郭海娟

（連云港市海州區(qū)孔望山衛(wèi)生服務中心，江蘇 連云港 222023）

功能失調(diào)性子宮出血的治療分析

郭海娟

（連云港市海州區(qū)孔望山衛(wèi)生服務中心，江蘇 連云港 222023）

目的觀察功能失調(diào)性子宮出血治療采用不同方法治療的應用效果。方法功能失調(diào)性子宮出血患者56例，隨機分為治療組與對照組，各28例，對照組予米非司酮治療，治療組在此基礎上予自擬中藥方治療，療程3個月。結果治療后，治療組有效率96.4%，對照有效率82.1%，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組止血時間（6.18±1.53）d， 月經(jīng)恢復時間（2.18±0.76）個月；對照組止血時間（6.20±1.37）d，月經(jīng)恢復時間（3.15±1.13）月。兩組止血時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在月經(jīng)恢復時間方面，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在功能失調(diào)性子宮出血的治療中，中西藥結合治療能取得比較好的效果。

功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；自擬中藥；止血時間；月經(jīng)恢復時間

功能失調(diào)性子宮出血（DUB）是婦科門診的常見疾病，由于機體受內(nèi)部或（和）外界因素等因素影響，導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能調(diào)節(jié)失調(diào)或靶器官效應異常，引起子宮異常出血[1]。臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)量過多，出血間隔時間短，或陰道淋漓出血，持續(xù)時間長。輕者僅影響患者日常生活和工作，嚴重時可造成失血性貧血，威脅患者生命健康。功能失調(diào)子宮出血的治療方法治療上主要有藥物和手術治療兩種，但是遠期療效不好，不良反應大，病情易反復發(fā)作[2]。中醫(yī)認為，功能失調(diào)性子宮出血以腎陰虛為致病之本，又與脾虛或肝郁有關，陰陽平衡失調(diào)繼而導致疾病的發(fā)生。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，功能失調(diào)性子宮出血治療有了很大的新進展，中醫(yī)滋陰清熱、調(diào)經(jīng)止血能取得比較好的效果[3,4]。筆者具體探討了中西藥結合治療功能失調(diào)性子宮出血的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月至2013年12月選擇在我院門診的功能失調(diào)性子宮出血56例，納入標準：符合功能失調(diào)性子宮出血的診斷標準；年齡14～40歲；中醫(yī)辨證屬陰虛型；知情同意。排除合并子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)等重要臟器疾病患者。年齡17～38歲，平均（28.81±3.12）歲；平均病程（13.22± 0.44）d；平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.89±2.11）kg/m2。將56例患者隨機分為治療組與對照組，各28例，治療組年齡19～38歲，平均（29.11± 2.97）歲；平均病程（11.37±0.57）d；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.67± 3.08）kg/m2；對照組年齡17～35歲，平均（27.45±3.24）歲；平均病程（14.08±0.37）d；平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.97±2.16）kg/m2。兩組年齡、病程與體質(zhì)量指數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：給予常規(guī)米非司酮治療，每晚睡前口服10 mg，連服3個月。治療組：在對照組治療的基礎上給予自擬中藥方治療，組方：女貞子15 g、旱蓮草15 g、生地黃10 g、白芍10 g、阿膠10 g、黃芪5 g、川斷5 g、地骨皮5 g等，水煎150～300 mL，每周2次，口服，也治療3個月。

1.3 療效標準。顯效：控制出血，月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量正常。無效：出血量減少，月經(jīng)周期、經(jīng)量基本正常。有效：無達到上述標準。同時觀察兩組的止血時間和月經(jīng)恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：治療后，治療組有效率96.4%，對照有效率82.1%，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（例）

2.2 止血時間和月經(jīng)恢復時間對比：治療組止血時間(6.18±1.53)d， 月經(jīng)恢復時間(2.18±0.76)個月；對照組止血時間(6.20±1.37)d， 月經(jīng)恢復時間(3.15±1.13)個月。兩組止血時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在月經(jīng)恢復時間方面，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組止血時間和月經(jīng)恢復時間對比

表2 兩組止血時間和月經(jīng)恢復時間對比

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血為婦科臨床常見病，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期過長、病程長等特點，屬于中醫(yī)學“崩漏”、“月經(jīng)先期”多種病種范疇，發(fā)病機制涉及到熱、虛、瘀，中氣虛弱，以致氣虛不能疏攝血液而妄行，固攝無力而致經(jīng)血淋漓而下[5]。

在功能失調(diào)性子宮出血的治療進展中，中醫(yī)以滋陰清熱、調(diào)經(jīng)止血為主的治療原則。本文采用的中藥組方包括女貞子、旱蓮草、生地黃、白芍、阿膠、黃芪、川斷、地骨皮，具有促進收縮子宮，改善卵巢功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強機體免疫能力的作用[6]。其中生地黃對機體的性腺功能有一定的調(diào)節(jié)作用，可促進血虛動物紅細胞、血紅蛋白的恢復、骨髓造血細胞的增殖、分化。而女貞子和旱蓮草具有提高機體免疫功能、抗突變和保護肝功能的作用，芍藥苷有較好的解痙作用，對能對抗催產(chǎn)素所致子宮收縮。阿膠能提高紅細胞和血紅蛋白含量，具有增強免疫功能，抗氧化，延緩衰老的作用[7,8]。

本文選擇功能失調(diào)性子宮出血患者56例，隨機分為治療組與對照組，各28例，對照組予米非司酮治療，治療組在此基礎上予女貞子15 g、旱蓮草15 g、生地黃10 g、白芍10 g、阿膠10 g、黃芪5 g、川斷5 g、地骨皮5 g等治療，療程3個月。治療后，治療組有效率96.4%，對照有效率82.1%，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組止血時間（6.18±1.53）d，月經(jīng)恢復時間（2.18±0.76）個月；對照組止血時間（6.20±1.37）d， 月經(jīng)恢復時間（3.15±1.13）月。兩組止血時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在月經(jīng)恢復時間方面，兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傊?，在功能失調(diào)性子宮出血的治療新進展中，中西藥結合治療能取得比較好的效果。

[1] 李麗君,涂靈.功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病機制及治療進展[J].實用臨床醫(yī)學,2009,10(5):130-132.

[2] Mehrabian F,Abbassi F.Comparing the effects of low-dose contraceptive pills to control dysfunctional uterine bleeding by oral and vaginal methods[J]. Pak J Med Sci,2013,29(5):1208-1211.

[3] 田福云.歸經(jīng)調(diào)沖湯治療功能性子宮出血38例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2008,25(1):25-27.

[4] Chaluraborty S,Khurana N,Sharma JB,et al.Endometrial hormone receptors in women with dysfunctional uterine bleeding[J].Arch Gynecol Obstet,2012,272(4):17-22.

[5] 劉潤俠,黨慧敏,陳薇,等.中醫(yī)治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究進展[C].//第十一次全國中醫(yī)婦科學術大會論文集,2011:319-321.

[6] 宋朝霞,王冬花,王秀紅,等.宮血Ⅰ、Ⅱ號方對功能失調(diào)性子宮出血治療的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(24): 129.

[7] 康燕華,張彥芳,任雁林,等.育齡期功能失調(diào)性子宮出血患者子宮內(nèi)膜組織中雌、孕激素及其受體的變化與意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2007,16(5):371-373.

[8] 張登山,劉瑞芬.劉瑞芬教授運用益氣養(yǎng)陰化瘀法治療功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)驗擷萃[C].//第十一次全國中醫(yī)婦科學術大會論文集,2011:43-44.

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1671-8194（2014）36-0196-02