馬溢寰

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

馬溢寰

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響，為腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理提供參考。方法選擇我院2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，將其隨機(jī)分作干預(yù)組25例與對照組25例，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以護(hù)理干預(yù)，采用日常生活能力評估量表（ADL）評價護(hù)理前后兩組患者的日常生活能力狀況，總結(jié)患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前50例患者的日常生活能力評估量表（ADL）評分為（28.23±13.26）分，護(hù)理干預(yù)后患者ADL評分為（50.27±15.36）分，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)患者日常生活能力評估得分得到有效提高，生活能力得到顯著提升。結(jié)論早期介入護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；臨床效果

腦血管意外又稱腦卒中，是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病，且有著發(fā)病率、病死率、致殘率和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點。是目前人類疾病三大死亡原因之一，也是最主要的致殘原因[1]。偏癱是腦卒中發(fā)生后一種常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥不僅給患者帶來極大痛苦還給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。在解決腦卒中諸多問題的過程中，康復(fù)治療尤為關(guān)鍵，康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念在康復(fù)治療過程中起到十分重要的作用[2]。本研究選擇我院2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，總結(jié)患者的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年1月至2013年1月收治的50例腦卒中偏癱患者，所有患者診斷根據(jù)我國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT和核磁共振檢查確診為腦卒中，障礙程度為Ⅰ～Ⅱ級。其中男19例，女31例。年齡35～76歲；平均（51.5±7.2）歲；腦出血（出血性腦卒中）23例，腦梗死（缺血性吶卒中）27例。將上述病患隨機(jī)分作對照組25例與干預(yù)組25例，在年齡、性別、病癥等基本資料上，兩組并無統(tǒng)計學(xué)上差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法：①對早期康復(fù)護(hù)理時機(jī)的選擇?；颊呱裰厩逍选⑸w征穩(wěn)定、病情趨于穩(wěn)定沒有進(jìn)展的情況下（48 h后即可開始）即開始實施康復(fù)護(hù)理計劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動運動[3]。②心理康復(fù)治療?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)有利于疾病的治療，在進(jìn)行護(hù)理時，要根據(jù)患者病情以及實際情況，對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，要采取一定的護(hù)理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復(fù)給患者造成的心理壓力。做好心理護(hù)理工作的同時，也要注意調(diào)整患者飲食，合理安排患者作息時間，為疾病的治療提供保障。③早期運動治療。早期對患者進(jìn)行主動和被動運動訓(xùn)練，使其血液循環(huán)得到有效改善，并對呼吸道和泌尿道感染進(jìn)行切實有效的預(yù)防。④生活能力訓(xùn)練。依據(jù)患者的不同日常生活能力，幫助其采取針對性的自我護(hù)理，臨床護(hù)理人員首先對患者進(jìn)行耐心的鼓勵、引導(dǎo)，幫助患者掌握自我護(hù)理的方法。⑤語言功能訓(xùn)練。在患者清醒早期，應(yīng)該讓患者主動進(jìn)行口腔訓(xùn)練，進(jìn)行煙腭閉合和發(fā)聲訓(xùn)練。也可以讓患者跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語訓(xùn)練，但應(yīng)該合理安排患者的訓(xùn)練時間，避免患者過于疲勞。⑥功能位置的塑造。早期患側(cè)肢體能夠保持良好的功能位置，對康復(fù)功能的恢復(fù)具有重要意義。癱瘓肢體的上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，肘關(guān)節(jié)呈微屈；手指關(guān)節(jié)保持伸展功能位呈稍屈曲，手中可放一海綿卷；在足部外側(cè)部可放一支撐物，防止下肢外旋，足底放硬枕，用于防止足下垂的發(fā)生。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：采用日常生活能力評估量表（ADL）對患者日常生活能力進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括軀體生活自理量表和工具日常工作生活能力量表兩部分，具體內(nèi)容包括是14項：進(jìn)食、上廁所、行走、梳頭、洗澡、打電話、自理經(jīng)濟(jì)、購物、備餐、洗衣、做家務(wù)、服藥以及使用交通工具，總分為100分。總分越高，說明生活自理能力得到提高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件包處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗， P<0.05表明統(tǒng)計結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例腦卒中偏癱患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后日常生活能力均得到明顯提高，患者均恢復(fù)一定程度的生活自理能力，護(hù)理前對照組患者的日常生活能力評估量表（ADL）評分為（30.8±10.2）分，干預(yù)組患者ADL評分為（30.5±10.1）分，兩組ADL評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。經(jīng)過護(hù)理后患者日常生活能力評估得分得到有效提高，生活能力得到顯著提升；且護(hù)理后1個月、2個月、3個月干預(yù)組ADL評分均明顯高于對照組（P<0.01），見表1。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計我國腦中風(fēng)患者每年發(fā)病率高達(dá)120/10萬，致殘率高達(dá)75%，其中450萬患者不同程度喪失勞動力和生活不能自理。腦卒中嚴(yán)重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會造成沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中嚴(yán)重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會造成沉重負(fù)擔(dān)。對于腦卒中患者而言，強(qiáng)調(diào)不影響臨床搶救治療的情況下早期介入康復(fù)護(hù)理理念已經(jīng)融入到臨床康復(fù)護(hù)理中。腦卒中后病患不僅具有偏癱、失用、語言功能障礙、智能受阻等生理功能缺陷，還會存在情感、家庭功能、社會功能、精神狀態(tài)等方面的障礙[4]。緩解病患的功能障礙，使其生活質(zhì)量得到改善，且使其回歸家庭與重返社會為康復(fù)護(hù)理初期重點解決的問題，且與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究理念即以功能位向?qū)辔呛稀?/p>

表1 護(hù)理前、后兩組病患ADL評分對比

據(jù)報道腦卒中患者的早期發(fā)現(xiàn)與早期康復(fù)護(hù)理不僅可以極大程度地減少致殘率，而且可以改善患者的不良預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本組研究研究結(jié)果顯示，隨著護(hù)理的進(jìn)行，兩組病患的ADL分?jǐn)?shù)均逐漸增加，且護(hù)理后1個月、2個月、3個月干預(yù)組ADL分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組（P<0.01），表明實施護(hù)理干預(yù)后，患者日常生活能力得到顯著改善。綜上所述，早期介入護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的康復(fù)運動能力和生活質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預(yù)后，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18): 1674-1675.

[2] 劉伶伶,吳邵艷.康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(25): 109-110.

[3] 胡四娥.康復(fù)護(hù)理介入對腦卒中急性偏癱患者功能的影響分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(13): 167-167.

[4] 李慧,姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2): 187-189.

[5] 石霞,劉玉玲,韓獻(xiàn)軍,等.腦卒中偏癱病人實施連續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].護(hù)理研究:中旬版,2011,25(5): 1241-1242.

R473.74

B

1671-8194（2014）36-0359-02