胡水花

（南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

護理干預對慢性鼻-鼻竇炎術后患者療效的影響

胡水花

（南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的探討護理干預對慢性鼻-鼻竇炎術后患者療效的影響。方法將120例慢性鼻-鼻竇炎術后患者分為對照組和干預組，對照組進行常規(guī)護理，干預組在此基礎上進行全面護理干預，出院半年后比較兩組患者的療效，包括鼻塞、頭痛、流涕、嗅覺功能改善及內鏡下術腔上皮化情況、有無息肉組織、肉芽組織等。結果干預組術后療效優(yōu)于對照組。結論護理干預可以提高慢性鼻-鼻竇炎術后患者的療效，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

護理干預；鼻內鏡手術；治療效果

慢性鼻竇炎是鼻炎中一種高發(fā)的疾病，主要是由于外部刺激導致鼻腔黏膜受損，影響了鼻竇的正常功能。鼻內鏡手術是治療慢性鼻竇炎的有效方法，手術過程的結束只是功能恢復的開始，但臨床發(fā)現(xiàn)有些患者不能準確完成術后復雜而又長期的綜合性治療，從而影響了治療效果。完全的功能恢復有懶于合理和有效的術后護理干預，為尋求有效的干預措施，對120例慢性鼻-鼻竇炎術后患者在不同的護理情況下的影響進行分析研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至12月在我院診斷為慢性鼻-鼻竇炎行手術治療的患者120例，男80例，女40例；大學56例、中學38例、小學26例；其中鼻竇炎合并鼻息肉46例、鼻息肉36例、慢性鼻竇炎38例。

1.2 方法：隨機將所有入選患者按入院順序分為常規(guī)護理對照組和常規(guī)護理干預組各60例。兩組患者入組時性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家屬的關懷程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組患者按鼻內鏡手術護理進行常規(guī)護理，在出院時詳細交代注意事項，并在出院半年后評價其疾病恢復情況。干預組進行常規(guī)護理并同時進行全面護理干預，在隨診半年后評價其疾病恢復情況。

1.3 評價內容：在患者出院半年后返院復診時完成問卷調查[1]，表1內容包括：患者的一般資料、鼻腔沖洗、用藥情況、定期復診鼻內鏡清理、合理飲食、戒煙限酒等；表2問卷內容為病情轉歸情況，包括鼻塞、頭痛、流涕、嗅覺功能改善情況，調查由同一人員完成。除常規(guī)護理對照組6例及常規(guī)護理干預組5例失訪外共發(fā)卷109份，回收有效問卷109份。出院半年后復診時觀察兩組患者內鏡下術腔上皮化情況及有無息肉組織、肉芽組織，以比較其療效。

2 護理干預措施

2.1 心理護理：針對慢性鼻-鼻竇炎經常反復發(fā)作，遷延不愈而使患者產生的憂慮、悲觀心理[2]，在整個治療過程中，我們運用良好的言語和溝通技巧，對患者予以人文關懷，建立良好的護患關系，充分取得其信任，安慰、鼓勵患者使其樹立信心，堅持治療，消除憂慮、悲觀的心理狀態(tài)。針對患者的不同年齡，不同的文化程度及病程的長短等情況耐心的疏導，并向其說明該手術的先進性和科學性[4]，介紹成功的病例，詳細的講解術中、術后的注意事項，消除顧慮等。

2.2 認知干預：護士對分管的患者根據個體情況進行針對性地交流，使患者認識到手術過程的結束只是功能恢復的開始，出院后合理用藥、恰當?shù)男g腔處理和定期隨訪是提高手術療效的關鍵。同時給患者建立隨訪卡，在隨訪卡中詳細記錄患者的基本情況，如患者姓名、住院號、電話號碼、手術名稱、手術時間、每一次復診時間安排、內鏡下術腔情況、主管醫(yī)師姓名、電話號碼、責任護士姓名、電話號碼，一式二份，一份交給患者妥善保存，復診時一并攜帶；另一份留鼻內鏡室存檔，以防患者遺失。鼓勵患者堅持治療和隨訪，以提高治療效果。

2.3 行為干預：向患者詳細講解鼻腔沖洗[3,4]、口服抗生素及促排劑、鼻腔噴霧劑、鼻腔清理的目的、意義、方法、注意事項等，指導其注意鼻腔衛(wèi)生，忌辛辣刺激性食物，3個月內勿劇烈運動及過度興奮，半年內不游泳、不用力擤鼻、加強身體鍛煉、預防感冒、增強身體素質。

2.4 出院后護理干預：出院時再次向患者及家屬說明手術過程的結束只是功能恢復的開始，術后的隨訪和綜合治療是整個治療過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。出院后通過電話、網絡聊天詢問患者的情況，督促其完成后續(xù)治療。

3 結 果

3.1 出院半年后兩組患者遵醫(yī)情況，見表1。

3.2 出院半年后兩組患者治療效果情況，見表2。

表1 出院半年后兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

表2 出院半年后兩組患者治療效果比較[n（%）]

4 討 論

4.1 護理干預提高了患者的遵醫(yī)行為，從而提高了疾病治療效果。部分慢性鼻-鼻竇炎患者在鼻內鏡術后可能出現(xiàn)囊泡形成、黏膜息肉樣變，甚至可能出現(xiàn)術腔及竇口粘連，通過及時進行術腔清理和合理用藥可以防治。護理干預能夠使患者及家屬提高對鼻內鏡手術康復過程的整體認識，清楚后續(xù)治療對疾病康復的重要意義，因而能堅持正確用藥及鼻腔沖洗、定期鼻腔清理。從表1可以看出：干預組遵醫(yī)率明顯高于對照組；從表2可以看出：干預組治療效果優(yōu)于對照組。

4.2 護理干預是護理專業(yè)發(fā)展的需要：隨著優(yōu)質護理服務示范工程的實施，護理實行責任包干制，各護士對分管的患者從入院到出院實行連續(xù)護理，這不僅包括患者在院時各階段的健康教育，更要重視出院后隨訪，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，予以指導和幫助。

[1] 張欣,王向東,陳涵.慢性鼻竇炎鼻內鏡術后問卷評估分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(23):4535-4538.

[2] 高紅.鼻腔濕化對慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內鏡術后療效的影響[J].中國臨床護理,2013,5(3):9-11.

[3] 劉祥群,胡松梅,趙素芬,等. 鼻腔沖洗在功能性鼻內鏡術后應用的護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(15):20-22.

[4] 聶秀媚. 鼻內鏡下鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤切除術的觀察及護理[J].天津護理,2009,17(2):6-7.

R473.76

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1671-8194（2014）36-0363-02