付立明 王亞君 張榮珍

（安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬蕪湖市中醫(yī)院急診科，安徽 蕪湖 241000）

天麻素聯(lián)合馬來酸桂哌奇特治療周圍性眩暈60例觀察

付立明 王亞君 張榮珍

（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬蕪湖市中醫(yī)院急診科，安徽 蕪湖 241000）

目的觀察天麻素聯(lián)合馬來酸桂哌奇特治療周圍性眩暈的療效及不良反應(yīng)。方法選擇該科2013年9月至2014年8月收治的周圍性眩暈120例，隨機分為治療組和對照組各60例，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用天麻素；治療組則使用天麻素及馬來酸桂哌奇特聯(lián)合治療，分別在治療后第3天和第7天分析眩暈癥狀緩解程度。結(jié)果第3天治療組痊愈18例，總有效率分別為75%，對照組痊愈12例，總有效率55%；第7天治療組痊愈38例，總有效率98%，對照組痊愈31例，總有效率93.3%，治療組明顯高于對照組，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)（P<0.05）。結(jié)論天麻素聯(lián)合馬來酸桂哌奇特治療周圍性眩暈效果顯著，值得臨床推廣。

周圍性眩暈；天麻素；馬來酸桂哌奇特

周圍性眩暈是指病變位于周圍前庭系統(tǒng)時引起的眩暈，常見癥狀有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、出冷、心慌、稀便、眼震、耳鳴、耳聾等，其起病急，癥狀重，嚴重影響人們的工作學(xué)習(xí)，是急診科較為常見的急診病種之一。對本病的治療方法甚多，但療效不一，難以取得滿意效果。本研究應(yīng)用天麻素聯(lián)合馬來酸桂派奇特治療周圍性眩暈60例，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取該科2013年9月至2014年8月收住入院的周圍性眩暈120例，隨機分為治療組和對照組。其中治療組60例，男性24例，女36例，年齡18～75歲，平均55歲；對照組60例，男性25例，女性35例，年齡20～76歲，平均55.5歲，兩組在年齡、性別、病情程度、發(fā)病時間均無明顯差異，有可比性。診斷標準依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會2010年5月眩暈診治專家共識[1]，所有病例均行頭顱CT或MRI排除腦梗死及腦出血，行頸部血管B超檢查，排除椎基底動脈系統(tǒng)缺血導(dǎo)致的眩暈；血壓>180/100 mm Hg嚴重高血壓患者排除本研究。

1.2 病情分級：按眩暈程度及伴隨癥狀多少，分為重度、中度、輕度。重度：嚴重眩暈伴惡心、嘔吐，耳鳴耳閉，聽力下降，眼震，心慌，出冷汗3個以上伴隨癥狀；中度：眩暈伴有2～3個合并癥；輕度：僅有眩暈癥狀，無伴隨癥狀。

1.3 治療方法：對照組予以NS100 mL+天麻素10 mL靜滴，1次/天，尼麥角林10 mg tid，輔以調(diào)脂、控制血糖、降壓等對癥治療；治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用NS100 mL+馬來酸桂派奇特160 mg靜滴，1次/天，分別于第3日及第7日判斷療效。

1.4 療效判斷。痊愈：眩暈及伴隨癥狀完全消失；顯效：眩暈癥狀明顯減輕，無明顯伴隨癥狀；有效：靜止時無眩暈，活動時仍有輕度眩暈發(fā)作，伴有1～2個伴隨癥狀；無效：眩暈及伴隨癥狀較入院時無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料組間用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，總有效率=痊愈+顯效+有效/患者數(shù)量。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：兩組在治療后第3天及第7天，分別判斷療效，結(jié)果治療組在第3天痊愈18例，總有效率75%，第7天痊愈率38例，總有效率98%，無效1例；對照組第3天痊愈12例，總有效率52%，第7天痊愈31例，總有效率93.3%，無效4例，治療組明顯好于對照組。

2.2 不良反應(yīng)：治療組有1例出現(xiàn)心動過速，1例面部充血，減慢滴速后，癥狀消失，2組均未見其他明顯異常反應(yīng)。見表1～表3。

表1 兩組病情分級

表2 3 d療效判斷

表3 7 d療效判斷

3 討 論

周圍性眩暈是病變位于外周前庭系統(tǒng)時引起的一組綜合征，常見病因有美尼爾病，良性陣發(fā)性位置性眩暈，前庭神經(jīng)元炎，突發(fā)性耳聾，藥物中毒引起的眩暈，迷路炎等，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，常伴有惡心、嘔吐，耳鳴及聽力減退。目前較為公認的病因是血管運動神經(jīng)功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能失調(diào)引起迷路動脈痙攣，造成局部缺氧，血管通透性增高，內(nèi)淋巴產(chǎn)生過多或吸收障礙，導(dǎo)致迷路水腫、內(nèi)淋巴腔積水膨脹、壓力增高，引起內(nèi)淋巴腔擴大及內(nèi)爾末梢器缺氧、變性等。精神緊張、焦慮障礙均可誘發(fā)本病[2]。內(nèi)科治療一般是心理護理，抗焦慮，鎮(zhèn)靜及抗膽堿能止吐，抗組胺前庭抑制藥，改善內(nèi)耳循環(huán)及血循環(huán)等綜合治療。中藥天麻具有息風(fēng)止痙、平肝潛陽、祛風(fēng)通絡(luò)的作用，對頭痛眩暈有較好療效[3]。天麻素是從中藥天麻中提取的主要活性成分之一，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、鎮(zhèn)痛劑及神經(jīng)保護作用，被廣泛用于眩暈及高血壓的治療[4]。陳靜等[5]采用多中心隨機單盲對照實驗設(shè)計的方法，評價天麻素治療眩暈的療效和安全性，發(fā)現(xiàn)天麻素注射液治療眩暈癥狀有效率和前庭功能下降的臨床控制率均優(yōu)于倍他司汀，且臨床不良反應(yīng)少，患者耐受好。馬來酸桂哌奇特是一種腺苷增效劑，尚具有弱鈣通道阻滯作用，可增加內(nèi)源性腺苷的生物作用，使磷酸肌醇酶被激活，血管平滑肌松弛，從而擴張腦血管緩解血管痙攣，降低血管阻力，改善缺血區(qū)血供，并可抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循環(huán)[6]。劉會卿等[7]用馬來酸桂哌奇特治療60例椎-基底動脈供血不足性眩暈，取得滿意療效，未見明顯不良反應(yīng)。由于周圍性眩暈病因復(fù)雜，明確病因較為困難，故治療多無確定方案可循。本研究用天麻素聯(lián)合馬來酸桂哌奇特治療周圍性眩暈，綜合了天麻素的鎮(zhèn)靜抗焦慮及神經(jīng)保護作用，同時又運用了桂哌奇特擴張血管，緩解血管痙攣，改善缺血區(qū)血供及改善微循環(huán)的作用，治療后第3天及第7天痊愈例數(shù)及總效率均明顯高于對照組，短期療效顯著，且未見明顯不良反應(yīng)，不失為治療該病的一種可靠方法。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.中華神經(jīng)科雜志編輯委員會.眩暈診治專家共識[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,2010,43(2):370-371.

[2] 翟豐.周圍性眩暈與焦慮障礙相互作用的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)研究進展[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2010,13(5):508.

[3] 潘年松.中醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:200.

[4] 龔其海,石京山,楊丹莉,等.天麻素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及其機制[J].中國新藥與臨床雜志,2011,30(3):176-178.

[5] 陳靜,劉世喜,胡國華,等.天麻素注射液治療眩暈的多中心隨機單盲對照實驗[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(12):864.

[6] 任今鵬,孫曉江,趙玉成.馬來酸桂哌奇特注射液治療椎-基底動脈缺血性眩暈的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,30(7):1151.

[7] 劉會卿,張建芳,王冬玉,等.桂哌奇特治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效研究[J].臨床合理用藥,2012,5(1B):53.

R255.3

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1671-8194（2014）36-0247-02