吳東梅

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

胸部手術(shù)后的舒適護(hù)理應(yīng)用

吳東梅

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

目的探討胸部手術(shù)后的舒適護(hù)理應(yīng)用方法與效果。方法2011年8月至2014年4月選擇在我院進(jìn)行診治的乳腺癌患者80例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各40例，所有患者都給予胸部手術(shù)根治治療，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地舒適護(hù)理，主要包括環(huán)境舒適、心理舒適、社會(huì)舒適等。結(jié)果干預(yù)前兩組抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，治療組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，治療組的疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退評(píng)分都低于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胸部手術(shù)后的舒適護(hù)理應(yīng)用能有效緩解乳腺癌患者的抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

胸部手術(shù)；乳腺癌；舒適護(hù)理；抑郁

乳腺癌是臨床上嚴(yán)重人類生命健康的疾病，當(dāng)前在我國也有很高的發(fā)病率，同時(shí)發(fā)病年齡逐漸年輕化，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量和心理狀況[1]。不過隨著診斷技術(shù)與治療技術(shù)的提高，胸部根治手術(shù)能很好的治療乳腺癌。但是很多乳腺癌其機(jī)體狀況比較差，也存在不良心理情緒。而不良情緒與乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展及疾病預(yù)后密切相關(guān)[2]。舒適護(hù)理可實(shí)現(xiàn)被護(hù)理人員生理、心理、社會(huì)之間的和諧愉快狀態(tài)或縮短、降低其不愉快程度，從而改善預(yù)后[3]。本文首先概述了胸部手術(shù)后的舒適護(hù)理應(yīng)用方法與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2011年8月至2014年4月選擇在我院進(jìn)行診治的乳腺癌患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②使用胸部手術(shù)根治治療；③年齡18歲及以上；④簽署參與研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有酒、藥物依賴和濫用；②既往或目前有精神疾病和意識(shí)障礙。年齡最小33歲，最大78歲，平均年齡（52.67±4.23）歲；平均病程為（15.83±8.13）個(gè)月；受教育年限為（14.83±4.44）年；病理類型：鱗癌45例，腺癌30例，其他5例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各40例，兩組性別、年齡、病程、病理類型對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：所有患者都給予胸部手術(shù)根治治療，對(duì)照組在圍手術(shù)期予常規(guī)整體護(hù)理。治療組予舒適護(hù)理，主要包括環(huán)境舒適、心理舒適、社會(huì)舒適等。

在環(huán)境舒適護(hù)理中，根據(jù)患者的個(gè)體情況合理安排床位，保持病房溫度、濕度適度、光線良好，護(hù)理操作時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。同時(shí)護(hù)理人員要以關(guān)懷的語言、熱情的態(tài)度、謙和的姿態(tài)為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，使其獲得滿足感與自信心；以真誠的態(tài)度勸解患者正確認(rèn)識(shí)疾病。

在心理舒適護(hù)理中，護(hù)理人員要專心傾聽患者的意見要求，認(rèn)真耐心滿足患者心理的舒適，降低心理上不愉快的程度。也需要使用健康教育方法，讓患者認(rèn)識(shí)心理因素對(duì)疾病過程的影響作用，使患者消除不良心理反應(yīng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在社會(huì)舒適護(hù)理中，積極協(xié)調(diào)患者與患者、患者與親友、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，調(diào)整患者與親屬之間的情感表達(dá)方式；安排樂觀患者用親身經(jīng)歷去鼓勵(lì)和影響其他患者。讓家庭和社會(huì)盡可能地為患者提供經(jīng)濟(jì)和精神支持，使患者感到被尊重、支持和理解。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)前后的抑郁狀況，選擇抑郁自評(píng)量表（SDS），主要用以測(cè)量患者的焦慮情緒變化，有很好的信效度，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重。臨床癥狀評(píng)分對(duì)比：所有患者在干預(yù)后選擇QLQ-C30癥狀評(píng)分，涉及的癥狀包括疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，結(jié)果的計(jì)量數(shù)據(jù)組間與組內(nèi)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前兩組抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組抑郁評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的抑郁評(píng)分對(duì)比

表1 兩組干預(yù)前后的抑郁評(píng)分對(duì)比

2.2 癥狀評(píng)分對(duì)比：干預(yù)后經(jīng)過調(diào)查，治療組的疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退評(píng)分都低于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)后的癥狀評(píng)分對(duì)比

表2 兩組干預(yù)后的癥狀評(píng)分對(duì)比

3 討 論

乳腺癌是在本地區(qū)發(fā)病率比較高的一種疾病，在早期多采用胸部切除治療，一般都能取得比較好的效果。但是胸部的切除能對(duì)患者的身心有極大的負(fù)面影響，為此需要加強(qiáng)護(hù)理[4]。并且惡性腫瘤患者的狀況都比較差，在圍手術(shù)期易致精神障礙、緊張、焦慮、恐懼、睡眠差、疼痛等復(fù)性情緒，而負(fù)性情緒進(jìn)一步能夠削弱患者自身免疫功能，形成惡性循環(huán)[5]。

舒適護(hù)理模式是一種有效的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其主要包括環(huán)境舒適、心理舒適與社會(huì)舒適。在具體的應(yīng)用過程中，我們需要將生理舒適、心理舒適和社會(huì)舒適等不同層面貫穿于護(hù)理活動(dòng)之中，能夠使患者在生理、心理上縮短、降低不愉快的程度[6]。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身專業(yè)知識(shí)，及時(shí)判斷病情變化，予專業(yè)化的治療和護(hù)理。并且積極建立彼此的信任，采取有效地應(yīng)用語言文字、語調(diào)、身體語言等各種溝通元素，改善預(yù)后[7]。研究表明，焦慮情緒可表現(xiàn)為軀體不適癥狀，并影響治療和護(hù)理效果，從而影響預(yù)后。應(yīng)用舒適護(hù)理可緩解患者軀體不適癥狀，提高患者治療的依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心。也能夠在更大程度上滿足了惡性腫瘤患者的心理需要[8]。

本文選擇乳腺癌患者80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，所有患者都給予胸部手術(shù)根治治療，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地舒適護(hù)理。結(jié)果顯示干預(yù)前兩組抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，治療組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，治療組的疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲減退評(píng)分都低于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，胸部手術(shù)后的舒適護(hù)理應(yīng)用能有效緩解乳腺癌患者的抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）34-0310-02