駱樹華

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250010）

整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果

駱樹華

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250010）

目的探討整體護(hù)理在小兒哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2011年至2013年小兒科收治的90例小兒哮喘患兒的資料作為研究對象，采用隨機(jī)、對照、雙盲原則將患兒分為觀察組及對照組，各45例，對照組患兒常用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒進(jìn)行系統(tǒng)性整體護(hù)理，比較兩組患者治療效果，同時(shí)對兩組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果觀察組患者總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療依從性及護(hù)理滿意度均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對小兒哮喘患兒進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)，能提高患兒治療效果，同時(shí)可改善患兒生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

小兒；變異性哮喘；整體護(hù)理干預(yù)；治療依從性；治療效果

兒童哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒支氣管黏膜嬌嫩，抵抗外界病毒細(xì)菌能力差，很容易出現(xiàn)炎癥，病因復(fù)雜，受環(huán)境及遺傳的雙重影響，表現(xiàn)為呼吸困難同時(shí)伴有喘息、胸悶、咳嗽等癥狀[1]，患兒氣道內(nèi)皮下刺激感受器興奮閾值低于正常人，對外界刺激感應(yīng)性較高。此外，由于小兒處于生長發(fā)育階段，依從性較差[2]，增加了治療難度。本文介紹我院對哮喘患兒進(jìn)行系統(tǒng)性整體護(hù)理干預(yù)，提高了治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年至2013年小兒科收治的90例小兒哮喘患兒的資料作為研究對象，排除支氣管異物、肺發(fā)育異常、心源性哮喘等疾病，采用隨機(jī)、對照、雙盲原則將患兒分為觀察組及對照組，各45例，所有患兒均征得家長同意后入選，觀察組男25例，女20例，年齡3～12歲，平均（5.8±3.7）歲；對照組男27例，女18例，年齡4～11歲，平均（6.2±2.5）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患兒進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)治療過程，哮喘發(fā)病急、易反復(fù)，患兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，恐懼心理嚴(yán)重影響患兒的生活與學(xué)習(xí)，護(hù)士應(yīng)該與患兒建立良好的關(guān)系，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患兒了解哮喘的發(fā)病機(jī)制、緩解及控制方法，讓患兒保持積極、樂觀的心態(tài)面對哮喘，應(yīng)對疾病，對于提高控制率有積極意義，為患兒樹立榜樣，增強(qiáng)其自信心。

1.2.2 健康教育：健康教育的目的是讓患兒及家長了解哮喘的相關(guān)知識(shí)

[3]，主要有哮喘的癥狀、病因、治療方法，提高家長及患兒自我監(jiān)測意識(shí)，對患兒及家長提出的問題進(jìn)行積極解答，教會(huì)患兒進(jìn)行呼氣峰流速測定，根據(jù)結(jié)果判定病情，指導(dǎo)患兒家屬在藥物使用中的注意事項(xiàng)。通過健康教育方式指導(dǎo)患兒多食用富含維生素的蔬菜和新鮮瓜果，禁食海鮮或過于甜膩、辛辣的食物[4]。

1.2.3 排痰護(hù)理：哮喘患兒在發(fā)病時(shí)伴有痰液增多，堵塞氣道等情況，護(hù)士要做好排痰工作，保證患兒氣道通暢，教會(huì)家長在排痰時(shí)對患兒進(jìn)行拍背，鼓勵(lì)患兒將痰液排出或咽下[5]，對于年齡較小的患兒，在霧化后，不能排出痰液者，可進(jìn)行吸痰。

1.2.4 氧療護(hù)理：患兒在急性發(fā)作期間需要進(jìn)行氧療，正確、有效的氧療對于改善患兒癥狀有積極意義，患兒多采用鼻導(dǎo)管給氧，護(hù)士要準(zhǔn)確調(diào)整給氧濃度，固定好導(dǎo)管[6]，及時(shí)清理呼吸道分泌物，吸氧過程中，加強(qiáng)巡視，避免出現(xiàn)鼻導(dǎo)管脫落等情況。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過體育鍛煉增強(qiáng)患兒體質(zhì)，同時(shí)避免做比較劇烈的活動(dòng)，根據(jù)患兒身體情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在運(yùn)動(dòng)過程中，避免接觸粉塵、花粉、噴霧等容易引起過敏的物質(zhì)，以降低呼吸道感染的發(fā)生率。

1.2.6 用藥護(hù)理：密切觀察患兒的哮喘發(fā)作情況，定期對患兒進(jìn)行肺功能指標(biāo)的監(jiān)測，必要時(shí)給予β2受體激動(dòng)劑以緩解患兒氣道痙攣，適當(dāng)補(bǔ)充液體，避免痰液黏稠。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者治療效果，同時(shí)對兩組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.3 療效評價(jià)。顯效：患兒呼吸、心率降至正常，呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀消失，雙肺哮鳴音消失；有效：患兒呼吸、心率降至正常，上述癥狀有所改善，雙肺哮鳴音較少；無效：呼吸、心率仍高于正常，上述癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料偏態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)值，單因素分析得到數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對照，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對照

2.2 兩組患兒治療依從性及護(hù)理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患兒治療依從性及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活環(huán)境的改變，小兒哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，目前普遍認(rèn)為與過敏史及家族史有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞炎性因子的參與及調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)以肥大細(xì)胞浸潤為主要癥狀的慢性氣管炎性反應(yīng)，哮喘在發(fā)病早期，肉眼很少發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變[7]，隨著病情進(jìn)展，疾病慢慢發(fā)展為出現(xiàn)肺泡膨脹、肺氣腫、支氣管黏膜水腫等癥狀，最終導(dǎo)致肺不張，兒童表達(dá)能力差，哮喘很難判斷，患兒出現(xiàn)張口呼吸、呼吸困難、呼吸頻率加快等表現(xiàn)時(shí)，才能得到診斷，患兒需接受長期、規(guī)范治療，才能降低復(fù)發(fā)率。

爭取的護(hù)理能提高患兒治療效果，在本組資料中，觀察組患兒進(jìn)行整體性護(hù)理，提高了治療效果，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)師治療，通過給予患兒心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，提高哮喘控制率，減少哮喘發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，提高患兒生活質(zhì)量。對小兒哮喘患兒進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)，能提高患兒治療效果，同時(shí)可改善患兒生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 黃月春,黃麗偉.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(6):831-833.

[2] 陳瑾,丁希云.復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):100-101.

[3] 楊彩虹.霧化吸入療法治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):157.

[4] 吳麗娜.霧化吸人喘樂寧與愛喘樂治療小兒哮喘的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6150-6151.

[5] 趙文燕.小兒哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35): 632-633.

[6] 孫曉穎,李娜.小兒支氣管哮喘護(hù)理干預(yù)研究[J].中外醫(yī)療,2012, 31(33):155-156.

[7] 崔明莉.霧化吸入治療小兒哮喘急性期的療效觀察與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(6):985-986.

R473.72

B

1671-8194（2014）36-0279-02