B組(20例)和C組(25例),A組不應(yīng)用抗病毒治療,只進(jìn)行免疫抑制劑治療,而B組應(yīng)用免疫抑制劑治療的同時(shí)提前或同時(shí)應(yīng)用抗病毒治療。C組一開始不應(yīng)用抗病毒治療,一段時(shí)間后再進(jìn)行抗病毒治療。采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)A組、B組、C組對(duì)治療前后的患者進(jìn)行HBs Ag及HBeAg定量檢測(cè)和HBV DVA定量。結(jié)果 A組20例患者在治療后HBV DNA復(fù)制無改觀。B組20例、C組25例患者在治療后HBV DNA復(fù)制得到有效控制Hbs Ag和Hbe Ag的含量與HBV DNA呈正相關(guān),并且HbeAg定量與HBV DNA相關(guān)性更大。結(jié)論 合并慢性乙型病毒性肝炎的風(fēng)濕免疫病患者的乙型病毒標(biāo)志物檢測(cè)具有十分重要的臨床意義。

風(fēng)濕免疫病;慢性乙型病毒性肝炎;檢驗(yàn)

慢性乙型病毒性肝炎在我國(guó)發(fā)病率較高,統(tǒng)計(jì)結(jié) 果顯示,我國(guó)60歲以下的一般人群HBs Ag攜帶率高達(dá)7.18%。風(fēng)濕免疫病患者通常需要接受激素或DMARDS治療,非活動(dòng)期或低復(fù)制期HBV患者,接受免疫抑制劑治療可能出現(xiàn)肝炎發(fā)作,這將可能給這些接受糖皮質(zhì)激素或DMA RDS治療的患者帶來嚴(yán)重的后果[1]。我們將65例合并慢性乙型病毒性肝炎的風(fēng)濕免疫病患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果作回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

65例合并慢性乙型病毒性肝炎的風(fēng)濕免疫病患者均是在檢驗(yàn)科進(jìn)行了病毒血清學(xué)檢驗(yàn)的患者。

1.2 材料

試劑:Hbs Ag酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒。儀器:BEPⅢ全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀、ALISIE全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀。

1.3 方法

將我院所收治的65例合并慢性乙型病毒肝炎的風(fēng)濕免疫病患者分為A組(20例)、B組(20例)和C組(25例),A組不應(yīng)用抗病毒治療,只進(jìn)行免疫抑制劑治療,而B組應(yīng)用免疫抑制劑治療的同時(shí)提前或同時(shí)應(yīng)用抗病毒治療。C組一開始不應(yīng)用抗病毒治療,一段時(shí)間后再進(jìn)行抗病毒治療。采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)A組、B組、C組,對(duì)治療前后的患者進(jìn)行HBs Ag及HBe Ag定量檢測(cè)和HBV DVA定量[2-3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

65例患者抗病毒治療前后Hbs Ag、Hbe Ag和HBV DNA定量比較:A組20例患者在治療后HBV DNA復(fù)制無改觀。B組20例、C組25例患者在治療后HBV DNA復(fù)制得到有效控制。Hbs Ag、Hbe Ag和HBV DNA檢測(cè)結(jié)果顯示,Hbs Ag、HbeAg的含量與HBV DNA間呈正相關(guān),并且Hbe Ag與HBV DNA的相關(guān)性更大。見表1。

表1 65例患者抗病毒治療前后Hbs Ag、Hbe Ag和HBV DNA定量比較

3 討論

我們研究所使用的定量檢測(cè)能夠檢測(cè)到Hbe Ag濃度下降以及Hbe Ag升高的血清轉(zhuǎn)換過程?；瘜W(xué)發(fā)光免疫法靈敏度高、分析方法簡(jiǎn)便并且誤差小、結(jié)果穩(wěn)定,而PCR能夠精確地檢測(cè)HBV抗原抗體的含量,兩種方法結(jié)合使用可以從不同角度驗(yàn)證HBV DNA的復(fù)制狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,Hbs Ag、Hbe Ag的含量與HBV DNA定量間呈正相關(guān)。也就是說,通過Hbs Ag、Hbe Ag的定量檢測(cè)就可以反映HBV DNA的復(fù)制情況,進(jìn)一步可以推斷免疫抑制劑是否使合并HBV的風(fēng)濕免疫病患者HBV再激活以及結(jié)合抗病毒治療的效果。此外,HbeAg含量與HBV DNA含量的相關(guān)性更大,說明Hbe Ag與HBV DNA復(fù)制的關(guān)系更緊密。

綜上所述,據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,全球有3.5億人曾感染慢性HBV,每年大約有100萬人死于HBV感染所導(dǎo)致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌[4]。非活動(dòng)期或者低復(fù)制期的HBV患者如果接受免疫抑制劑治療則可能出現(xiàn)肝炎發(fā)作,風(fēng)濕免疫病患者通常則需要接受激素或DMARDS治療[5]。因此,對(duì)于合并慢性乙型病毒性肝炎的風(fēng)濕免疫病患者進(jìn)行乙型病毒標(biāo)志物檢驗(yàn)具有十分重要的臨床意義。

[1]曾沛英,王慶文,路曉燕.合并慢性乙型病毒性肝炎的風(fēng)濕免疫病患者治療的價(jià)值——70例臨床分析[J].罕少疾病雜志,2012,2(19):1-4.

[2]王美榮.臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果及其分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,13(9):1 252-1 253.

[3]周曄.乙肝患者病毒學(xué)檢驗(yàn)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息, 2012,10(25):386-387.

[4]臧勇.酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)乙肝五項(xiàng)結(jié)果常見影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(24):202-203.

[5]郭大文,王曄,孟冬婭.風(fēng)濕免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查研究進(jìn)展[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥,2011,3(24):207-209.

[責(zé)任編輯 時(shí) 紅]

Analysis for the test results of 65 cases of rheumatological disease complicated with chronic hepatitis B

CUI Hongyan1，WANG Fang2
（1.Huaihe Clinical College of Henan University，Kaifeng，Henan 475001，China；2.Dongjing Clinical College of Henan University，Kaifeng，Henan 475001，China）

Objective To analyze the test results of 65 cases of rheumatological disease complicated with chronic hepatitis B in order to provide the reference for the therapy for HBV rheumatological disease.Methods 65 rheumatological cases complicated with chronic hepatitis B treated in our hospital were divided into group A（20 cases），group B（20 cases）and group C（25 cases），group A didn't accept antiviral treatment，but

the immunosuppressant therapy，while group B accepted the immunosuppressant therapy completing with the application of antiviral treatment in advance or at the same time.At the very beginning，group C didn't receive the antiviral treatment，they accepted the antiviral treatment after a period of the therapy.HBs Ag and HBe Ag quantitative detection and HBVDVA Quantification were conducted in patients of group A，B and C with chemiluminescence immunoassay before and after the treatment.Results There was no change in HBVDNA replication in 20 patients of group A，HBVDNA replication in 20 patients of group B，25 patients of group C was effectively controlled.We found that the contents of Hbs Ag and Hbe Ag were positively associated with HBV DNA，DNAHbeAg Quantification was greatly related to HBV DNA.Conclusion HBV markers detection has clinical significance in the treatments of rheumatological disease complicated with chronic hepatitis B

rheumatological disease；chronic hepatitis B virus；detection

R575.1

A

1672-7606(2014)04-0283-02

2014-10-12

崔紅艷(1980-),女,河南商丘人,檢驗(yàn)師,從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。