龔敏娜

【摘要】目的：探討院外糖尿病患者管理中延伸護(hù)理的應(yīng)用方法和效果。方法：選取2011年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者均給予相同的院內(nèi)治療和護(hù)理，觀察組在患者出院后繼續(xù)實(shí)施護(hù)理，即延伸護(hù)理，對照組不實(shí)施延伸護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組FBG、2hBG和HbAlc指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組，再次入院率明顯小于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對糖尿病患者實(shí)施院外延伸護(hù)理，可更好地促進(jìn)患者健康，控制疾病的發(fā)展，提高患者健康水平。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理 糖尿病 院外

糖尿病作為一慢性、終生性疾病，其大部分時(shí)間的治療和護(hù)理均在院外進(jìn)行，即在家里進(jìn)行，因此患者出院后的延伸護(hù)理就顯得尤為重要。延伸護(hù)理簡而言之即患者出院后在院外實(shí)施的護(hù)理，本文就延伸護(hù)理在糖尿病患者管理中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討有效的護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡43～70歲，平均年齡53.6歲，所有患者診斷均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)中糖尿病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病程3～20年不等，平均病程9.6年。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組給予延伸護(hù)理，對照組僅給予院內(nèi)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

兩組患者在住院期間均給予相同的治療和護(hù)理，包括糖尿病基本知識的健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、心理干預(yù)以及指導(dǎo)并教會患者血糖監(jiān)測的基本方法等。而觀察組30例患者在出院后繼續(xù)實(shí)施護(hù)理，即給予延伸護(hù)理，主要方法：在出院時(shí)建立患者個(gè)人健康檔案，并發(fā)放聯(lián)系卡，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)電話了解患者一般情況并對患者進(jìn)行上門隨訪。上門隨訪的時(shí)間一般安排是在出院后的一周內(nèi)隨訪一次，以后每月隨訪一次，若有特殊情況可根據(jù)需要安排隨訪時(shí)間和次數(shù)；電話隨訪的時(shí)間安排是每兩周一次。電話隨訪的內(nèi)容包括：①全面了解患者出院后的生活狀態(tài)，包括是否嚴(yán)格控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉、是否遵醫(yī)囑用藥以及是否真正做到有效監(jiān)測血糖等；②進(jìn)一步加強(qiáng)飲食療法、運(yùn)動療法和自我血糖監(jiān)測重要性、必要性的健康宣教，可通過詢問患者當(dāng)天的飲食情況給予一定的指導(dǎo)，教會患者使用糖尿病血糖監(jiān)測登記表，并告知患者及時(shí)檢測、準(zhǔn)確記錄血糖的重要性，并可告知患者可按時(shí)間制定成冊，復(fù)診時(shí)隨身攜帶[1]；③詢問患者近期是否有不良反應(yīng)發(fā)生，特別是對于應(yīng)用胰島素治療的患者，應(yīng)密切詢問是否有低血糖的不良反應(yīng)出現(xiàn)，并告知患者預(yù)防低血糖的方法；④在與患者電話交流的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、身份地位、文化程度等做到個(gè)性化交流，避免千篇一律，同時(shí)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，以使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地控制疾病的發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組給予5個(gè)月的延伸護(hù)理后，對兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況以及再入院的發(fā)生率進(jìn)行比較，其中空腹血糖（FBG）達(dá)標(biāo)指標(biāo)4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖（2hBG）達(dá)標(biāo)指標(biāo)4.4～8.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）以小于6.5%為治療達(dá)標(biāo)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較

對兩組患者FBG、2hBG和HbAlc達(dá)標(biāo)率比較，觀察組均明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1：

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較[n（%）]

2.2對兩組患者再入院率比較 研究期間，觀察組無1例（0）患者再次入院，對照組6例（20.0%）患者因低血糖、酮癥酸重度、乏力等不適再次入院接受治療，兩組再次入院率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

延伸護(hù)理是近年來提倡的一種人性化護(hù)理模式，在疾病的防治中起到重要作用，其本質(zhì)實(shí)際上是一種健康管理[2]。延伸護(hù)理的意義在于可以使住院患者的院內(nèi)教育和院外教育成為一個(gè)聯(lián)系追蹤的過程，且在出院后及時(shí)了解患者病情的最新進(jìn)展，以更好的控制疾病的發(fā)展，同時(shí)延伸護(hù)理可以幫助患者加強(qiáng)自我管理能力，改變不良生活方式，改善患者預(yù)后，這點(diǎn)在糖尿病患者中尤為重要。且有研究顯示，2型糖尿病患者的治療效果不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物應(yīng)用，而是更多的依賴于患者主觀能動性[3]。從本組資料結(jié)果可以看出，實(shí)施延伸護(hù)理的觀察組其在提高血糖達(dá)標(biāo)率，降低再次入院的發(fā)生率方面均具有明顯作用，且與僅給予院內(nèi)護(hù)理的對照組比較，差異顯著（P<0.05）?？傊?，延伸護(hù)理模式在糖尿病患者的護(hù)理應(yīng)用中具有巨大的應(yīng)用價(jià)值，可以更好的促進(jìn)患者健康，對提高糖尿病患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后均具有重要意義，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳穎.電話隨訪在院外糖尿病管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（23）：121-122.

[2]吳華穎，董杰，譚亞萍，等.延伸護(hù)理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（4）：110-111.

[3]吳麗琴，陳育群，姚水洪.糖尿病管理中心在院外糖尿病患者管理中的作用[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（2）：144-145.

（編輯 鳳池）