張小文

（焦作市婦幼保健院藥劑科，河南 焦作 454000）

藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的效果分析

張小文

（焦作市婦幼保健院藥劑科，河南 焦作 454000）

目的分析藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的效果。方法選取2010年4月至2013年4月間在我院進(jìn)行治療的兒童抗生素相關(guān)性腹瀉患者200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后兒童臨床抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。結(jié)果實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率有著顯著變化，從之前的40%降低到后來的8.5%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.283）。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)能夠顯著降低臨床中兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，具有積極的改善效果，可大力推廣。

抗生素相關(guān)性腹瀉；藥學(xué)干預(yù)；改善；效果

由抗生素引發(fā)的相關(guān)性腹瀉是臨床導(dǎo)致兒童發(fā)生腹瀉癥狀中的典型因素這一，其主要是由于兒童在服用抗生素之后產(chǎn)生與其相關(guān)的癥狀，目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制研究還有待深入。隨著近年來兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的逐年走高，加強(qiáng)對(duì)這種臨床癥狀的研究有積極意義[1]，抗生素應(yīng)用不合理現(xiàn)狀的加重使得當(dāng)前必須加強(qiáng)重視、針對(duì)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉在臨床中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，能夠取得較好效果，本次研究選取2010年4月至2013年4月間在我院進(jìn)行治療的兒童抗生素相關(guān)性腹瀉患者200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取2010年4月至2013年4月間在我院進(jìn)行治療的兒童抗生素相關(guān)性腹瀉患者200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者為我院門診、住院部收治的呼吸道感染患者，在服用抗生素72 h后出現(xiàn)腹瀉，符合臨床AAD（抗生素相關(guān)性腹瀉）診斷標(biāo)準(zhǔn)且同意參與研究。200例患者中男性患者112例，女性患者88例，年齡5～14歲，平均年齡（7.3±2.1）歲，臨床腹瀉癥狀為大便稀薄呈水樣且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在患者停用抗生素之后癥狀得以緩解或消除，并排除其他諸如食物中毒、腸胃異常等引起的腹瀉。

1.2 方法：針對(duì)納入研究200例患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。首先加強(qiáng)抗生素的臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)情況，在展開藥物臨床監(jiān)測(cè)的同時(shí)強(qiáng)化抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格按照我國(guó)抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則進(jìn)行操作，減少應(yīng)用不合理情況的出現(xiàn)，形成完善的監(jiān)測(cè)—干預(yù)—管理模式[2]。針對(duì)患者不同癥狀和情況，分析病因，對(duì)癥用藥，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。在患者用藥期間，做好抗菌藥物的健康宣傳教育，提升其對(duì)抗生素的應(yīng)用效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況見表1。從表1中數(shù)據(jù)對(duì)比情況來看，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率有著顯著變化，從之前的40%降低到后來的8.5%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.283）。

3 討 論

抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)于諸如細(xì)胞繁殖、生長(zhǎng)發(fā)育、遺傳等都有顯著影響[3]。目前臨床應(yīng)用的抗生素主要以3種為主，完全與不完全的人工合成以及從微生物從所提取，由于獲取方便，且臨床治療應(yīng)用效果好，因而使用范圍極廣，但是隨著應(yīng)用頻率和途徑的不恰當(dāng)致使當(dāng)前出現(xiàn)了許多典型問題，比如耐藥性增加、過敏反應(yīng)等，引發(fā)了一系列嚴(yán)重后果，也影響了抗生素的使用?？股氐臑E用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心痛耳鳴、血壓下降、呼吸困難、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致死亡[4]。

表1 實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況[例（%）]

抗生素相關(guān)性腹瀉是臨床兒童抗生素使用不合理所導(dǎo)致的典型性的后果之一，兒童與成人不同，體質(zhì)較弱，對(duì)抗生素的過敏反應(yīng)較強(qiáng)，使用不當(dāng)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉，所以針對(duì)兒童的抗生素應(yīng)用必須慎之又慎，要盡量少用、酌情酌量，尤其是針對(duì)年齡較小的兒童，越容易引發(fā)嚴(yán)重后果，所以也是實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理對(duì)象。腹瀉癥狀的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)水分大量流失，兒童很容易出現(xiàn)脫水癥狀，體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽大量流失也會(huì)造成水電解質(zhì)失衡、酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，所以除了加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用監(jiān)測(cè)外，藥學(xué)干預(yù)還要全面監(jiān)測(cè)兒童體征，避免病情惡化或加重[5]。通過此次研究實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的結(jié)果來看，干預(yù)后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率顯著改善，說明藥學(xué)干預(yù)取得了良好的效果，值得廣泛推行，這對(duì)于加強(qiáng)抗生素應(yīng)用管理確保患者生命安全有著重要意義。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)能夠顯著降低臨床中兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，具有積極的改善效果，可大力推廣。

[1] 李愛國(guó),龔春華.183例兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].藥學(xué)與臨床研究,2011,19(6):115-116.

[2] 田紅,胡立清,李小鳴.兒科病房患兒抗生素相關(guān)性腹瀉79例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(4):83-85.

[3] 成登菊.兒科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防和治療[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(3):58-58.

[4] 朱欣榮.抗生素相關(guān)性腹瀉危險(xiǎn)因素的多元回歸分析抗[J].感染藥學(xué),2010,7(4):212-213.

[5] 焦紅梅,李虹,倪蓮芳,等.老年患者抗生素相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(6):41-42.

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1671-8194（2014）36-0092-01