崔紹昇

（吉林省長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052）

藥熨配合中醫(yī)推拿對腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)的促進(jìn)作用分析

崔紹昇

（吉林省長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052）

目的對藥熨配合中醫(yī)推拿應(yīng)用于腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)的促進(jìn)作用進(jìn)行分析，探討其臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的104例腦卒中偏癱患者，將其平均分為兩組，對照組和觀察組各52例，對照組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組的患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上加用藥熨配合中醫(yī)推拿的護(hù)理治療，療程為8周，療程結(jié)束后觀察兩組患者的日常生活自理能力（ADL），對康復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，并進(jìn)行比較和分析。結(jié)果兩組患者在療程結(jié)束后日常生活自理能力和綜合運(yùn)動(dòng)能力都有了較大程度的提高，每組患者治療前后評分比較，P＜0.05，有顯著差異；兩組患者在治療前評分比較，P＞0.05，無顯著差異，而在治療后評分比較，P＜0.05，差異具有顯著性；觀察組患者的治療有效率為96.15%，而對照組患者的治療有效率為65.38%，兩組相比，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論藥熨配合中醫(yī)推拿應(yīng)用于腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)的治療中，能夠有效的促進(jìn)患者日常生活自理能力的恢復(fù)，具有較好的療效，且無任何不良反應(yīng)，操作簡便易學(xué)，也不需要任何器械輔助，具有安全性和低耗性，建議在腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)護(hù)理治療中推廣使用。

藥熨；中醫(yī)推拿；腦卒中；偏癱；康復(fù)護(hù)理；臨床應(yīng)用價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的104例腦卒中偏癱患者，104例患者中有60例為男性患者，44例為女性患者，年齡41～80歲，平均年齡（51.6±5.5）歲。所有患者經(jīng)診斷均符合全國第四屆腦血管會議腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，62例患者為腦梗死，42例患者為腦出血。所有患者癥狀表現(xiàn)均有一側(cè)肢體偏癱。按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，分別為對照組和觀察組，每組各52例，對照組患者的男性患者為30例，女性患者為22例，年齡為41～78歲，平均年齡（51.0±6.3）歲，腦梗死患者31例（59.62%），腦出血患者21例（40.38%），觀察組的男性患者為30例，女性患者為22例，年齡為42～80歲，平均年齡（51.9±7.0）歲，腦梗死患者31例，腦出血患者21例（40.38%），兩組患者在性別組成、年齡構(gòu)成以及疾病類型等一般資料上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：①藥熨護(hù)理：將干燥的白芥子、吳茱萸、菟絲子、蘇子每一種成熟的種子充分混合在一起，加熱到70～80 ℃并放到一個(gè)布袋子里，用藥帶在患者癱瘓的肢體上來回推熨，力量要保持均勻，每天進(jìn)行1～2次藥熨，每次進(jìn)行30 min左右，2周為1個(gè)療程。②中醫(yī)推拿護(hù)理：推拿護(hù)理要由受過專業(yè)培訓(xùn)和考核的醫(yī)師來進(jìn)行操作，對于上肢癱瘓的患者推拿的穴位以及手法為：患者采取仰臥位或者坐位，操作醫(yī)師站在患者癱瘓的肢體側(cè)旁，用手指壓迫肢體的合谷、曲池、內(nèi)關(guān)穴，在肱骨外旋的狀態(tài)下，先將肩關(guān)節(jié)按順序進(jìn)行外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、上舉，肘關(guān)節(jié)屈、伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸、腕屈、內(nèi)旋、外旋，指關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外展、扒伸等一系列動(dòng)作，使患者的癱瘓肢體能夠得到充分的活動(dòng)，每一個(gè)動(dòng)作重復(fù)50～100次。對于下肢癱瘓的患者推拿的穴位以及手法為：患者采用仰臥位，操作醫(yī)師站在患者癱瘓的肢體側(cè)，用一只手的拇指和食指分別捏壓患者癱瘓肢體側(cè)的眼穴，另一只手的拇指按壓昆侖穴，食指或者中指按壓照海穴，雙手一起發(fā)力，用力抬起患者癱瘓的下肢，并通過雙手的引導(dǎo)使髖關(guān)節(jié)按照順序做內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，重復(fù)50～10次，然后用一只手指壓握住癱瘓側(cè)的小腿，食指和中指捏壓承山穴，另一只手按壓或者捏壓涌泉穴，在操作醫(yī)師雙手的牽引下，使患者癱瘓的下肢進(jìn)行屈膝、屈髖以及活動(dòng)踝關(guān)節(jié)動(dòng)作，每組重復(fù)50～100次。

在患者入院各項(xiàng)體征穩(wěn)定之后，采用Barthel指數(shù)法和ADL評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者日常生活自理功能進(jìn)行評價(jià)，在療程結(jié)束后再進(jìn)行一次評價(jià)，并觀察兩組患者的康復(fù)效果，對其進(jìn)行比較和分析。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：ADL測評指數(shù)的項(xiàng)目[1]包括如廁、進(jìn)食、步行運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移、穿衣洗澡、上下樓，總分為100分，其中100分為完全自理，75～95分為輕度功能缺陷，50～70分為中度功能缺陷，，25～45分為嚴(yán)重功能缺陷0～20分為極嚴(yán)重功能缺陷。Barthel指數(shù)法測評項(xiàng)目[2]包括洗澡、洗臉、刷牙、梳頭、進(jìn)食、穿衣、上廁所、轉(zhuǎn)移、平地步行45 m、上下樓梯，總分為100分，評分60分以上的患者基本能完成以上項(xiàng)目，評分在41～59分的患者需要部分幫助才能完成，評分在21～40分的患者需要很大的幫助才能完成，評分在20分以下的患者需要完全幫助。分?jǐn)?shù)評分越高，表示患者的獨(dú)立性越好，日常生活自理能力和綜合運(yùn)動(dòng)能力越好，治療效果也就越好。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：評分達(dá)到100分為痊愈；分值提高在＞40分但總分不足100分的為顯效；分值提高20～40分但總分不足100分為有效；分值提高不超過20分為無效。兩組患者治療總有效率計(jì)算方法為：（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均t檢驗(yàn)。所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ADL評分結(jié)果比較分析：兩組患者在入院時(shí)以及療程結(jié)束后的Barthel指數(shù)和ADL評分結(jié)果見表2，由表中數(shù)據(jù)可知，對照組患者在療程結(jié)束后Barthel指數(shù)和ADL評分有所提高，治療前后評分比較，χ2=9.53，P＜0.05，有顯著差異；觀察組患者在療程結(jié)束后Barthel指數(shù)和ADL評分有所提高，治療前后評分比較，χ2=17.78，P＜0.05，有顯著差異；兩組患者在治療前Barthel指數(shù)和ADL評分比較，χ2=2.52，P＞0.05，無顯著差異，而在治療后Barthel指數(shù)和ADL評分比較，χ2=18.53，P＜0.05，差異具有顯著性。

表2 兩組患者ADL評分結(jié)果比較

表2 兩組患者ADL評分結(jié)果比較

2.2 兩組患者偏癱肢體的康復(fù)效果結(jié)果比較分析：治療結(jié)束后，兩組患者偏癱肢體的康復(fù)效果結(jié)果見表3。

表3 兩組患者偏癱肢體的康復(fù)效果結(jié)果比較[n（%）]

3 結(jié) 論

在本次研究中，對照組單純采用常規(guī)治療和護(hù)理，而觀察組采用的是在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上加用藥熨配合中醫(yī)推拿的護(hù)理治療，療程結(jié)束后，兩組患者在療程結(jié)束后Barthel指數(shù)和ADL評分都有所提高，每組患者治療前后評分比較，P＜0.05，有顯著差異；兩組患者在治療前評分比較，P＞0.05，無顯著差異，而在治療后評分比較，P＜0.05，差異具有顯著性，這說明觀察組患者在肢體日常生活自理能力方面的恢復(fù)要比對照組好；而在療效評價(jià)的比較上，觀察組患者的治療有效率為96.15%，而對照組患者的治療有效率為65.38%，兩組相比，P＜0.05，差異具有顯著性，這說明觀察組患者采用的治療方法比對照組患者要更加具有有效性；兩組患者在治療的過程中均未出現(xiàn)任何不適癥狀，這說明藥熨配合中醫(yī)推拿應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的治療中具有安全性。經(jīng)資料查閱，本次研究結(jié)果與其他研究者的研究結(jié)果具有一致性。總的來說，藥熨配合中醫(yī)推拿應(yīng)用于腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)的治療中，能夠有效的促進(jìn)患者日常生活自理能力的恢復(fù)，具有較好的療效，且無任何不良反應(yīng)，操作簡便易學(xué)，也不需要任何器械輔助，具有安全性和低耗性，建議在腦卒中偏癱患者肢體康復(fù)護(hù)理治療中推廣使用。

[1] 董麗娟.中醫(yī)綜合護(hù)理對腦卒中偏癱患者康復(fù)作用探析[J].中外醫(yī)療,2011,10(29):262-263.

[2] 簡偉.針灸結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練對中風(fēng)偏癱患者的日常生活活動(dòng)和步行能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(5):743-744.

R743.33

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1671-8194（2014）34-0288-02