劉日廣

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病500例療效觀察

劉日廣

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

目的探討麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效。方法將2010年1月至2014年1月在我院確診的500冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各250例，觀察2組患者的治療過(guò)程、方法、治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果本研究全組500例患者，觀察組患者顯效120例，有效127例，無(wú)效3例，有效率為98.8%，對(duì)照組患者顯效98，有效109例，無(wú)效43例，有效率為82.8%，觀察組療效顯著高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病療效好，安全性高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

麝香保心丸；阿司匹林；冠心病

冠心病是一種最常見的心臟病，發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙或器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病。近年來(lái)冠心病發(fā)病率呈逐年上升并年輕化的趨勢(shì)，該類疾病具有發(fā)病率高和病死率高的特點(diǎn)，而且治療的預(yù)后較差，對(duì)患者生活和工作造成嚴(yán)重的威脅[1]。以往臨床的保守治療方法主要是是口服阿司匹林片，近幾年相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道麝香保心丸具有緩解冠心病心絞痛的臨床癥狀的作用[2]。為了探討麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病的臨床療效，本研究對(duì)我院2010年1月至2014年1月收治的500例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取我院2010年1月至2014年1月門診收治的500例冠心病患者，其中男性262（52.4%）例，女性238（47.6%）例，將500例冠心病患者按照用藥方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組分別為250例。觀察組患者年齡42～69歲，平均（51.6±3.5）歲，患者病程3～12年，平均（5.5±2.1）年，對(duì)照組患者年齡40～64歲，平均（48.5±3.3）歲，患者病程2～10年，平均（4.9±2.8）年。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、身高以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胸痛發(fā)作頻繁，每次持續(xù)時(shí)間＜30 min，自首次胸痛至就診心絞痛發(fā)作次數(shù)≥2 次；②患者性別不限，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容具有知情權(quán)，且均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡高于70歲；②患者具有出血傾向或出血性疾病史；③有嚴(yán)重心肝腎損害及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎芤呀邮芟嚓P(guān)治療的但是會(huì)影響監(jiān)測(cè)指標(biāo)；⑤孕婦、高齡人群。

1.3 治療方法：2組患者均給予常規(guī)內(nèi)科治療，如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝等。對(duì)照組患者單純口服阿司匹林進(jìn)行治療，按照100毫克/次，每天1次。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予麝香保心丸進(jìn)行治療，每次2丸，每日3次。2組均治療4周，比較觀察組和對(duì)照組治療效果。治療期間定期對(duì)2組患者的及肝腎功能、血尿常規(guī)以、血脂、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。依照衛(wèi)生部制定的冠心病療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：能進(jìn)行日常生活，體力活動(dòng)耐量加大，冠心病心絞痛癥狀得到控制（發(fā)作次數(shù)減少＞80%）；②有效：能進(jìn)行日常生活，心絞痛臨床發(fā)作次數(shù)明顯減少（發(fā)作次數(shù)減少＞50%）；③無(wú)效：嚴(yán)重影響日常生活，需要更換其他藥物進(jìn)行治療，心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有減少（較少次數(shù)<50%）[4]。

1.5 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組有效率98.8%，對(duì)照組有效率為82.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：觀察組和對(duì)照組患者在治療的過(guò)程中未見明顯的不良反應(yīng)。

表1 2組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或在此基礎(chǔ)上血管合并痙攣、血栓形成等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血、缺氧，甚至發(fā)生心肌梗死。冠心病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“心痛”范疇，由于心氣郁結(jié)，氣結(jié)則血凝結(jié)，疲血阻塞心竅，不通則痛。

麝香保心丸最早見于宋代著名成方藥典《太平惠民和劑局方》所收載，屬于芳香溫通藥。目前在臨床上廣泛應(yīng)用的麝香保心丸是通過(guò)現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)優(yōu)化篩選而成的純中藥制劑，由麝香、人參提取物、蟾酥、蘇合香脂、肉桂、牛黃、冰片等成分組成[5]。方中麝香可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，抑制氧自由基生成；人參可益氣扶正，培元固本，抗氧化、降血脂；蘇合香具有芳香開竅、活血化瘀的作用，冰片具有理氣散結(jié)、清熱止痛，辛涼通竅的作用，可減慢心率、快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、解除冠脈痙攣；蟾蜍止痛強(qiáng)心、開竅醒神；牛黃具有清熱解毒的功能；肉桂溫通經(jīng)絡(luò)止痛散寒，減少冰片等寒性藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，麝香保心丸可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)，改善心肌缺氧狀態(tài)；可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血管壁炎性反應(yīng)；可穩(wěn)定易損斑塊，降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平等[7]。

阿司匹林是冠心病治療指南推薦的一線藥物，除非有阿司匹林使用禁忌證患者，所有冠心病患者均應(yīng)該服用阿司匹林[8,9]。聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸與阿司匹林，從血和脈兩個(gè)方面，既能抑制血小板凝聚，又能從保護(hù)血管等其他途徑協(xié)同治療冠心病[10]。

本文選擇我院確診的500冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單純口服阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予麝香保心丸進(jìn)行治療，每次2丸，均治療4周。結(jié)果顯示，觀察組有效率98.8%，對(duì)照組有效率為82.8%，觀察組療效顯著高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療過(guò)程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。綜上可見，麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病治療效果顯著，副反應(yīng)低，值得臨床推廣。

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[2] 李蓮.阿司匹林在心血管疾病預(yù)防中的作用和安全[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(13):1031-1032.

[3] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(5):12-13.

[4] 朱秋暹.復(fù)方丹參滴丸結(jié)合阿司匹林治療冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(5):50-51.

[5] 羅心平,施海明,范維琥,等.麝香保心丸的基礎(chǔ)與臨床[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(9): 718-720.

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[7] 許敏,孫寧玲,許毓申,等.麝香保心丸對(duì)老年穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(8): 695-698.

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1671-8194（2014）36-0262-02