胡 輝

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

中醫(yī)康復(fù)治療SHS的臨床分析

胡 輝

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的對(duì)中醫(yī)康復(fù)治療在肩-手綜合征（SHS）治療中的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據(jù)。方法抽取在2012年4月至2014年4月間我院收治的臨床確診SHS患者78例，將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，觀察組患者則是接受中醫(yī)綜合康復(fù)治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），觀察組患者上肢疼痛、水腫、MBI、FMA評(píng)分均較治療前得到明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)中醫(yī)綜合康復(fù)療法對(duì)SHS患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，值得關(guān)注并推廣。

中醫(yī)康復(fù)治療；肩-手綜合征；效果；臨床價(jià)值

所謂的肩-手綜合征就是指腦卒中后的一種繼發(fā)合并癥，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，該病癥在腦卒中患者中的發(fā)生率在12.5%～70%，患者表現(xiàn)以患側(cè)肩部疼痛、手浮腫、疼痛等為主，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮溫升高癥狀。在消腫后患者手部肌肉會(huì)發(fā)生萎縮，甚至?xí)霈F(xiàn)攣縮畸形。因此及時(shí)有效的治療不但可以緩解患者的痛苦，同時(shí)又可改善患者預(yù)后，避免手部畸形的發(fā)生。近幾年中醫(yī)康復(fù)治療的臨床意義受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視，其在SHS治療中發(fā)揮了重要的作用。本次研究中出于對(duì)中醫(yī)康復(fù)治療在SHS治療中的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)78例SHS患者展開(kāi)了分組治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床確診SHS患者，抽取其中的78例作為研究對(duì)象，在將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和觀察組后，每組39例，在對(duì)照組中包括有男23例，女16例，年齡34～87歲，平均（54.6±14.3）歲，病程1～6個(gè)月，平均（2.8±0.7）個(gè)月；觀察組中包括有男22例，女17例，年齡35～86歲，平均（55.1 ±14.7）歲，病程1～7個(gè)月，平均（2.9±0.6）個(gè)月。以上統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別比例以及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：將以上統(tǒng)計(jì)78例SHS患者按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，觀察組患者則是接受中醫(yī)綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括[2]：治療有效率、臨床癥狀改善情況等。采取Fug-Meyer（FMA）法與改良Barthel指數(shù)（MBI）法對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。上肢疼痛和水腫程度則是采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行。

1.2.2 治療方法。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法。觀察組：在運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上經(jīng)專(zhuān)業(yè)康復(fù)師對(duì)患者展開(kāi)中藥泡洗和脈沖磁療治療20 min，而后對(duì)患肢展開(kāi)中醫(yī)按摩和穴位刺激20 min，每天1次。連續(xù)治療1個(gè)月。中藥泡洗處方為：伸筋草30 g、透骨草30 g、雞血藤30 g、海風(fēng)藤30 g、獨(dú)活30 g、羌活30 g、葛根20 g、當(dāng)歸10 g、紅花10 g、黃柏10 g、木瓜10 g、臭梧桐10 g，薄荷5 g。經(jīng)中藥藥方統(tǒng)一代煎，每劑250 mL。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患者關(guān)節(jié)水腫、疼痛等癥狀消失，活動(dòng)功能未受到明顯限制，手部小肌肉未出現(xiàn)萎縮；有效：關(guān)節(jié)水腫癥狀基本消失，疼痛癥狀得到基本緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到輕度限制，手部肌肉輕度萎縮；無(wú)效：不符合上述任何標(biāo)準(zhǔn)，甚至是惡化。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者FMA和BMI評(píng)分比較：經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后FMA和BMI評(píng)分均較治療前發(fā)生明顯升高（P＜0.05），且治療后觀察組患者FMA和BMI評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者FMA和BMI評(píng)分比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 綜合療效評(píng)價(jià)結(jié)果：經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)中醫(yī)綜合康復(fù)治療后，療效評(píng)價(jià)為顯效者24例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率為97.44%；對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法治療后，療效評(píng)價(jià)為顯效者13例，有效19例，無(wú)效7例，總有效率為82.05%。顯然觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上肩手綜合征為偏癱患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病原因主要為患肢長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)；患肢輸液以及肢體體位不良等。內(nèi)在病因?yàn)轭i交感神經(jīng)受到刺激后產(chǎn)生的不正常的功能狀態(tài)會(huì)誘發(fā)肩手綜合征的發(fā)生。曾有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，肩手綜合征在病情發(fā)展至中期后會(huì)導(dǎo)致手部肌肉發(fā)生明顯萎縮，晚期時(shí)會(huì)導(dǎo)致手部特征畸形，對(duì)患肢的功能產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，加重殘疾。近幾年關(guān)于肩手綜合征的有效治療手段的研究逐漸增多，尋找一種安全有效的治療手段為醫(yī)學(xué)工作者所面臨的難題。中醫(yī)康復(fù)治療歷史悠久，近幾年隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得中醫(yī)康復(fù)治療受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視。以中醫(yī)理論而言，肩手綜合征的發(fā)病機(jī)制為上肢局部痰濁、淤血阻滯脈絡(luò)，經(jīng)相應(yīng)的活血化瘀、祛濕通絡(luò)中藥泡洗患肢可達(dá)到理想的治療效果，并且可以大奧溫經(jīng)通絡(luò)、改善患者血液循環(huán)的效果，保證氣血通暢，減輕患肢浮腫、疼痛癥狀。本次研究中出于對(duì)中醫(yī)康復(fù)治療在肩-手綜合征（SHS）治療中的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的臨床確診SHS患者展開(kāi)了分組治療，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)中醫(yī)綜合康復(fù)治療的觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高，且治療后患者的FMA和BMI評(píng)分均較治療前得到顯著升高，浮腫、疼痛癥狀明顯改善，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[5]，充分證實(shí)了中醫(yī)綜合康復(fù)治療在SHS治療中可發(fā)揮重要作用，有效改善了患者臨床癥狀，提高了治療有效率。

綜上所述，中醫(yī)綜合康復(fù)治療對(duì)偏癱后肩手綜合征具有良好的治療效果，且改療法具有操作簡(jiǎn)單易行，無(wú)明顯不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，臨床價(jià)值顯著，值得對(duì)其給予重視，并推廣使用。

[1] 李慧,袁玲.急性腦卒中患者肩-手綜合征的康復(fù)治療與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,11(6):348-349.

[2] 朱芬,陳尚杰,許瓊瑜,等.康復(fù)訓(xùn)練與針刺有機(jī)組合對(duì)腦卒中肩手綜合征FMA及BI的影響[J].中國(guó)康復(fù),2009,15(3):1009-1010.

[3] 王文威,潘翠環(huán),岑明華,等.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中后肩-手綜合征的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,17(7):654-655.

[4] 杜洋,劉盼功,趙曉峰,等.中風(fēng)后肩-手綜合征的針?biāo)幗Y(jié)合治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,16(2):942-945.

[5] 白坤常,岳壽偉,殷翠萍,等.綜合康復(fù)療法治療肩手綜合征的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù),2010,24(3):1123-1125.

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1671-8194（2014）36-0246-02