黃美萍，王偉，武文芳

首都醫(yī)科大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，北京100069

隨著信息化社會(huì)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用已經(jīng)深入我們生活的各個(gè)方面，利用新技術(shù)提高我國(guó)肝病醫(yī)學(xué)的診斷、治療、預(yù)防, 促進(jìn)診斷與治療的規(guī)范、質(zhì)量控制，推進(jìn)肝病學(xué)科發(fā)展，提升肝病診療整體水平[1]，已經(jīng)成為一個(gè)新的發(fā)展趨勢(shì)。本研究的目的是利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息處理技術(shù)建立我國(guó)第一個(gè)基于Web的肝病患者治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，面向全社會(huì)提供肝病預(yù)后判斷[2]及治療決策服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者的實(shí)時(shí)、遠(yuǎn)程互動(dòng)。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，用戶可以了解到關(guān)于肝病治療方面的最新研究進(jìn)展，更有全國(guó)肝病治療專家在線咨詢等。醫(yī)生可以隨時(shí)查詢和建立自己病人的病歷信息，同時(shí)還可以給病人提供治療和康復(fù)的建議，全國(guó)各地醫(yī)生也可以直接在網(wǎng)上進(jìn)行交流討論，病人及其家屬也可以隨時(shí)查詢和建立自己（病人）的病歷信息，進(jìn)行肝病分級(jí)測(cè)試，同時(shí)還能向醫(yī)生咨詢。

1 平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)

1.1 平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

本系統(tǒng)采用網(wǎng)絡(luò)三層架構(gòu)：第一層瀏覽器，提供用戶與系統(tǒng)的友好訪問；第二層Web應(yīng)用服務(wù)器，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)邏輯的實(shí)現(xiàn)；第三層數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ)、訪問及優(yōu)化[3]。

本系統(tǒng)在Windows7 Server開發(fā)平臺(tái)下的ASP運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行研制，具體配置如下：

（1）數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器設(shè)在學(xué)院的計(jì)算機(jī)中心，操作系統(tǒng)為Windows7，數(shù)據(jù)庫(kù)軟件為Access[4-5]。

（2）應(yīng)用服務(wù)器的操作系統(tǒng)為Windows 7 Server，使用ASP面向?qū)ο蟮腤eb編程技術(shù)[6-8],網(wǎng)頁(yè)編程軟件為Dreamweaver CS5[9-10]。

（3）客戶端無(wú)需安裝軟件，用戶使用瀏覽器或其它兼容的瀏覽器發(fā)出請(qǐng)求給應(yīng)用服務(wù)器, 應(yīng)用服務(wù)器從數(shù)據(jù)庫(kù)中實(shí)時(shí)檢索信息，并通過(guò)Web將信息傳給客戶端的瀏覽器[11]。

1.2 平臺(tái)功能特點(diǎn)

平臺(tái)主要包含首頁(yè)、我的平臺(tái)、肝病建設(shè)、健康養(yǎng)肝、名醫(yī)風(fēng)采、新聞中心、肝病論壇等7個(gè)模塊。平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)，見圖1。

圖1 平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)圖

1.2.1 首頁(yè)

首頁(yè)主要介紹了有關(guān)肝病方面的最新資訊，包括國(guó)內(nèi)外肝病治療的最新方法和相關(guān)的一些最新理論研究。該網(wǎng)頁(yè)還有醫(yī)師介紹、專家在線、專題報(bào)告等模塊。用戶無(wú)需登錄即可通過(guò)首頁(yè)上在第一時(shí)間了解肝病的最新內(nèi)容。

1.2.2 我的平臺(tái)

我的平臺(tái)主要分為“醫(yī)生”與“普通用戶”兩部分，見圖2。

在此平臺(tái)上醫(yī)生可點(diǎn)擊進(jìn)入醫(yī)生用戶界面，然后登錄。登錄成功后才能查詢、建立、修改病人信息，同時(shí)還可以測(cè)試患者肝功能情況。此用戶界面無(wú)注冊(cè)功能，因?yàn)獒t(yī)生用戶是特定群體，數(shù)據(jù)庫(kù)是跟隨醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員資料而設(shè)置。對(duì)于先加入的年輕醫(yī)師我們會(huì)通過(guò)其所在醫(yī)院相關(guān)證明，然后進(jìn)行添加。

其他人可點(diǎn)擊進(jìn)入普通用戶界面。已用賬號(hào)用戶可直接登錄，新用戶需注冊(cè)成功登錄后才能進(jìn)入。普通用戶界面包括“我的病例檔案”和“進(jìn)入肝病測(cè)試平臺(tái)”兩大模塊?！拔业牟±龣n案”模塊對(duì)于已有病例資料的用戶可以通過(guò)真實(shí)姓名和病例編號(hào)進(jìn)入。在此模塊中，病人可以查看、修改、添加個(gè)人病例信息。沒有病例資料的用戶想建立檔案的，可通過(guò)點(diǎn)擊“建立我的病例檔案”進(jìn)行存檔，成功后會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)入“我的病例檔案”模塊里，用戶當(dāng)即可以進(jìn)行查看和修改個(gè)人病例資料。所有已登錄的普通用戶都可以點(diǎn)擊“進(jìn)入肝病測(cè)試平臺(tái)”，進(jìn)行肝功能測(cè)試。系統(tǒng)采用國(guó)際通用的 MELD 和 CHILD-PUGE 分級(jí)以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院研究的 PI[1-2]3 個(gè)預(yù)后判斷模型對(duì)病人生存情況進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。每一次進(jìn)入用戶都可以看見上次肝功能測(cè)試結(jié)果，測(cè)試完之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給出本次MELD 和CHILDPUGE 分級(jí)以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院研究的 PI[12]3 個(gè)預(yù)后判斷模型的得分。

圖2 “用戶平臺(tái)”界面圖

1.2.3 肝病建設(shè)

肝病建設(shè)主要介紹肝病的治療方法、進(jìn)展以及一些康復(fù)病歷和輔助治療方法，設(shè)備簡(jiǎn)介、特色療法、科學(xué)研究、康復(fù)病例、輔助治療5個(gè)主要界面，見圖3。

圖3 “肝病治療”界面圖

（1）簡(jiǎn)介。對(duì)國(guó)內(nèi)外重型肝炎預(yù)后模型的研究現(xiàn)狀、數(shù)據(jù)挖掘方法為臨床研究開辟新的道路等內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明介紹。

（2）特色療法。主要是以北京佑安醫(yī)院為核心醫(yī)院對(duì)重型肝炎的治療進(jìn)行宣傳介紹。

（3）科學(xué)研究。主要是國(guó)內(nèi)國(guó)際的科學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)重型肝炎的科學(xué)探索和最新研究成果的介紹。

（4）康復(fù)病例。通過(guò)康復(fù)病例的分析研究探索一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨浮Ｊ箯V大用戶能對(duì)重型肝炎有更廣泛的了解。并通過(guò)對(duì)病例的呈現(xiàn)，使資源共享，促進(jìn)學(xué)術(shù)的交流。

（5）輔助治療。主要是對(duì)治療儀器和藥物的介紹。同時(shí)實(shí)時(shí)展示高科技技術(shù)在肝病治療中的研究進(jìn)展。

1.2.4 健康養(yǎng)肝

健康養(yǎng)肝主要介紹了日常生活中如何養(yǎng)肝、護(hù)肝、保肝。設(shè)有肝病小常識(shí)、養(yǎng)肝好佳肴、護(hù)肝好習(xí)慣3個(gè)頁(yè)面，見圖4。

（1）肝病小常識(shí)。主要介紹肝病的定義、肝病的癥狀、肝病的種類，起到教育宣傳作用。

（2）養(yǎng)肝好佳肴。介紹幾種養(yǎng)肝佳肴，提醒廣大群眾對(duì)飲食要有所關(guān)注。

（3）護(hù)肝好習(xí)慣。提醒人們要多喝水、少喝酒、注意飲食平衡。

圖4 “健康養(yǎng)肝”界面圖

1.2.5 名醫(yī)風(fēng)采

名醫(yī)風(fēng)采主要介紹目前國(guó)內(nèi)治療肝病的權(quán)威專家，包括專家的個(gè)人簡(jiǎn)介，研究領(lǐng)域，患者的好評(píng)等情況。友情連接為好大夫網(wǎng)，網(wǎng)站地址 ：http://beijing.haodf.com/。

1.2.6 新聞中心

新聞中心主要介紹國(guó)內(nèi)以及國(guó)外有關(guān)肝病的新聞，還有肝病專家的坐診時(shí)間。

1.2.7 肝病論壇

肝病論壇主要分為留言吧和平安聊天室兩部分，在這里，用戶可以進(jìn)行有關(guān)肝病方面的交流和討論，見圖5。在留言吧里，用戶可以給醫(yī)生留言，咨詢相關(guān)肝病的問題，查看留言，回復(fù)留言。在平安聊天室里，用戶可以進(jìn)行群聊，同時(shí)也可以與朋友私聊。

圖5 肝病論壇界面圖

用戶單擊“留言吧”則進(jìn)入“平安留言吧”，點(diǎn)擊“我要留言”可在留言板留言，按照提示輸入信息，單擊“提交”可以發(fā)布留言，單擊“返回”可后可以單擊“查看留言”。點(diǎn)擊右下角“尾頁(yè)”，可以查看最新留言以及自己剛發(fā)布的留言。

用戶單擊“聊天吧”則進(jìn)入“平安聊天吧”，給自己填寫一個(gè)用戶名，設(shè)置一個(gè)密碼，即可進(jìn)入聊天吧，聊天吧左側(cè)顯示在線好友，凡在線人員都可以相互交流，聊天主窗口下是發(fā)送窗口。發(fā)送窗口可以選擇“對(duì)XX”說(shuō)，文本框中輸入要發(fā)布的內(nèi)容，點(diǎn)擊“提交發(fā)言”可顯示在窗口中。

也可以發(fā)送圖片，點(diǎn)擊右側(cè)“送圖片”，彈出路徑對(duì)話框，選擇要發(fā)送圖片的路徑，在附言文本框輸入附言文字，點(diǎn)擊“發(fā)送”即可發(fā)布。本聊天室還有私聊功能：在發(fā)送內(nèi)容時(shí)，勾選“私聊”就可啟動(dòng)該功能。

2 關(guān)鍵技術(shù)的實(shí)現(xiàn)

2.1 新用戶注冊(cè)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

新用戶注冊(cè)過(guò)程中，首先要驗(yàn)證注冊(cè)信息的合法性，即有無(wú)輸入信息及有無(wú)與數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息相沖突，若有則彈出出錯(cuò)信息并返回登錄頁(yè)面重新注冊(cè)。若信息均為合法的，則自動(dòng)追加到數(shù)據(jù)庫(kù)用戶表中，并自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到用戶信息平臺(tái)，用戶可以查詢、新建個(gè)人病歷，同時(shí)也可以進(jìn)行肝病測(cè)試。

2.2 用戶登錄功能的實(shí)現(xiàn)

已注冊(cè)用戶登錄系統(tǒng)時(shí)，輸入的信息經(jīng)嵌入在網(wǎng)頁(yè)中的VBScript驗(yàn)證程序驗(yàn)證其合法性，這樣做的好處是不用將所有輸入的信息均發(fā)送到服務(wù)器檢驗(yàn)，而只在客戶端執(zhí)行幾條驗(yàn)證語(yǔ)句即可。驗(yàn)證合法后的信息要與數(shù)據(jù)庫(kù)用戶表中信息相比較。驗(yàn)證一致后進(jìn)入用戶信息平臺(tái)，如果不一致，則彈出出錯(cuò)信息，返回重新登錄。

2.3 患者信息查詢、新建、修改功能的實(shí)現(xiàn)

用戶登錄成功后，通過(guò)輸入患者的姓名和病歷號(hào)，驗(yàn)證存在后才可進(jìn)入患者的病歷信息中心進(jìn)行查看、修改。同時(shí)也可以新建患者的病歷信息。

2.4 肝功能測(cè)試功能的實(shí)現(xiàn)

我們采用了國(guó)外MELD和CHILD-PUGE分級(jí)以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院研究的PI 3個(gè)預(yù)后判斷模型。用戶登錄后，只要按著要求正確填寫各項(xiàng)數(shù)據(jù)，即可準(zhǔn)確得出各個(gè)模型的分?jǐn)?shù)，通過(guò)這個(gè)分?jǐn)?shù)我們可以預(yù)估病人的肝病預(yù)后情況，從而制定最佳的治療方案。

2.5 留言板和聊天室功能實(shí)現(xiàn)

用戶進(jìn)入肝病論壇后，可以根據(jù)自己喜好選擇進(jìn)入留言板或者聊天室。在留言板中，用戶可以點(diǎn)擊“我要留言”給醫(yī)生留言，也可以點(diǎn)擊“查看留言”查看所有用戶的留言以及醫(yī)生的回復(fù)，同時(shí)也可點(diǎn)擊與“醫(yī)生對(duì)話”進(jìn)入聊天室。在聊天室中，用戶可以查看在線網(wǎng)友，選擇與誰(shuí)聊天，聊天的模式，同時(shí)可以向?qū)Ψ桨l(fā)送文字或者圖片。管理員登錄成功后，可以對(duì)留言進(jìn)行查看，回復(fù)，刪除等管理。

3 結(jié)論

肝病預(yù)警網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是我國(guó)第一個(gè)基于 Web 的肝病患者治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這個(gè)平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)很好地向網(wǎng)民們普及關(guān)于肝病方面的知識(shí)，包括治療方法，最新進(jìn)展和養(yǎng)肝、護(hù)肝、保肝的生活常識(shí)以及治療肝病的全國(guó)知名專家等等，讓網(wǎng)民們能更加深入了解肝病，重視肝病。同時(shí)，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，醫(yī)生和患者都可以建立、查詢、修改病歷信息，并實(shí)時(shí)交流，方便了醫(yī)生與患者之間的溝通。MELD 分級(jí)、CHILD-PUGE 分級(jí)以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院研究的PI這3個(gè)預(yù)后判斷模型能很好地評(píng)估患者的肝病情況，讓患者隨時(shí)隨地關(guān)注自己的病情，而且也能幫助醫(yī)生制定最佳的治療方案。這個(gè)平臺(tái)也存在一些不足，我們將會(huì)繼續(xù)完善，讓網(wǎng)絡(luò)預(yù)警平臺(tái)不僅有網(wǎng)絡(luò)宣傳的作用，更重要的是實(shí)現(xiàn)其對(duì)重型肝炎的預(yù)后的監(jiān)測(cè)作用。

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