蔡 莉* 胡向陽 孟 剛

（安徽醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院病理學教研室，安徽 合肥 230032）

臨床醫(yī)學專業(yè)病理學考試試卷分析

蔡 莉* 胡向陽 孟 剛

（安徽醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院病理學教研室，安徽 合肥 230032）

目的評估安徽醫(yī)科大學2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生病理學期末考試試卷質量，為提高病理學教學質量奠定基礎。方法利用SPSS統(tǒng)計軟件分析407份試卷的成績分布、難度、區(qū)分度及信度。結果學生考試成績呈正態(tài)分布，試卷整體和各類型題目的難度、區(qū)分度和信度都較適宜。結論該試卷題型分配全面，難度適中，區(qū)分度優(yōu)良，結果可靠，成績分布合理，全面、客觀評價了學生對本課程知識的掌握程度，對今后試卷命題具有重要指導意義。

病理學；試卷分析；臨床醫(yī)學專業(yè)；教學改革

病理學作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間承上啟下的重要“橋梁和紐帶”，在整個醫(yī)學教育體系中占有重要地位[1]。病理學知識點繁多，涉及面廣，與臨床各學科聯(lián)系密切，教師教學難度增大。考試是整個教學工作中的重要環(huán)節(jié)之一，是評價教學質量和考核學生學習效果的基本方式和重要手段[2]。筆者對安徽醫(yī)科大學參與2013年6月病理學期末考試的2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的考試成績和試卷質量進行了全面分析，旨在通過試卷分析客觀地評價教學質量和教學效果，發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，進而指導教師完善教學內(nèi)容、總結教學經(jīng)驗、改進教學方法。

1 材料與方法

1.1 研究對象：收集2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生病理學試卷407份，對學生的考試成績及各題型得分情況進行了全面地統(tǒng)計分析。

1.2 試卷組成及評分標準：本試卷滿分100分，由3個部分組成：名詞解釋題（10題，每題3分，共30分）、單項選擇題（40題，每題1分，共40分）、簡答題（6題，每題5分，共30分）。閱卷教師提前制定詳細的評卷標準，并提供標準答案。為減少主觀題的人為閱卷差異，要求先集體閱卷再由專人進行復查。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法：將試卷總分和各類型題目的得分輸入計算機，采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，考察考試成績分布情況及正態(tài)性檢驗，統(tǒng)計分析試卷整體和各類型題目的難度、區(qū)分度及信度。①正態(tài)分布檢驗：采用單樣本KS分布的擬合優(yōu)度檢驗，方法執(zhí)行“分析-非參數(shù)檢驗-單個樣本KS檢驗，在檢驗分布中選擇正態(tài)分布”。②難度系數(shù)P：主觀題，P=X/Y，X（某類題的平均分），Y（某類題的滿分值）；客觀題[3]，先按主觀題的計算方法計算P，再計算矯正難度系數(shù)P′=（n×P-1）/（n-1）（n為客觀題的選項個數(shù)，本卷為5個選項）。③區(qū)分度D：整卷區(qū)分度[4]，D=（TH-TL）/[N×（H-L）]，TH為高分段學生（考分居前27%，即109人）的成績總分，TL為低分段學生（考分居后27%，即109人）的成績總分，N為考試總人數(shù)的25%（即101人），H為最高分，L為最低分；主觀題區(qū)分度[5,6]，方法執(zhí)行“分析-相關分析-兩個變量相關分析，在相關系數(shù)中選擇Pearson”；客觀題區(qū)分度[5,6]，方法同上，在相關系數(shù)中選擇Spearman。④信度α：采用信度分析考察整卷和各類題目的信度[5,6]，方法執(zhí)行“分析-尺度分析-信度分析，選擇Alpha模型”，在選項中勾選“尺度如果項目被刪”。

2 研究結果

2.1 考試總分及各類型題目的得分情況：由表1可見，本次考試最高分97分，最低分42分，平均分（73.33±11.54）；名詞解釋題滿分30分，最高分30分，最低分13分，平均分（24.00±3.12）；單項選擇題滿分40分，最高分40分，最低分16分，平均分（30.68±4.63）；簡答題滿分30分，最高分27分，最低分8分，平均分（18.65±4.43）。

表1 臨床醫(yī)學專業(yè)學生病理學考試得分情況（n=407）

2.2 正態(tài)性檢驗和頻數(shù)分布：KS分布的擬合優(yōu)度檢驗結果為Z=1.231，P>0.05，表明407位學生考試成績符合正態(tài)分布。由成績分布圖1可見，407位學生考試成績的頻數(shù)分布為40～44分2人，45～49分4人，50～54分20人，55～59分31人，60～64分41人，65～69分51人，70～74分73人，75～79分53人，80～84分60人，85～89分42人，90～94分21人，95～99分9人，學生成績的擬合曲線呈現(xiàn)出典型的正態(tài)分布。見圖1。

圖1 臨床醫(yī)學專業(yè)學生病理學考試成績分布（n=407）

2.3 試卷的質量

2.3.1 效度：按照病理學教學大綱的要求，授課教師根據(jù)上課內(nèi)容組織命題，構建完整的病理學試題庫，教學秘書根據(jù)知識點的覆蓋面從試題庫中選擇考題。選擇題采用單項選擇題（5個選項），主觀題由教學組共同制定詳細的評分標準并進行復核，本試卷中每個題目均能反映一個知識點，該試卷具有很高的效度。

2.3.2 難度P：由表2可見，試卷總體難度為0.733，名詞解釋題、單項選擇題和簡答題的難度系數(shù)分別為0.8、0.767（校正0.709）和0.622，名詞解釋題難度最小，簡答題難度最大。

2.3.3 區(qū)分度D：由表2可見，試卷總體區(qū)分度為0.566，名詞解釋題、單項選擇題和簡答題的區(qū)分度分別為0.902、0.970和0.955，且各題型與試卷總分之間的相關系數(shù)的P值均＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。

表2 臨床醫(yī)學專業(yè)病理學考試試卷的難度、區(qū)分度和信度分析結果

2.3.4 信度α：由表2可見，試卷總體信度為0.927，名詞解釋題、單項選擇題和簡答題的信度分別為0.866、0.797和0.809。

3 討 論

3.1 試卷的一般情況：根據(jù)衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《病理學》第8版（李玉林主編）制定教學大綱，授課老師按照授課內(nèi)容構建病理學試題庫，依據(jù)與以往試卷重復率不超過25%的要求從試題庫中選題。該試卷注重考核學生綜合分析能力和掌握基礎知識情況，基本涵蓋了授課主要內(nèi)容。考試時間2 h，學生基本能做到按時交卷，主要集中在考試結束前30 min內(nèi)，考試時間安排合理。

3.2 學生成績分布：單樣本KS檢驗是檢驗實驗數(shù)據(jù)的分布是不是符合一個理論的已知分布，結果顯示，Z=1.231，P=0.096>0.05，結果表明考試成績分布服從正態(tài)分布。此外，學生成績分布圖的擬合曲線也表明學生考試成績呈典型正態(tài)分布。

3.3 試卷的質量：本文從效度、難度、區(qū)分度和信度4個方面進行了試卷分析。效度即有效性，是指考試所測量到的結果反映所想要考察內(nèi)容的程度，能否有效檢驗學生掌握知識的能力。本試卷的出題原則和改卷標準均顯示其具有很高的效度。難度是試題的難易程度，是衡量試題質量的主要指標之一，以得分率作為難度系數(shù)P，試題難則P值小，試題易則P值大，并以0.6～0.8較合適[3,4]。在本次試卷中，名詞解釋題（P=0.8）的難度較低，簡答題（P=0.622）的難度較大，所有類型的題目以及試卷總體難度均在0.6～0.8，符合出卷要求。名詞解釋題屬于記憶性的知識點，容易得到較高分數(shù)；簡答題考察學生的理解能力和聯(lián)系臨床、綜合解析的能力，學生在該題型中得分較低，存在答題不夠嚴密、邏輯性較差、抓不住重點等問題，有必要加強這方面的訓練。區(qū)分度D即題目的鑒別力，指考試試題能多大程度上把不同水平的學生區(qū)分開來，以學生在某題上的得分與考試總分間的相關系數(shù)作為該題區(qū)分度，優(yōu)良的試題區(qū)分度一般在0.4～1.0[5]。在本次試卷中，各題型和整卷的區(qū)分度較為優(yōu)良，且各題型與試卷整體的相關系數(shù)均有顯著意義（P<0.01），表明各題型均能很好地區(qū)分考生的能力。信度α是指考試試題的可信程度，表明測驗結果的一致性、穩(wěn)定性及可靠性。對于期末考試來說，α值在0.5以上即符合要求[6,7]，本試卷的各類型題目和整卷的信度均在0.5以上，表示考試結果穩(wěn)定、可靠。綜上所述，本次期末考試試卷的難度適中，區(qū)分度較好，考試結果可信度高，說明試卷質量較高。

本文從成績分布和試題質量兩方面進行了試卷分析，結果表明本次病理學的教學過程和考試效果比較成功，學生對基本概念掌握得較好，但缺乏綜合分析問題和理論聯(lián)系臨床融會貫通的能力，為進一步提高病理學的教學水平提供了重要的參考依據(jù)。我們需要在今后的教學工作中更多采用啟發(fā)式教學方法，使學生掌握正確的學習方法，更需要從考試方法上進行改革，進一步提高試題質量，優(yōu)化試題庫，使考試真正達到提高教學質量的作用。

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G642.474

B

1671-8194（2014）36-0368-02

安徽醫(yī)科大學校級教學研究項目（No 201001）

*通訊作者：E-mail：sdcaili@163.com