林 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110041）

乳腺腫塊的超聲影像學與病理學對照研究

林 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110041）

目的對乳腺腫塊的超聲影像學與病理學結果作對照，探討超聲影像學在乳腺腫塊診斷中的臨床應用價值。方法選取我院2010年3月至2012年3月收治的172例乳腺腫塊患者，所有患者均進行了彩色多普勒超聲檢查，得出診斷后與病理結果進行對照。結果本研究的172例乳腺疾病患者中，乳腺囊性病變、乳腺脂肪瘤、乳腺癌準確性與病理診斷的符合程度達到100%，而乳腺良性增生性病變、乳腺腺病伴纖維腺瘤、纖維腺瘤超聲診斷與病理診斷的符合程度分別為98.08%、93.02%、97.01%。結論超聲影像學診斷在乳腺腫塊良惡性腫瘤診斷鑒別中具有很高的確診率，能夠為臨床治療提供理論和科學依據。

乳腺腫塊；超聲影像學；病理學

乳腺腫塊是乳腺最常見的疾病之一，超聲影像是臨床上檢查乳腺腫塊最常用的手段，具有可重復性、無創(chuàng)性等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛的應用。本研究通過回顧性分析172例經彩色多普勒檢查的乳腺腫塊患者，綜合分析診斷后，與病理結果進行對照，以期探討彩色多普勒超聲在乳腺腫塊中的臨床診斷應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年3月至2012年3月收治的172例乳腺腫塊患者，所有患者均進行了彩色多普勒超聲檢查，年齡為19～83歲，平均年齡（43.5±5.9）歲，所以患者均經彩色多普勒超聲診斷和病理診斷。

1.2 方法：彩色多普勒超聲診斷儀使用的是GE公司的LOGIQ-700，探頭頻率為7.5～13.3 MHz，探查深度、焦點的位置及二維增益根據患者腫塊的具體情況進行調整，其他參數均為乳腺超聲所設定的檢查條件。

1.3 統(tǒng)計學分析：所有數據經SPSS19.0版統(tǒng)計分析軟件進行錄入和分析。

2 結 果

2.1 超聲影像診斷與病理診斷結果比較分析：超聲影像診斷與病理診斷結果比較見表1，172例患者中，乳腺良性增生性病變52例，經超聲診斷51例，準確性為98.08%，出現誤診1例；乳腺腺病伴纖維腺瘤43例，經超聲診斷40例，準確性達93.02%，出現誤診2例；纖維腺瘤67例，經超聲診斷65例，準確性達97.01%，出現誤診兩例。乳腺囊性病變、乳腺脂肪瘤、乳腺癌準確性均為100%。

表1 超聲影像診斷與病理診斷比較

2.2 腫瘤影像學特征：①乳腺良性增生性病變：以不規(guī)則的橢圓形為主，形狀呈大分葉型，邊界較為清楚，可有包膜，內部回聲均勻。②乳腺腺病伴纖維腺瘤：以橢圓形或不規(guī)則形狀為主，內部回聲呈不均勻的低回聲，可有包膜。③乳腺囊性病變：形狀主要以橢圓形或者圓形為主，邊界較為清晰，回聲均勻，后方回聲常出現增強。④乳腺脂肪瘤：形狀以不規(guī)則為主，內部呈低回聲，且均勻一致，邊界完整清晰，內部觀察不到血流信號。⑤纖維腺瘤：形態(tài)主要以橢圓形或者圓形為主，內部回聲呈均勻一致的低回聲，邊界完整、光滑、清晰，后方回聲常出現增強。⑥乳腺癌：形狀主要以不規(guī)則為主，邊界常常模糊不清，出現不均勻的內部回聲，可見微小鈣化或沙礫樣鈣化。

2.3 腫瘤病理學特征：①乳腺良性增生性病變：乳腺導管出現擴展，小葉出現腺管增加和數目增多。②乳腺腺病伴纖維腺瘤：出現乳腺腺病，并且局部伴有纖維瘤病變樣形態(tài)。③乳腺囊性病變：出現單發(fā)囊腫或多方囊腫，內襯扁平細胞、立方細胞或者柱狀上皮細胞。④乳腺脂肪瘤：腫瘤由包膜完整的脂肪組織構成，中間可見纖維組織，與脂肪組織邊界模糊，形態(tài)差異不大。⑤纖維腺瘤：腺管和結蹄組織均出現不同程度的增生，形狀多不規(guī)則。⑥乳腺癌：細胞呈腺管狀，索條狀，篩狀，異型明顯，邊界不清，間質纖維組織增生。

3 討 論

近年來，隨著人們經濟水平的提高、對自身身體健康關注意識的增加，以及每年舉行的乳腺疾病普查活動，使人們對乳腺疾病的危害和預防有了一定程度的認識。而醫(yī)院隨著醫(yī)療技術的不斷提高，乳腺疾病的檢出率也逐年升高的趨勢。病理診斷是乳腺疾病診斷的“金標準”，但因其操作的復雜性及有創(chuàng)性，在臨床上的推廣受到一定的局限。超聲影像學診斷具有無創(chuàng)性、廉價性、快捷性及可重復性等優(yōu)點，在臨床上受到廣泛的應用，目前，已經成為乳腺疾病篩查的首選方法。有文獻表明，超聲影像學對良性腫瘤的確診率可達99.2%[1]。彩色多普勒是臨床上常用的影像學診斷方法，可以定性及定量的分析乳腺腫塊的血流信號和動力學的變化，能夠顯著提高乳腺疾病的確診率，減少誤診率。而利用彩色多普勒對乳腺腫塊良惡性的篩查已經成為學者和專家普遍關注的問題[2-4]。

本研究的172例乳腺疾病患者中，乳腺囊性病變、乳腺脂肪瘤、乳腺癌準確性與病理診斷的符合程度達到100%，而乳腺良性增生性病變、乳腺腺病伴纖維腺瘤、纖維腺瘤超聲診斷與病理診斷的符合程度分別為98.08%、93.02%、97.01%。與其他文獻報道一致，即彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性腫瘤診斷鑒別中具有非常高的確診率[5,6]。

綜上所述，超聲影像學診斷在乳腺腫塊良惡性腫瘤診斷鑒別中具有很高的確診率，能夠為臨床治療提供理論和科學依據，值得在臨床上大力推廣應用。

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R737.9

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1671-8194（2014）36-0178-02