徐 偉 吳福林 孫春花

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

替吉奧單藥治療老年晚期結(jié)腸癌的臨床觀察

徐 偉 吳福林 孫春花

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的分析替吉奧治療老年晚期結(jié)腸癌的療效及不良反應(yīng)。方法我科將2012年2月至2014年2月收治的老年晚期結(jié)腸癌患者36例，根據(jù)體表面積的不同口服替吉奧膠囊40～60 mg，每天2次，連續(xù)治療2周，休息1周，3周為1個療程，2個療程后觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果所有患者均可評價療效和不良反應(yīng)，CR 0例，PR 12例（33.3%），SD 15例（41.7%），PD 9例（25%），有效率（CR+PR）為33.3%，臨床受益率（CR+PR+SD）為75%，中位疾病進展時間4.5個月，中位生存期6.9個月。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及惡心嘔吐反應(yīng)，多數(shù)為Ⅰ～Ⅱ度，未出現(xiàn)治療相關(guān)性死亡。結(jié)論替吉奧單藥治療老年晚期結(jié)腸癌是安全有效的。

結(jié)直腸腫瘤；替吉奧；老年人；晚期患者

每年全球有超過100萬的新發(fā)結(jié)直腸癌病例被確診。作為人類最頻發(fā)的惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌已成為全世界范圍內(nèi)致死率排名第三的常見癌癥[1]。隨著我國人民生活水平的日益提高，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，目前也已排全部惡性腫瘤的第3位，和西方國家逐步接近，威脅著我國人民的身體健康，也給家庭、醫(yī)療保障帶來較為沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。隨著我國老年人口的增加，老年結(jié)腸癌患者人數(shù)也逐步增加。由于老年人的身體狀況較差，有相當(dāng)多的老年結(jié)腸癌患者診斷明確時無法行手術(shù)治療，因而化療成了他們的主要選擇的治療手段。在2012年2月至2014年2月，我科使用用替吉奧膠囊單藥治療老年晚期結(jié)腸癌患者36例，現(xiàn)將治療結(jié)果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年2月我科收治的36例老年晚期結(jié)腸癌患者，其中男21例，女15例。年齡65～83歲，中位年齡72歲；所有患者均經(jīng)病理學(xué)證實為結(jié)腸癌；均為晚期，不能接受手術(shù)。ECOG體能狀態(tài)評分0～2分；預(yù)測生存期＞3個月，無嚴(yán)重的心、肝、腎功能及血液學(xué)檢查異常。

1.2 治療方法：根據(jù)患者體表面積給藥：體表面積<1.25 m2，給予替吉奧40 mg bid口服；體表面積在1.25～1.50 m2的患者，給予替吉奧50 mg bid口服，每天2次；體表面積＞1.50 m2的患者，給予替吉奧60 mg bid口服。連續(xù)給藥3周，體息1周，3周1療程?；熎陂g每周復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能。2周期后進行療效評價。治療期間如出現(xiàn)不能耐受的毒負反應(yīng)及疾病出現(xiàn)進展的情況下終止治療。

1.3 療效及不良反應(yīng)評價：采用Resist標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）。有效率（RR）為CR+PR，以CR+PR+SD計算臨床受益率（CBR）。疾病進展時間（TTP）是治療開始至出現(xiàn)疾病進展的時間。中位生存時間（MST）為治療開始至死亡的時間。總生存時間（OS）為化療開始至患者死亡或末次隨訪的時間。不良反應(yīng)按抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。

2 結(jié) 果

2.1 36例患者均可評價療效：CR 0例，PR 12例（33.3%），SD 15例（41.7%），PD 9例（25%），有效率（CR+PR）為33.3%，臨床受益率（CR+PR+SD）為75%，中位疾病進展時間4.5個月，中位生存期6.9個月。

2.2 不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、惡心、嘔吐。見表1。

3 討 論

替吉奧膠囊（S-1）是一種類似于且優(yōu)于“優(yōu)福定”的口服復(fù)方抗腫瘤藥，由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀以1∶0.4∶1的物質(zhì)的量之比組成；替加氟為氟尿嘧啶的一種口服前體藥物，毒性只有氟尿嘧啶的1/7～1/4，然而它的化療指數(shù)卻提高了1倍[2]。據(jù)統(tǒng)計，日本目前晚期胃腸道惡性腫瘤的化療，有80%以上的病例使用替吉奧膠囊，治療有效率可達44.6%[3]。Shirasaka等[4]研究顯示，替吉奧單藥治療結(jié)直腸癌的總有效率為43.9%，不良反應(yīng)主要是骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，患者耐受性較好。張麗等[5]研究顯示，替吉奧單藥治療老年晚期結(jié)直腸癌的總有效率為38.9%，不良反應(yīng)主要是消化道反應(yīng)和骨髓抑制。國外臨床研究表明，替吉奧單藥治療結(jié)腸癌的總有效率達35.5%[6]，目前替吉奧在消化道腫瘤治療中的療效和安全性已在國外得到證實。

表1 不良反應(yīng)情況的比較

我們的研究發(fā)現(xiàn)，替吉奧膠囊單藥治療老年晚期結(jié)腸癌癌獲得了33.3%的有效率，臨床受益率為75%，化療后功能狀況明顯改善，生活質(zhì)量得到提高。在安全性方而，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)，主要為0～Ⅱ度，Ⅲ度以上不良反應(yīng)較少，大部分老年患者可以耐受，無化療相關(guān)死亡。表明替吉奧治療老年晚期結(jié)腸癌患者療效肯定，安全可靠，服用方便，患者耐受性較好，值得推廣應(yīng)用。

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[5] 張麗,自學(xué)章,龐娟.替吉奧單藥治療老年晚期結(jié)直腸癌近期療效觀察田[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):289-290.

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