趙立光

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600）

高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床體會(huì)

趙立光

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600）

目的探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法收集近兩年在我院接受治療的94例高血壓合并冠心病患者根據(jù)平行對(duì)照法分為觀察組（氨氯地平聯(lián)合阿托伐他?。┡c參考組（硝苯地平緩釋片）各為47例，分別在治療前、后對(duì)兩組患者的血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)進(jìn)行觀察，并比較兩組患者心絞痛改善情況及硝酸甘油片使用情況。結(jié)果治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組患者心絞痛及心電圖改善情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組患者硝酸甘油使用量明顯少于參考組（P<0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病能夠有效控制血壓，緩解心絞痛發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

高血壓；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀

高血壓是我國中老年普遍存在的慢性疾病，高血壓患者多出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌前區(qū)疼痛或者心肌缺氧等癥狀，治療不及時(shí)可較大威脅患者生活質(zhì)量及身體健康[1]。阿托伐他汀均為冠心病常用藥物，氨氯地平為高血壓常用藥物，為對(duì)兩種藥物配伍治療的效果進(jìn)行觀察，筆者將我院近兩年收治的94例高血壓合并冠心病患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的94例高血壓合并冠心病患者，其中男51例，女43例，年齡45～76歲，平均年齡（56.35 ±5.22）歲；病程1～15年，平均病程（4.63±1.52）年；患者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查，高血壓符合《中國高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)平行對(duì)照法將患者分為觀察組與參考組，各為47例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為原發(fā)性高血壓患者；無嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病、先天性心臟病、心肌病及惡性腫瘤患者，對(duì)研究藥物無過敏反應(yīng)、禁忌證患者。

1.3 方法。觀察組：氨氯地平（生產(chǎn)公司：輝瑞制藥有限公司（大連），國藥準(zhǔn)字：H10950224）每天1次，2.5毫克/次；阿托伐他?。ㄉa(chǎn)公司：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準(zhǔn)字：J20120050）治療，每天1次，每次20 mg，連續(xù)治療2周；參考組采用硝苯地平（生產(chǎn)公司：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10910052）治療，每次30 mg，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)：分別在治療、后對(duì)兩組患者舒張壓、收縮壓變化情況進(jìn)行觀察；觀察兩組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，對(duì)其心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行觀察，并記錄患者硝酸甘油使用劑量。

1.5 療效判定。痊愈：心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀均完全消失，舒張壓下降幅度在10 mm Hg且到正常范圍，或者舒張壓下降在20 mm Hg；有效：心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀有所改善，舒張壓下降在10 mm Hg，然而已經(jīng)在正常范圍內(nèi)，或者舒張壓下降在10～19 mm Hg；無效：心絞痛等臨床癥狀無改善，血壓未下降至有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均出現(xiàn)下降（P<0.05）；觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05），見表1。

表1 治療前后觀察組與參考組治療效果比較

2.2 觀察組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（4.51 ±0.69）mmol/L、（2.09±0.65）mmol/L，與治療前（5.51 ±0.85）mmol/L、（2.76±0.88）mmol/L比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參考組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（5.01±0.63）mmol/L、（2.60±0.75）mmol/L，與治療前（5.62±0.91）mmol/L、（2.80±0.69）mmol/L比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 觀察組心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（0.89±0.62）次/周，與治療前（3.01±1.22）次/周比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參考組心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（1.65±0.77）次/周，與治療前（3.12±1.01）次/周比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組硝酸甘油平均用量為（0.61± 0.21）毫克/周，參考組硝酸甘油平均用量為（2.35±0.95）毫克/周，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠心病患者血管變狹窄，同時(shí)受到其他功能性改變的影響，可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血、心肌缺血、壞死等癥狀，冠心病患者病情加重[3]；而冠心病亦可對(duì)高血壓產(chǎn)生發(fā)作用。近年來隨著老年人數(shù)的不斷增加，高血壓合并冠心病的發(fā)病率明顯升高，中老年人身體健康及生命安全受到較大的威脅，因此探討有效的治療方案有著重要的意義。氨氯地平作為長效鈣拮抗劑等，在原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓的治療中廣泛使用，藥物能夠松弛血管平滑肌，并促進(jìn)外周動(dòng)脈擴(kuò)張，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的控制血壓及抵抗心絞痛的效果，效果穩(wěn)定，有著顯著的治療效果[4]。阿托伐他汀冠心病治療中常用藥物，可有效降低冠脈外周血管阻力，藥效比較穩(wěn)定，同時(shí)治療效果較差，調(diào)脂效果良好，能夠與HMGCoA競(jìng)爭(zhēng)，從而阻礙其還原酶，抑制膽固醇水平，血清內(nèi)LDLC含量明顯下降，進(jìn)而減少心絞痛的發(fā)生次數(shù)[5]；同時(shí)阿托伐他汀能夠?qū)?nèi)皮功能形成保護(hù)，抗氧化應(yīng)激，同時(shí)對(duì)NO釋放及小動(dòng)脈順應(yīng)性進(jìn)行改善；阿托伐他汀進(jìn)入人體后，藥物的水解產(chǎn)物可迅速結(jié)合限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶結(jié)合，進(jìn)而對(duì)膽固醇產(chǎn)生抑制，減少膽固醇合成量，并在肝臟中發(fā)揮作用，降低血清TG水平、高密度脂蛋白，從而有效預(yù)防冠心病。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后舒張壓、收縮壓、血液指標(biāo)等改善情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量均明顯少于參考組（P<0.05），由此可知，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病效果顯著，能夠有效控壓，同時(shí)可緩解心絞痛發(fā)作，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 熊瑛,羅丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5030-5031.

[2] 杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):142-143.

[3] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[4] 馬立東.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):528-552.

[5] 張江麗,韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(2):141-143.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2014）36-0094-02