趙秀娟

（沈陽市第一人民醫(yī)院骨科病房，遼寧 沈陽 110041）

無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

趙秀娟

（沈陽市第一人民醫(yī)院骨科病房，遼寧 沈陽 110041）

目的研究探討在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中使用無痛護(hù)理理念的應(yīng)用效果。方法選取自2009年3月至2013年10月期間來我院接受治療的220例患者進(jìn)行觀察，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對兩組患者對疼痛護(hù)理的總滿意度進(jìn)行分析，并對兩組患者醫(yī)治費用和住院時間進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組對疼痛護(hù)理總滿意度（70.91%），對照組總滿意度為（41.82%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；疼痛減輕情況調(diào)查中，對照組僅為32.00%，觀察組滿意度為59.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對兩組患者醫(yī)治費用及住院時間分析，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對患者進(jìn)行無痛護(hù)理可提高患者的滿意度，同時能夠緩解患者的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生命質(zhì)量，有效加快患者康復(fù)，值得臨床推廣。

無痛護(hù)理；骨折；滿意度

骨科普遍的生理病理狀態(tài)就是疼痛，其不僅可以導(dǎo)致患者體內(nèi)激素水平有較大波動，患者心理狀態(tài)和情緒也會發(fā)生惡化，而且骨折患者康復(fù)訓(xùn)練和擺放體位時，止痛護(hù)理質(zhì)量不佳經(jīng)常會使患者無法忍耐，給骨折恢復(fù)時間帶來不利影響[1]。因此采取有效措施減輕骨折患者術(shù)疼痛感，縮短住院治療時間以及降低醫(yī)治費用是骨折護(hù)理服務(wù)工作中的重點內(nèi)容。本院骨折術(shù)后患者采取無痛護(hù)理措施，回顧性分析兩組患者臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2009年3月至2013年10月期間來我院接受治療的220例患者進(jìn)行觀察，按隨機(jī)數(shù)表將220例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。護(hù)理組110例，其中男77例，女33例；年齡6～73歲，平均年齡55歲；股骨頸骨折65例，肱骨髁上骨折26例，尺橈骨干雙骨折19例。對照組110例，其中男80例，女30例；年齡7～75歲，平均年齡59歲；股骨頸骨折67例，肱骨髁上骨折24例，尺橈骨干雙骨折19例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料上無明顯區(qū)別，可作對比。全部患者均在知情同意書上簽名，自愿參與此次臨床觀察。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：①對照組的護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)的疼痛護(hù)理管理措施與方法實施臨床護(hù)理。②觀察組護(hù)理方法：觀察組根據(jù)無痛護(hù)理管理原則及要求進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1.1 心理護(hù)理：疼痛感是患者的主觀情緒知覺，因此每例患者術(shù)后疼痛程度均有所不同，對疼痛感的描述表達(dá)能力也各不相同，護(hù)士要采用簡單通俗易懂的語言正確合理地向患者講解疼痛發(fā)生的機(jī)制，安撫病患；細(xì)致耐心地勸告和說服行為及反應(yīng)過于激烈的病患；對忍耐性強(qiáng)并強(qiáng)烈克制的病患，予以贊賞和鼓勵。與病患經(jīng)常進(jìn)行交談溝通，觀察其性情、心理情緒是否有改變，向其推薦可操作性方法；分享骨折術(shù)后康復(fù)成功的病例，樹立病患積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療的信心[2]。

1.2.1.2 無痛健康知識宣教：宣教項目具體內(nèi)容包括了解疼痛、認(rèn)識止痛藥物、評估疼痛的工具，詳細(xì)說明及早活動、咳嗽、深呼吸的意義和措施從入院即開始做好患者的宣教工作，包括對疼痛、止痛藥物的認(rèn)識 ，疼痛評估的方法，早日活動、深呼吸 、咳嗽的重要性及方法等[3]。

1.2.1.3 采用過床板：外表面包裹一層光滑的紡布，長為2 m及寬為45 cm的矩形光滑可折疊板為過床板。把空床與患者床并于一起，且將過床板寬的一半放在空床上，剩下的一半置于患者褥子下，空床一側(cè)和患者一側(cè)各有一名醫(yī)護(hù)工作人員，患者一側(cè)的人推，空床一側(cè)的人拉，兩人動作輕緩?fù)瑫r一推一拉，患者簡單輕松地就被搬至空床上，而且避免了患者在搬動過程中受影響而引起疼痛。

1.2.1.4 物理止痛：①微波治療儀，于患者疼痛部位放置用紗布包裹的微波治療儀的電極板，調(diào)節(jié)頻率，使患者局部深部皮膚有微熱感，進(jìn)而取得消炎止痛的預(yù)期成效。②中等頻率電刺激止痛法，在患者局部疼痛部位皮膚四周貼上電極片，調(diào)節(jié)頻率，使患者局部部位皮膚感知到針刺按摩。取得分散局部皮膚疼痛，減輕疼痛的效果。

1.2.1.5 藥物止痛：①使用鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多、去痛片或者利多卡因軟膏，痛時口服一片曲馬多或去痛片。②在患者疼痛部位，皮膚沒有受到破損和外傷時，可采用由蛋清和三七消腫散充分混合及攪拌而成的貼敷涂于疼痛部位，既可消腫止痛，又能活血化瘀，緩解局部疼痛，每天2次。

1.2.1.6 取得家屬協(xié)助配合：為使患者受到重視和生活在溫暖關(guān)懷中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效途徑力爭與病患家屬達(dá)成和諧相處、相互信任的共識，積極主動地提倡家屬鼓勵、體貼和安慰患者，樹立其與病痛的作斗爭的信心。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。問卷調(diào)查患者的滿意度：滿意度分為不滿意、一般、滿意、非常滿意4個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。在兩組患者離院時向其發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者疼痛減輕滿意度和護(hù)理滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，采用卡方檢驗分析P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較護(hù)理滿意度：觀察組總滿意度為70.91%，而對照組總滿意度僅為41.82%，觀察組總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

醫(yī)護(hù)工作人員第一步應(yīng)先轉(zhuǎn)換思想，增進(jìn)醫(yī)患之間的交流和溝通以達(dá)到相互理解和彼此配合的目的。醫(yī)療護(hù)理模式已從“以疾病為中心”向以“患者為中心”的模式轉(zhuǎn)變，為了使病患獲得舒適精心和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在舒適無痛護(hù)理與治療的環(huán)境與氛圍中逐漸快速康復(fù)，因此應(yīng)使得病患享受適當(dāng)合理的無痛護(hù)理服務(wù)，把病患作為社會醫(yī)療保障和臨床治療以及護(hù)理工作的核心，提供高質(zhì)量和精心的護(hù)理服務(wù)。

心理輔導(dǎo)、物理止痛、藥物止痛和指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等為無痛護(hù)理過程中緩解病患疼痛的措施無痛護(hù)理方法作為骨折患者術(shù)后康復(fù)的護(hù)理方法，無痛的思想始終貫穿在其護(hù)理服務(wù)實施過程的每項工作中，這就給臨床診治和護(hù)理服務(wù)提出了嚴(yán)格的要求，在工作的每一個細(xì)節(jié)均要求采取緩解疼痛的方法與措施，與心理輔導(dǎo)相結(jié)合，盡最大可能緩解病患的疼痛。除了脈搏、呼吸、血壓、體溫等四大生命體征外，疼痛已逐漸成為臨床監(jiān)測的第5項生命體征，足見國際醫(yī)學(xué)界對其造成的臨床負(fù)面影響的重視。于診治前正確評估了患者的疼痛程度，護(hù)理工作人員與病患相互積極交流，促成了良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，有助于護(hù)理的有效正常實施。綜上所述，對患者進(jìn)行無痛護(hù)理可提高患者的滿意度，同時能夠緩解患者的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生命質(zhì)量，有效加快患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 蘇同華.無痛護(hù)理在骨科臨床中的應(yīng)用分析[J].中外婦兒健康, 2011,19(4):263.

[2] 王艷春.創(chuàng)傷骨科患者的心理護(hù)理及疼痛干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):148-149.

[3] 張華果,白玉,司文騰.全程無痛護(hù)理管理體系構(gòu)建在骨科臨床中的應(yīng)用分析[J].臨床研究,2010,7(27):43-45.

[4] 郭建華.無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):775-776.

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1671-8194（2014）36-0364-02