魏煒婷

據(jù)調(diào)查，在以房養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等不同養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老正變得越來(lái)越受青睞。發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老模式亦多以居家養(yǎng)老為主，歐美一些國(guó)家在上世紀(jì)80年代就已步入老齡化社會(huì)，時(shí)至今日，其居家養(yǎng)老模式和相關(guān)配套體制均已發(fā)展得比較成熟。

瑞典

瑞典現(xiàn)有910萬(wàn)人口，其中65歲及以上年齡的人口占20.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于聯(lián)合國(guó)超出7%即為老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)合國(guó)全球老年觀察指數(shù)組織在2013年發(fā)布的一份報(bào)告中，將瑞典譽(yù)為全球最適合養(yǎng)老的國(guó)度。

住宅規(guī)劃交通設(shè)計(jì)倍顯體貼

相較養(yǎng)老院和公寓養(yǎng)老，居家養(yǎng)老需要更多外界的支持。有鑒于此，瑞典政府規(guī)定，開(kāi)發(fā)商在進(jìn)行住宅規(guī)劃時(shí)，小區(qū)內(nèi)必須建設(shè)適應(yīng)老年人需求的配套設(shè)施。瑞典的公共交通系統(tǒng)也都經(jīng)過(guò)細(xì)心設(shè)計(jì)，有專用通道和地鐵，公交車上的優(yōu)先座自然不在話下，就連的士也有經(jīng)過(guò)特殊改造、適合老年人和殘疾人搭乘的專用車輛。

照顧獨(dú)居老人護(hù)工專業(yè)培訓(xùn)

瑞典的護(hù)工都經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，提供的服務(wù)種類包括衛(wèi)生打掃、膳食準(zhǔn)備、定時(shí)喂藥、晨間叫醒等。如果老人對(duì)服務(wù)不滿意，只需提前一個(gè)月通知家政公司，就可更換護(hù)理。因此，一般來(lái)說(shuō)每個(gè)老人都能找到與自己相處融洽、能夠長(zhǎng)期陪護(hù)的護(hù)工。

高稅收為養(yǎng)老提供財(cái)政支持

瑞典之所以能夠做到大規(guī)模推行居家養(yǎng)老而又避免空巢老人無(wú)人問(wèn)津的悲劇出現(xiàn)，與其優(yōu)厚的福利制度以及強(qiáng)大的政策執(zhí)行力是密不可分的。其中有3項(xiàng)前提非常關(guān)鍵：一是高額稅收制度為養(yǎng)老提供了必要的財(cái)政支持。二是在家政養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有效整合資源。三是雖然開(kāi)設(shè)私營(yíng)家政公司理論上沒(méi)有任何門(mén)檻，但為保證服務(wù)質(zhì)量，瑞典政府規(guī)定，護(hù)理人員的從業(yè)資格必須通過(guò)第三方——醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。

澳大利亞

作為世界上國(guó)民平均壽命第二高的國(guó)家，澳大利亞的老年人口占全國(guó)人口的14%。近些年，澳聯(lián)邦政府確定了以社區(qū)照顧（即居家養(yǎng)老服務(wù)）為主的老年人社會(huì)福利服務(wù)政策。目前，全澳洲已有90%的老人接受社區(qū)居家照顧服務(wù)。

服務(wù)組織須通過(guò)專業(yè)評(píng)估

對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)組織，澳洲有嚴(yán)格規(guī)定，要通過(guò)專業(yè)能力評(píng)估，雇請(qǐng)的護(hù)理人員必須有專業(yè)資質(zhì)。

全澳洲有許多培訓(xùn)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的機(jī)構(gòu)，對(duì)學(xué)員開(kāi)展三大類培訓(xùn)：一是培訓(xùn)對(duì)整個(gè)行業(yè)的熟悉，包括了解殘障人士、老年病人服務(wù)的基本情況；二是培訓(xùn)對(duì)工作環(huán)境的熟悉，包括怎樣與老人溝通、家庭電器的使用等；三是培訓(xùn)對(duì)客戶提供服務(wù)的專業(yè)能力，包括家政、感情上的幫助等。學(xué)員通過(guò)考試合格后，才能獲得在全澳通用的資質(zhì)證書(shū)。

借老人需要派友好訪問(wèn)者

對(duì)于居家養(yǎng)老的孤獨(dú)老人，澳洲還制定了社區(qū)訪問(wèn)計(jì)劃。如果老人需要且愿意，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織就會(huì)幫助聯(lián)系一位社區(qū)友好訪問(wèn)者，社區(qū)友好訪問(wèn)者一般由義工擔(dān)任。每年，澳洲都有許多義工為老年人開(kāi)展志愿服務(wù)。

美國(guó)

在目前的美國(guó)，居家養(yǎng)老具有一定優(yōu)勢(shì)。首先，失業(yè)率居高不下導(dǎo)致許多中年婦女選擇在家照顧老人和小孩。而美國(guó)老人留在家中的愿望也很強(qiáng)烈。其次，美國(guó)政府也對(duì)居家養(yǎng)老持鼓勵(lì)態(tài)度，給予很多優(yōu)惠政策，如支付護(hù)工的費(fèi)用、家庭購(gòu)置老人醫(yī)療器械可以減稅，醫(yī)生隨時(shí)上門(mén)服務(wù)等。

除了有條件與子女生活在一起的老人外，其他居家養(yǎng)老服務(wù)主要有4種做法。一是全托制的退休之家，即老年人全天候在社區(qū)的老年公寓中生活。這種公寓設(shè)施完備，服務(wù)周到，設(shè)施包括了醫(yī)務(wù)室、圖書(shū)室、計(jì)算機(jī)室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)等，服務(wù)包括就餐、打掃房間、組織活動(dòng)、出行安排等。

二是日托制的托老中心，即老人白天在中心活動(dòng)，晚上回家休息。中心同樣設(shè)施完備，并提供星級(jí)服務(wù)。

三是家園共享服務(wù)，即由社區(qū)出面組織，根據(jù)老人的年齡、身體狀況、性格愛(ài)好等給老人配對(duì)，將同性的無(wú)子女老人聯(lián)絡(luò)起來(lái)，給他們尋找伙伴，結(jié)伴養(yǎng)老；或者給他們尋找年輕的伙伴同居，以解決生活中的孤獨(dú)和不便。

四是由護(hù)工上門(mén)服務(wù)。美國(guó)政府有一個(gè)福利性居家養(yǎng)老項(xiàng)目，由政府財(cái)政出錢，派家庭保健護(hù)士為有需要的老年人提供服務(wù)。當(dāng)然，除專業(yè)護(hù)工外，美國(guó)還有大量義工參與到老年人的護(hù)理工作中來(lái)。

（編輯 王娜）