王子云

（海南省陵水黎族自治縣三才鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 陵水 572424）

氨茶堿聯(lián)合霧化吸入治療對AECOPD患者的療效及肺功能的影響

王子云

（海南省陵水黎族自治縣三才鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 陵水 572424）

目的分析研究氨茶堿聯(lián)合霧化吸入方法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果及安全性。方法選擇2011年3月至2014年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者共92例為臨床研究的對象，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)的臨床西醫(yī)治療方法，實驗組使用氨茶堿聯(lián)合霧化吸入方法，對比觀察兩組AECOPD患者的治療效果。結(jié)果實驗組患者治療后總有效率高于對照組患者，患者治療后血氧飽和度為（92.88±3.98），PaO2為（9.83±0.76）kPa，F(xiàn)EV1為（1.55±0.28）L，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論使用氨茶堿聯(lián)合霧化吸入治療方法對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療效果更好，患者肺功能改善明顯，值得應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；氨茶堿；霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病加重期多由于呼吸道感染所導(dǎo)致，患者的氣道平滑肌痙攣，發(fā)生黏膜充血和水腫，并有黏液過度分泌，導(dǎo)致氣道狹窄、氣道阻塞加重，氣流受限，并引起了低氧血癥及高碳酸血癥等[1]。為了更好地對慢性阻塞性肺疾病急性加重期進(jìn)行治療，我院采用氨茶堿聯(lián)合霧化吸入治療的方法，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月至2014年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者共92例為臨床研究的對象。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組）[2]，且排除有氣胸、肺性腦病、急性左心衰竭、肥厚性心肌病、心律失常等患者。使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。

對照組46例，包括男27例，女19例，年齡46～88歲，平均為（69.98 ±6.11）歲；疾病病史為8個月～6年，平均為（3.22±1.08）年。實驗組46例，包括男26例，女20例，年齡45～86歲，平均為（69.24±6.01）歲；疾病病史為6個月～6年，平均為（3.59±1.14）年。兩組AECOPD患者基本資料（性別、年齡、病史）對比差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組臨床治療采用常規(guī)的治療方法，包括給予吸氧、抗感染，使用甲基強的松龍，給予祛痰對癥等治療方法。氨茶堿給藥采用靜脈給藥方式。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，將氨茶堿改為與其他藥物聯(lián)合的霧化吸入方法。藥物包括：氨茶堿0.1 g+布地奈德1 mg、復(fù)方異丙托溴銨2.5 mL，藥物均進(jìn)行高氧驅(qū)動霧化方法，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)：對比觀察兩組患者治療10 d后的療效和肺功能。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者治療后體溫恢復(fù)正常，且臨床癥狀消失，聽診檢查顯示呼吸音清晰，血氧飽和度在90%以上，肺功能有明顯改善。有效：患者治療后體溫恢復(fù)正常，且臨床癥狀有所減輕，其自覺癥狀好轉(zhuǎn)，血氧飽和度達(dá)到85%以上，肺功能指標(biāo)有所改善。無效：患者經(jīng)過治療后，仍伴有較為明顯的臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，血氧飽和度無明顯的改善。肺功能測量患者的第1秒用力呼氣容積FEV1，同時測定患者的血氧飽和度、PaO2。

1.4 數(shù)據(jù)處理：實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P＜0.05為本次實驗對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肺功能指標(biāo)為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；治療效果為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

實驗組患者治療后總有效率高于對照組患者，患者治療后血氧飽和度為（92.88±3.98），PaO2為（9.83±0.76）kPa，F(xiàn)EV1為（1.55 ±0.28）L，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1和表2。

表1 兩組AECOPD患者的治療效果比較

表2 兩組AECOPD患者的肺部功能比較

3 討 論

AECOPD的患者主要特征是氣流受限和肺部炎癥，患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰加重，嚴(yán)重的患者還會出伴有呼吸循環(huán)衰竭。目前臨床認(rèn)為，對AECOPD的患者臨床治療不應(yīng)該僅給予炎癥的控制，同時要使用祛痰治療，并清除氣道分泌物，有效地舒張支氣管[4]。

氨茶堿可以松弛平滑肌，對支氣管黏膜充血、水腫的治療效果均較好，并能夠增加心排出量，增加離子通道對骨骼肌的收縮影響。氨茶堿作為臨床常用的一種藥物，可用于治療支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等喘息癥狀。既往在臨床工作中，我們多使用靜脈滴注的方法給藥。

我院本次實驗則使用了霧化吸入治療的方法。霧化吸入能夠?qū)⑺幬镄纬尚〉念w粒，且一般直徑在5 μm以下，有助于藥物沉積在患者的肺部，并發(fā)揮顯著藥物作用?；颊咚幬镂湛?，且霧化速度也較快，同時還可以進(jìn)行吸氧，保證了臨床治療效果[5]。其次，霧化吸入的方法，患者藥物進(jìn)入氣道內(nèi)的濃度更高。且使用霧化吸入的方法，還有效地減少了創(chuàng)傷。

聯(lián)合用藥中我們還使用了布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨兩種藥物。布地奈德為具有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可以提高細(xì)胞的穩(wěn)定性，并抑制免疫反應(yīng)，減少抗體的合成，降低組胺釋放。復(fù)方異丙托溴銨為有膽堿能特性的藥物，可以抑制迷走神經(jīng)反射，霧化吸入后可以擴張支氣管，對全身作用不明顯。這兩種藥物的聯(lián)合使用，可以更好地增強患者平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，降低氣道的高反應(yīng)狀態(tài)，并抑制炎性因子的形成，同時阻斷支氣管平滑肌M膽堿受體，減輕氣道黏膜水腫，并減少痰液，使患者的氣道更通暢。

從我院的本次實驗結(jié)果我們也可以看出，實驗組患者經(jīng)過氨茶堿聯(lián)合霧化吸入的方法，患者治療10 d后的效果更好，且肺部功能有更明顯的改善，與對照組患者的各個指標(biāo)比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這就進(jìn)一步地說明了患者使用氨茶堿聯(lián)合霧化吸入的方法可以有效地增加支氣管擴張程度，患者獲益更多。

綜上所述，使用氨茶堿聯(lián)合霧化吸入治療方法對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療效果更好，患者肺功能改善明顯，值得應(yīng)用。

[1] 徐芝君,許國根,徐遠(yuǎn)勝,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板活化與中性粒細(xì)胞凋亡的相關(guān)性研究[J].中國急救醫(yī)學(xué), 2013,33(12):1110-1113.

[2] 江梅,馬錦芳.慢性阻塞性肺疾病患者對急性加重認(rèn)知的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(10):1030-1034.

[3] 伍立明,黃國飛.布地奈德與氨茶堿聯(lián)合治療COPD患者療效及對肺功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(9):1542-1543.

[4] 祁大云.盼得欣聯(lián)合喘可治霧化治療中重度穩(wěn)定期COPD患者45例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(7):30-31.

[5] 韓雪峰,乜慶榮,張愛民,等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇/異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(7): 1104.

R563.8

B

1671-8194（2014）36-0163-02