陳友誼

（湖南省城步苗族自治縣人民醫(yī)院，湖南 城步苗族自治縣 422500）

小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療59例小兒急性腹瀉的臨床療效觀察

陳友誼

（湖南省城步苗族自治縣人民醫(yī)院，湖南 城步苗族自治縣 422500）

目的探究與分析小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效。方法選取我院自2012年9月至2014年9月收治的118例小兒急性腹瀉，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組各59例，對照組給予蒙脫石散劑治療，試驗組在其基礎上加用小兒腹瀉貼治療，對比兩組臨床療效、大便次數(shù)及形狀、嘔吐及食欲情況。結果對照組總有效率為84.75%，試驗組總有效率為96.61%，組間相比差異顯著（P＜0.05）。對照組大便性狀較硬19例（32.20%），大便性狀較軟17例（28.81%），大便性狀較稀15例（25.42%），水樣便8例（13.56%）。試驗組大便性狀較硬44例（74.58%），大便性狀較軟13例（22.03%），大便性狀較稀2例（3.39%）。組間相比差異顯著（P＜0.05）。對照組發(fā)生嘔吐47例（79.66%），試驗組發(fā)生嘔吐6例（10.17%），組間相比具有顯著差異（P＜0.05）。對照組食欲好轉43例（72.88%），試驗組食欲好轉52例（88.14%），組間相比具有顯著差異（P＜0.05）。結論小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效顯著，可明顯緩解臨床癥狀，值得廣泛推廣。

小兒腹瀉貼；蒙脫石散；小兒急性腹瀉；療效

小兒腹瀉病作為一類較為發(fā)病率較高的疾病，發(fā)病具有季節(jié)性，多由輪狀病毒引起，以4個月～3歲嬰幼兒作為主要發(fā)病人群，嚴重時可導致患兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙甚至死亡。因此，對于小兒腹瀉病應給予積極有效的治療[1]。本次研究現(xiàn)針對小兒急性腹瀉采用小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療，取得了良好的臨床療效，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年9月至2014年9月收治的118例小兒急性腹瀉，全部患兒的診斷均參考《實用兒科學》第6版腹瀉診斷標準，排除了由特異性病原性所致的腹瀉或痢疾，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組各59例。對照組中男30例，女29例，年齡4～4個月，平均年齡為（2.7±0.5）歲，病程1～5 d，平均病程為（3.2± 0.6）d，水樣便23例，稀便20例，糊狀便16例。對照組中男31例，女28例，年齡3～5個月，平均年齡為（2.9±0.7）歲，病程2～6 d，平均病程為（3.1±0.8）d，水樣便24例，稀便21例，糊狀便15例。兩組患者的性別、年齡、病程及大便性質(zhì)等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予包括糾正電解質(zhì)、補液等基礎治療，對照組給予蒙脫石散劑治療，治療方法為：根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，對于年齡在1歲以下的患兒每天給予3次1/3包蒙脫石散治療，每次1 g；對于年齡1～3歲的患兒每天給予3次半包蒙脫石散治療，每次1.5 g；對于年齡在3歲以上的患兒每次給予3次1包蒙脫石散治療，每次3 g。試驗組在其基礎上給予小兒腹瀉貼治療，方法為：每天1次將小兒腹瀉貼貼于臍部，每隔12 h換藥1次。

1.3 療效評價指標：觀察兩組患者的臨床療效、腹瀉情況、嘔吐及食欲情況，療效評價標準如下：其中將大便次數(shù)及形狀恢復正常，全身癥狀完全消失評為顯效，將大便次數(shù)及形狀有好轉跡象，全身癥狀有所改善評為有效；將大便次數(shù)及形狀無好轉跡象，全身癥狀無改善甚至加重評為無效，以顯效及有效之和作為總有效。腹瀉情況包括大便次數(shù)及形狀。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：對照組總有效率為84.75%，試驗組總有效率為96.61%，組間相比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的腹瀉情況對比：對照組平均大便次數(shù)為（2.3±0.6）次，試驗組平均大便次數(shù)為（1.7±0.5）次，組間相比無顯著差異（P＞0.05）。對照組大便形狀較硬19例（32.20%），大便形狀較軟17例（28.81%），大便形狀較稀15例（25.42%），水樣便8例（13.56%）。試驗組大便形狀較硬44例（74.58%），大便形狀較軟13例（22.03%），大便形狀較稀2例（3.39%）。組間相比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者的嘔吐及食欲情況：對照組發(fā)生嘔吐47例（79.66%），未發(fā)生嘔吐12例（20.34%），試驗組發(fā)生嘔吐6例（10.17%），未發(fā)生嘔吐53例（89.83%），兩組患者發(fā)生嘔吐的人數(shù)相比具有顯著差異（P＜0.05）。對照組食欲好轉43例（72.88%），食欲未好轉16例（27.12%），試驗組食欲好轉52例（88.14%），未好轉7例（11.86%），兩組患者食欲好轉人數(shù)相比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉作為兒科臨床上一類較為常見的疾病，與嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，消化酶及胃酸分泌量較少，機體防御功能較差等相關，易反復發(fā)作，嚴重時可導致營養(yǎng)不良甚至死亡，對患兒身心健康造成了嚴重的傷害[2]。因此，對于小兒急性腹瀉采取積極有效的治療方式至關重要。本次試驗中所應用的蒙脫石散中的主要成分為蒙脫石顆粒，為一類消化道黏膜保護劑，具有非均勻性電荷分布與層紋狀結構的特點，可對病原體和毒素產(chǎn)生強效的吸附作用，以此增強腸黏膜的覆蓋能力。同時可將患兒腸道內(nèi)固有的攻擊引起一起排除患兒體外，加速腸道黏膜的修復再生，從而可有效促進腸細胞的消化吸收能力，減少水鹽電解質(zhì)的流失，達到止瀉的目的。大量臨床研究結果顯示，單獨使用蒙脫石散治療小兒急性腹瀉雖可取得一定的臨床療效，但無法達到令患兒家屬滿意的目的?，F(xiàn)我院在此基礎上加用小兒腹瀉貼治療，可同時具有散寒止瀉與強脾健胃的功效，且在使用期間具有起效快，使用方便的優(yōu)點[3]。小兒腹瀉貼的作用機制為通過有效促進腸管的收縮，加強腸道推進性的運動，從而達到強效停止腹瀉的目的。在采用小兒腹瀉貼治療時可將其直接貼于臍部，不需要通過口服直達患處，因此對于伴有嘔吐的患兒具有更好的臨床療效[4]。本次研究結果顯示，試驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，試驗組患兒經(jīng)治療后大便形狀相比于對照組有了明顯的改善，另外，試驗組的嘔吐及食欲情況也明顯優(yōu)于對照組。結果提示，小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床療效較為突出，可明顯改善大便的形狀，具有突出的止瀉作用[5]。另外，結合本次臨床研究數(shù)據(jù)顯示，小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散不僅具有較高的止吐效果，同時可有效改善患者的食欲，患兒耐受性較好，可作為一種理想方法應用于臨床工作中。

[1] 韓琴霞.思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012, 33(6):1195-1196.

[2] 蘇林,許春娣,何婉兒,等.小兒腹瀉貼治療兒童急性腹瀉的多中心隨機對照研究[J].臨床兒科雜志,2013,27(4):674-675.

[3] 胡玉立.小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(26):456-457.

[4] 邵蓓新,馮國旗.蒙脫石散治療小兒腹瀉120例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(3):180-181.

[5] 方鶴橙.小兒腹瀉病治療中的關鍵問題[J].實用兒科臨床雜志, 2005, 20(3):193-195.

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1671-8194（2014）34-0198-02