何昌杰

（云南省文山州麻栗坡縣皮膚病防治站，云南 文山 663600）

17例妊娠期尖銳濕疣的臨床觀察與治療

何昌杰

（云南省文山州麻栗坡縣皮膚病防治站，云南 文山 663600）

目的就17例妊娠期尖銳濕疣進(jìn)行臨床觀察與治療。方法選取2011年11月至2013年11月我站所收治的17例妊娠期尖銳濕疣患者為觀察組，隨機(jī)取同期非妊娠尖銳濕疣患者17例為對(duì)照組，兩組患者的外生性疣體用CO2激光術(shù)來進(jìn)行去除觀察組與對(duì)照組在1次性痊愈、復(fù)發(fā)次數(shù)>2的發(fā)生率上存在著極其明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組與對(duì)照組在復(fù)發(fā)次數(shù)≤2的發(fā)生率上存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果觀察組與對(duì)照組在1次性痊愈、復(fù)發(fā)次數(shù)>2的發(fā)生率上存在著極其明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組與對(duì)照組在復(fù)發(fā)次數(shù)≤2的發(fā)生率上存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期尖銳濕疣患者應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)診斷、及時(shí)治療，必要時(shí)還應(yīng)該將白細(xì)胞介素2或者α-2b 干擾素局部注射在皮損根部。

預(yù)后；尖銳濕疣；孕婦

尖銳濕疣在我國(guó)的發(fā)病率居高不下，占到了性病的第2位，且還有較強(qiáng)的上升趨勢(shì)，屬于一種典型的性傳播疾病，由人類乳頭瘤病毒感染引起[1]，多出現(xiàn)在人體的會(huì)陰部、肛門周圍及外生殖器，可以通過接觸傳染、性行為傳染，但是基本上都是通過性行為傳染。很多女性在婦女妊娠后會(huì)由于免疫功能、體內(nèi)分泌功能出現(xiàn)變化，而更加容易出現(xiàn)尖銳濕疣。尖銳濕疣既會(huì)給患者身心帶來較大的痛苦，還有可能出現(xiàn)絨毛膜炎癥、胎膜早破，對(duì)于胎兒和母體的健康造成嚴(yán)重地危害[2]，本文就17例妊娠期尖銳濕疣進(jìn)行臨床觀察與治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年11月至2013年11月我站所收治的17例妊娠期尖銳濕疣患者為觀察組，平均年齡26.6歲，最大35歲，最小19歲，2例為未婚先孕者，15例為已婚者；4例無(wú)明顯感染來源、7例孕前有性亂史者、6例其丈夫有CA。感染CA病期：2例4～5個(gè)月，5例2～3個(gè)月，5例1個(gè)月以內(nèi)，3例孕后發(fā)病，4例孕前1個(gè)月內(nèi)發(fā)病。17例孕婦中：4例孕齡7～8個(gè)月，2例孕齡6個(gè)月，7例孕齡2～5個(gè)月，4例孕齡1個(gè)月。隨機(jī)取同期非妊娠尖銳濕疣患者17例為對(duì)照組，平均年齡25.6歲，最大34歲，最小20歲，兩組患者的年齡、感染CA病期、孕周等一般資料具有可比性，不存在著較為明顯的差異（P>0.05）[3]。

1.2 治療方法：兩組患者的外生性疣體用CO2激光術(shù)來進(jìn)行去除，患者取膀胱截石位，肛周、陰道、外陰等部位用含有效碘0.5%的2倍稀釋活力碘進(jìn)行消毒，疣體周圍用2%利多卡因來浸潤(rùn)麻醉，激光去除病灶達(dá)基底部，再用紅霉素軟膏涂搽激光后創(chuàng)面。若患者還合并有其他性病，那么就可以先行采用相應(yīng)療法治療[4]。

1.3 臨床療效判斷：兩組患者在激光去疣2周后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，然后對(duì)其隨訪3個(gè)月，以便能夠更好地對(duì)復(fù)發(fā)情況及臨床療效情況進(jìn)行觀察，觀察期間禁止性生活。痊愈：3個(gè)月未復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，有新疣體出現(xiàn)在激光創(chuàng)面或創(chuàng)周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中有2例患者在治療后1次性痊愈；而其余15例患者在治療之后都出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象，再行CO2激光術(shù)，有不斷地出現(xiàn)了新發(fā)疣體，復(fù)發(fā)到激光治療后的間隔時(shí)間大致在7～28 d左右。復(fù)發(fā)病例中13例堅(jiān)持要小孩，故按期行足月行剖宮產(chǎn)，而其余23例被勸其終止妊娠或者人工流產(chǎn)，將白細(xì)胞介素2或者α-2 b干擾素局部注射在皮損根部。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者中有8例患者在治療后1次性痊愈；而其余9例患者在治療之后都出現(xiàn)了復(fù)發(fā)現(xiàn)象，再行CO2激光術(shù)，有不斷地出現(xiàn)了新發(fā)疣體，復(fù)發(fā)到激光治療后的間隔時(shí)間大致在7～28 d。

觀察組與對(duì)照組在1次性痊愈、復(fù)發(fā)次數(shù)>2的發(fā)生率上存在著極其明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組與對(duì)照組在復(fù)發(fā)次數(shù)≤2的發(fā)生率上存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尖銳濕疣（CA）又名性病疣，人是唯一宿主，上皮細(xì)胞是主要感染物。尖銳濕疣（CA）多出現(xiàn)在20-30歲性旺盛期人群中，且傳播途徑為性接觸，潛伏期通常為3個(gè)月，病程長(zhǎng)短不等，臨床大多無(wú)癥狀。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界還很少有對(duì)妊娠期尖銳濕疣治療情況進(jìn)行報(bào)告的文獻(xiàn)。隨著尖銳濕疣發(fā)病率的上升，孕齡婦女、青年女性很容易出現(xiàn)尖銳濕疣的現(xiàn)象。從本組資料可以看出，平均年齡26.6歲，最大35歲，最小19歲，說明尖銳濕疣的主要傳播人群是孕婦，這可能與孕婦機(jī)體抵抗力下降等多種因素相關(guān)[5]。

妊娠期由于人體陰道局部潮濕、陰道分泌物增多、生殖器組織充血、雌激素水平增加、細(xì)胞免疫功能降低等一系列因素，很適合人類乳頭瘤病毒（HPV）生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而造成尖銳濕疣（CA）。所以，妊娠期一旦感染了尖銳濕疣（CA），那么病情嚴(yán)重程度會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于非妊娠期。本組資料表明：觀察組與對(duì)照組在1次性痊愈、復(fù)發(fā)次數(shù)>2的發(fā)生率上存在著極其明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組與對(duì)照組在復(fù)發(fā)次數(shù)≤2的發(fā)生率上存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，妊娠期尖銳濕疣患者應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)診斷、及時(shí)治療，必要時(shí)還應(yīng)該將白細(xì)胞介素2或者α-2b干擾素局部注射在皮損根部，二者可對(duì)細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，具有較佳的免疫調(diào)節(jié)功能和廣譜抗病毒功能，可以降低妊娠期尖銳濕疣患者的低復(fù)發(fā)率，達(dá)到治療隱性感染和亞臨床感染的效果，值得推廣。

[1] 肖寧. CO2激光聯(lián)合潔悠神對(duì)治療妊娠期尖銳濕疣的臨床觀察[J].激光雜志,2012,34(2):112-115.

[2] 馬愛青. 妊娠合并尖銳濕疣23例診治體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2013,36(2):109-114.

[3] 李萍,楊秀芳. 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期尖銳濕疣療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,41(8):120-124.

[4] 余丹. SF-36量表應(yīng)用于妊娠期尖銳濕疣患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,24(4):145-148.

[5] 林琳. 妊娠合并尖銳濕疣臨床治療及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,24(9):100-104.

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1671-8194（2014）36-0142-02