廖 慧 武建華 游運(yùn)舸

（湖南省衡陽(yáng)市中醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

活血化瘀中藥治療56例慢性酒精性肝病的臨床觀察

廖 慧 武建華 游運(yùn)舸

（湖南省衡陽(yáng)市中醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

目的探究與分析活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病的臨床觀察。方法選取我院自2011年7月至2014年7月收治的112例慢性酒精性肝病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組給予甘草酸二胺膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片治療，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥治療，觀察與對(duì)比兩組患者給予不同治療方式下的臨床療效、治療前后癥狀積分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況。結(jié)果試驗(yàn)組較對(duì)照組相比有效率明顯提升，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后較治療前相比癥狀積分明顯降低，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比癥狀積分下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后較治療前相比丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平有所好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論于常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病的臨床療效突出，癥狀積分明顯降低，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到了明顯改善，值得推廣。

活血化瘀；慢性酒精性肝??；療效；肝功能指標(biāo)

慢性酒精性肝病作為臨床上一類發(fā)病率較高的肝病，主要由于酒精攝入量過(guò)多所引起的肝臟功能損害，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅[1]。以往臨床上將戒酒及保肝作為治療關(guān)鍵，但臨床療效無(wú)法達(dá)到令人滿意的效果，現(xiàn)我院在此基礎(chǔ)上加用活血化瘀類中藥治療，并取得顯著的臨床效果。現(xiàn)我院對(duì)此展開分析，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年8月至2014年8月收治的112例慢性酒精性肝病患者，全部患者均符合慢性酒精肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各56例。對(duì)照組中男30例，女26例，年齡29～67歲，平均年齡為（45.8±2.3）歲，病程13～23個(gè)月，平均病程為（18.7±3.6）個(gè)月。試驗(yàn)組中男33例，女23例，年齡34～64歲，平均年齡為（49.4±2.8）歲，病程12～25個(gè)月，平均病程為（19.9 ±4.2）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予甘草酸二胺膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片治療，治療方法為：每天給予口服3次甘草酸二胺膠囊，每次150 mg，每天給予口服3次復(fù)方益肝靈片，每次4片。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥治療，藥方如下：各30 g的生山楂及葛根，各15 g的當(dāng)歸、丹參及雞血藤，10 g的黃芪及6 g的柴胡。用水煎服150 mL，每天1劑，分2次服用。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者的臨床療效按照《中醫(yī)藥治療肝纖維化無(wú)創(chuàng)性療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的探討》[3]分為有效及無(wú)效兩個(gè)等級(jí)，同時(shí)觀察兩組患者治療前后的癥狀積分及肝功能指標(biāo)變化情況，常用肝功能指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比：兩組患者治療前癥狀積分無(wú)明顯差異，兩組患者治療后較治療前相比癥狀積分明顯降低，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比癥狀積分下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化對(duì)比：兩組患者治療后較治療前相比丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平有所好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化對(duì)比

表2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化對(duì)比

3 討 論

酒精性肝病作為臨床上一類較為常見的肝病，發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，以往臨床上所采用的西藥治療方法無(wú)法達(dá)到有效的治愈目的，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，酒精性肝病主要由人體肝臟長(zhǎng)期受到過(guò)多的酒精刺激而出現(xiàn)損傷，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)可誘發(fā)氣血運(yùn)行瘀滯、氣機(jī)郁滯等病理變化，若在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用活血化瘀類藥物則可在一定程度上提升臨床療效[4]。在本次研究中，我們采用的活血化瘀類藥方中包括雞血藤、川芎、益母草、丹參等具有活血化瘀功效的藥材，而黃芪與柴胡則具有疏肝利膽的功效，上述藥材進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用在治療慢性酒精性肝病中可充分發(fā)揮其活血化瘀、疏肝利膽之功效。

在慢性酒精性肝病發(fā)病期間，患者體內(nèi)吡哆醛水平常受到酒精的影響而消耗，這就造成了丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶含量的升高，同時(shí)酒精還可對(duì)人體內(nèi)的肝線粒體造成損害，使得天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶的活性升高[5]。大量研究表明，采用活血化瘀類中藥治療慢性酒精性肝病不僅可拮抗酒精對(duì)吡哆醛的消化，同時(shí)可起到患者肝線粒體的保護(hù)作用，以從雙方面降低酒精對(duì)人體肝臟的損傷[6]。另外，當(dāng)患者的肝線粒體受到損傷時(shí)可導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這一線粒體酶的水平提升，而采用活血化瘀類藥物治療不僅可充分發(fā)揮其抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用，同時(shí)可對(duì)自由基進(jìn)行清除，對(duì)人體正常肝臟細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用，從而維持了肝細(xì)胞的穩(wěn)定性，最終使得γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平恢復(fù)正常[7]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比有效率明顯提升；兩組患者治療后較治療前相比癥狀積分明顯降低，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比癥狀積分下降更加明顯；兩組患者治療后較治療前相比丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平有所好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降更加明顯。綜上所述，于常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病的臨床療效突出，值得廣泛推廣。

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1671-8194（2014）34-0284-02