薛惠興

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院康復(fù)科，廣東 珠海 519015）

重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法治療頸源性眩暈的療效觀察

薛惠興

（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院康復(fù)科，廣東 珠海 519015）

目的探討重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法在頸源性眩暈患者中的臨床效果。方法對來我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對照組采用牽引治療，實驗組采用重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論頸源性眩暈病率較高，臨床上采用重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法治療效果理想，值得推廣使用。

重力彈撥風(fēng)池；風(fēng)府手法；頸源性眩暈；臨床效果

頸源性眩暈是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，并發(fā)癥也比較多，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。近年來，重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法在頸源性眩暈患者中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法在頸源性眩暈患者中的臨床效果。對2013年4月至2014年4月來我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對來我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為32～64歲，平均年齡為（46.3±0.6）歲，病程在1～6個月，平均病程為（3.5 ±2.4）個月；對照組有40例，其中男12例，女28例，患者年齡為26～69歲，平均年齡為（44.1±0.5）歲，病程在1.2～6.5個月，平均病程為（4.2±3.1）個月?；颊叻稀吨嗅t(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用牽引治療，具體方法如下：牽引力量7～12 kg，牽引1 min，間隔休息5 s，一次治療時間為20 min，每天1次，連續(xù)治療2周。實驗組采用重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法治療，具體方法如下：①坐位放松頸背部肌肉。醫(yī)者可以用揉法施用于患者的頸肩背部，力量由淺至深，以透熱為度。大約3 min。然后重力點按雙風(fēng)池、風(fēng)府，每穴位半分鐘。待患者肌肉明顯放松后進(jìn)行第二步的操作。②患者坐于低凳上，頸微屈。醫(yī)者站于一側(cè)，用一手拇指頂按第二頸椎棘突，另一手以肘部托起患者下頦，手掌繞過對側(cè)耳后扶住枕骨部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。在拔伸的基礎(chǔ)上使頸椎旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置，隨即作一有控制的稍為增大幅度的扳動，頂椎棘突的拇指同時協(xié)調(diào)用力。此時?？陕牭健翱Α钡囊宦暬蛴心粗赶录坏奶鴦痈?。③患者俯臥位，身體放松。重力量彈撥從風(fēng)池到風(fēng)府的椎枕區(qū)肌肉，力量因患者的接受力而定，時間1～2 min。方向是從風(fēng)池到風(fēng)府沉而有力的彈撥。直到手下肌肉松軟。然后用雙手拇指重疊一起，按壓于一側(cè)風(fēng)池處，向中線風(fēng)府方向用力推按，持續(xù)30 s。一側(cè)完畢后，同等方法適用于對側(cè)。④施用擦法于頸項部，以透熱為度。到此手法結(jié)束。讓患者俯臥2 min左右，注意保護(hù)患者的皮膚[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法：利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

頸源性眩暈是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，從中醫(yī)角度來說頸源性眩暈屬于“眩暈型頸椎病”、“椎動脈型頸椎病”等范疇，主要是由于患者頸椎脊柱退行性發(fā)生變化從而造成患者頸椎-基動脈系統(tǒng)供血不足等，從而引起患者眩暈?；颊甙l(fā)病時，臨床上主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頸肩部疼痛等，給患者帶來很大痛苦。

近年來，重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法在頸源性眩暈中使用較多，并取得理想效果，本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[3]結(jié)果類似。這種方法和傳統(tǒng)方法相比優(yōu)勢較多，患者采用這種方法治療時不會引起患者其他創(chuàng)傷，患者治療效果也比較理想，能夠降低患者致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上，采用重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法治療后能夠有效的改善患者左、右側(cè)椎動脈血流量和雙側(cè)椎動脈血流總量，從而改變患者血流動力學(xué)。患者治療后采用彩超等檢查顯示雙側(cè)椎動脈及基底動脈流速均明顯增加（P＜0.05），患者椎動脈狹窄減輕甚至消失。

值得注意的是，采用扳法時不能過于追求彈響聲和跳動感，避免對造成患者醫(yī)源性損。治療時要主要力度，避免用力過重，并這種手法要時刻保持頭部稍前屈，禁止在頭部后傾位施行扳法。此外，還應(yīng)該注意頸部保護(hù)，適當(dāng)進(jìn)行頸部運(yùn)動，以加強(qiáng)頸部肌肉力量和穩(wěn)定性，提高患者臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，頸源性眩暈病率較高，臨床上采用重力彈撥風(fēng)池和風(fēng)府手法治療效果理想，值得推廣使用。

[1] 何雁玲,王道全.推拿治療頸性眩暈臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2000,19(1):29.

[2] 朱金華,鮑自立,江萍,等.體位療法配合手法治療頸源性眩暈臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,12(3):111-112.

[3] 陳霞,楊謙.針刀治療頸源性眩暈的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(26):197.

R255.3

B

1671-8194（2014）34-0273-01